Ретроградная холангиопанкреатография
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — комплексная лечебно-диагностическая процедура, сочетающая использование рентгеновского оборудования и эндоскопического инструментария. Методика предназначена для визуализации протоков печени и поджелудочной железы с целью выявления патологических явлений. При помощи ЭРХПГ врач может обнаружить воспалительный процесс, опухолевое поражение или обструкцию исследуемых структур. Также процедура позволяет выполнить ряд лечебных манипуляций, например, устранить камень или осуществить стентирование желчных протоков, если это необходимо.
Области применения
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография представляет собой комбинированную методику обследования поджелудочной железы с ее протоками и желчевыделительных путей. Процедура подразумевает введение контрастного вещества в исследуемые структуры и выполнение серии рентгеновских снимков, а также применение эндоскопа — инструмента в виде тонкой трубки с оптической системой и источником света на конце.
Исследование позволяет врачу выявить патологический процесс, определить правильный диагноз и выполнить некоторые лечебные манипуляции. Поэтому ретроградная холангиография незаменима в гепатологии, абдоминальной хирургии и онкологии.
Основные области применения методики включают:
-
Выявление холедохолитиаза, то есть конкрементов в желчном протоке, а также их устранение.
-
Эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Эта малоинвазивная операция требуется при нарушении оттока желчи из общего желчного протока, что вызывает механическую желтуху и воспаление в соответствующих структурах.
-
Биопсию с последующим гистологическим изучением биоматериала, что необходимо при новообразованиях.
-
Стентирование желчных протоков. В таком случае в соответствующие структуры устанавливают специальный каркас, что способствует нормальному перемещению желчи.
-
Выявление стриктур желчных протоков, которые появляются в результате травмы или рубцово-воспалительного процесса и ведут к холестазу.
-
Назобилиарное дренирование. Манипуляция применяется для эффективного восстановления оттока желчи, хотя используется сравнительно редко.
Плюс процедура помогает выявить иные патологии, например, кисты в желчном протоке и холангит склерозирующего или гнойного характера.
Что касается показаний к проведению ЭРХПГ, то они включают состояния, связанные с сужением или блокировкой протоков:
-
новообразования желчевыделительных путей или поджелудочной железы;
-
инфекционные процессы в соответствующих структурах;
-
желчные камни;
-
панкреатит хронического характера;
-
кисты и псевдокисты;
-
патологии сфинктера Одди;
-
холангит;
-
свищ поджелудочной железы;
-
травматические повреждения или осложнения после оперативного вмешательства на желчных протоках или расположенных поблизости структурах.
Вместе с этим ретроградную холангиопанкреатографию назначают для отслеживания результатов ранее выполненного хирургического лечения.
Подготовка
Перед выполнением ретроградной холангиопанкреатографии проводится консультация хирурга или гастроэнтеролога. На приеме нужно сообщить врачу об имеющихся патологиях пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания с хроническим или острым течением. Также следует рассказать о наличии аллергических реакций, в особенности на контрастирующие вещества, если об это известно. Плюс необходимо сообщить об использующихся медикаментах, включая:
-
витаминные комплексы;
-
препараты для лечения сахарного диабета;
-
нестероидные противовоспалительные средства;
-
антикоагулянты и антиагреганты;
-
средства для стабилизации артериального давления;
-
препараты для лечения артрита;
-
иные безрецептурные лекарства и биологически активные добавки.
Некоторые медикаменты не сочетаются с веществами, вводящимися при ЭРХПГ, или могут спровоцировать появление нежелательных побочных эффектов. Поэтому врач тщательно изучает перечень использующихся препаратов и корректирует курс фармакотерапии.
Помимо этого подготовка к процедуре подразумевает коррекцию питания. За сутки перед посещением клиники следует воздержаться от переедания, употребления острой, соленой, жирной и тяжелой пищи. За 6–8 часов до диагностики нужно полностью отказаться от еды и питья, не жевать жвачку и не курить.
На исследование лучше надеть свободную, удобную одежду, поскольку потребуется ее снять.
Пациентам, использующим инсулин для контроля состояния при сахарном диабете, следует взять лекарство в клинику. Его можно будет принять, когда выполнение эндоскопической холангиопанкреатографии завершится, и действие седативного средства прекратится.
Как проходит процедура
Холангиопанкреатография выполняется врачом с соответствующей квалификацией в амбулаторных условиях, то есть в медицинской организации. Во время процедуры пациент лежит на кушетке, зачастую на левом боку, и пребывает в состоянии седации или под общим наркозом. Это означает, что перед диагностикой внутривенно вводится седативное средство. Также на заднюю поверхность горла распыляется анестезирующий препарат, чтобы снизить чувствительность и исключить рвотные позывы во время обследования.
Затем врач вводит через полость рта пациента эндоскоп. Инструмент имеет вид гибкой трубки и оснащен оптической системой с источником света. Устройство продвигается через пищевод и желудок, достигая зоны, где в двенадцатиперстную кишку впадают протоки. После этого через эндоскоп доктор вводит вторую трубку — катетер. С его помощью подается контрастирующее вещество для последующего выполнения рентгенографии и оценки состояния исследуемых структур.
При необходимости врач сразу проводит дополнительные манипуляции, вводя через эндоскоп специальный инструментарий. Он может удалить новообразование, выполнить биопсию, устранить конкременты, установить временный или постоянный стент.
В конце эндоскоп осторожно убирают и пациента переводят в палату. На всю процедуру требуется 1–2 часа.
Как протекает восстановление после холангиопанкреатографии
В преобладающем числе случаев восстановление после холангиографии проходит легко. В течение 1–2 часов пациент находится под наблюдением врача и другого персонала клиники, отслеживающего ряд жизненно важных показателей. За это время воздействие седативного вещества проходит, а после короткого осмотра человека выписывают домой.
В редких случаях требуется более длительное пребывание в лечебном учреждении. В зависимости от ситуации доктор может оставить пациента под наблюдением на 2–3 дня.
Несколько часов после холангиопанкреатографии человек нередко ощущает вздутие, тяжесть в животе и легкую тошноту. На протяжении 1–2 дней может присутствовать дискомфорт в горле, но затем он полностью проходит, и глотание перестает вызывать неприятные ощущения. Иных проблем после процедуры присутствовать не должно. Но если отмечается появление рвоты, затрудненное дыхание, непрерывный кашель, повышение температуры или потемнение каловых масс, следует незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы указывают на возникновение осложнений и требуют грамотной коррекции.
Здесь также важно уточнить, что после ЭРХПГ нельзя сутки садиться за руль. Это обусловлено остаточной сонливостью, связанной с влиянием седативных средств. Поэтому вопрос транспортировки из клиники лучше продумать заранее, попросив кого-то подвезти или вызвав такси. Плюс дома нужно выделить время на отдых, воздержавшись от лишней активности, и следовать рекомендациям, полученным от доктора перед выпиской.
О рисках и возможных осложнениях после процедуры
ЭРХПГ относится к категории довольно безопасных процедур. Но проведение лечебно-диагностической манипуляции сопряжено с некоторыми рисками. Так, в редких случаях возможно:
-
постпроцедурное воспаление поджелудочной железы, то есть панкреатит;
-
внутреннее кровотечение, например, из папиллотомной раны;
-
перфорация двенадцатиперстной кишки;
-
воспалительный процесс в желчных протоках, именуемый холангитом.
Чтобы свести к минимуму все риски, ретроградную холангиопанкреатографию должен реализовать опытный врач с соответствующей квалификацией после тщательного обследования пациента.
Акция Спеццена на программу УЗИ для мужчин 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Гастроскопия в счастливые часы дешевле 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Гастро Check Up 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Check Up желудочно-кишечного тракта 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Спеццены на программы УЗИ для женщин до 40 лет 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на диагностику
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Недавние просмотры
Скоро мы с вами свяжемся