КТ гортани

Многослойная компьютерная томография (КТ) гортани — современный метод диагностики состояния твердых и мягких тканей горла. В ходе исследования визуализируются хрящевой каркас гортани, связки и суставы, голосовая щель и голосовые складки.

Помимо гортани, на изображениях можно увидеть щитовидную железу, трахею, носоглотку, мышцы шеи, лимфатические узлы, позвоночник, сосуды и нервы. КТ позволяет выявить распространенность, локализацию и степень выраженности воспалительных, дегенеративных, дистрофических, онкологических процессов. Метод обладает высокой информативностью и относительной безопасностью.

Как делают КТ шеи и гортани в клинике «Чудо-Доктор»?

Принцип работы метода заключается в облучении исследуемой области рентгеновскими лучами, двигающимися по спиральной или круговой траектории. Современные мультиспиральные томографы позволяют одновременно получить изображения множества срезов. Сканирование при этом длится несколько секунд. За счет высокой скорости снижается влияние дыхательных движений пациента на качество изображения и уменьшается лучевая нагрузка на организм. Полученные снимки дают возможность воссоздания трехмерной модели интересующего органа. Мы гарантируем нашим пациентам:

Какие заболевания выявляет КТ горла?

Метод используется для диагностики травм шейной области, наличия инородных тел, стеноза гортани, аномалий развития, опухолей гортаноглотки. При оценке состояния голосовых складок могут использоваться функциональные пробы. С помощью КТ горла выявляют:

• кисты и свищи;
• ларингоцеле;
• кривошею;
• добавочные ребра;
• синдром Клиппеля-Фейля (сращение шейных позвонков);
• воспалительные заболевания;
• дивертикулы гортани и пищевода;
• абсцессы и флегмоны;
• певческие узелки;
• полипы;
• доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, аденомы);
• злокачественные новообразования;
• сосудистые заболевания.

Показания к процедуре

КТ горла и гортани назначается строго по показаниям в ходе установления диагноза. При первичном обращении к врачу проводится осмотр и пальпация болезненных органов, выяснение жалоб пациента. КТ горла назначается после проведения более безопасных методов, требующихся для постановки предварительного диагноза – лабораторные исследования, УЗИ.

Компьютерную томографию горла назначают:

• при отечности в области шеи;
• увеличении лимфоузлов невыясненной этиологии;
• травматических повреждениях шеи;
• видимом увеличении размеров щитовидной железы;
• болях в горле;
• ощущении кома при глотании;
• затрудненном дыхании, приступах удушья;
• осиплости голоса;
• головных болях, головокружениях, обмороках;
• ухудшение памяти и концентрации внимания.

Кому противопоказана КТ?

Однократное проведение процедуры безопасно для большинства пациентов. Абсолютных противопоказаний нет. Однако классический метод не рекомендован:

• детям до 14 лет;
• беременным женщинам.

Таким пациентам его назначают, если польза превышает возможные риски. При обследовании беременных женщин применяют висмутовые экраны, защищающие уязвимые зоны и не снижающие качество изображения.

Если пациент страдает клаустрофобией, КТ выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром.

Противопоказаниями для введения контрастного вещества являются:

• тяжелая почечная, печеночная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• сильная аллергическая реакция на контрастный препарат;
• гипертиреоз;
• беременность.

Наличие в анамнезе легких аллергических реакций на контрастные вещества допускает проведение исследования с предварительным приемом Преднизолона и выбором неионных контрастных препаратов. Кормление грудью не является противопоказанием к введению контрастного вещества. Однако следует приостановить грудное вскармливание на период выведения препарата (1–2 суток).

Как часто можно делать КТ?

Поскольку при исследовании пациент подвергается лучевой нагрузке, процедуру проводят только по назначению врача.

Подготовка к процедуре

Для классического КТ горла и гортани не требуется специальная подготовка. Введение контрастного вещества осуществляется натощак, поэтому следует исключить прием пищи в течение 8 часов перед процедурой.

Перед исследованием необходимо исключить противопоказания. Если пациент не имеет данных о состоянии здоровья, потребуется пройти ряд исследований, подтверждающих отсутствие заболеваний, препятствующих проведению процедуры. Пациентам с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью показана гидратация (введение внутривенно физраствора) за 6–12 часов до начала компьютерной томографии. За 2 суток до исследования следует приостановить применение нефротоксичных лекарственных средств.

Перед проведением исследования необходимо снять металлические предметы, аксессуары, съемные зубные протезы. Пациент надевает удобную одежду, располагается на столе томографа лежа лицом вверх. Во время процедуры необходимо следить, чтобы горло и гортань находились в неподвижном положении, иначе качество снимков будет снижено. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения.

Во время работы томографа врач находится в соседнем помещении и наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Длительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.

Исследование проводят в трех основных режимах:

• во время небольшого вдоха;
• при фонации звука «и»;
• в условиях пробы Вальсальвы.

Вдох позволяет получить изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Способ позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.

Расшифровка результатов

Качество изображений мягких тканей при проведении компьютерной томографии с контрастированием сопоставимо с результатами магнитно-резонансной томографии. Все снимки записываются на электронный носитель. Врач-рентгенолог проводит расшифровку снимков, описывает внутреннее строение и положение органов шеи.

В норме на уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Снаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Впереди от воздушного столба гортани визуализируются надгортанник, преднадгортанниковое пространство, тело подъязычной кости.

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. Трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами.

Нормальная внутригрудная часть трахеи имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Средний диаметр трахеи у мужчин составляет 19,5 мм, у женщин – 17,5.

У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей. В заключении дается подробная характеристика патологических состояний и новообразований. Данная информация является основанием для постановки диагноза лечащим врачом.

КТ с контрастом

Исследование мягких тканей шеи без введения контрастного вещества малоинформативно, так как позволяет выявить только крупные новообразования. В большинстве случаев КТ гортани проводят с контрастированием. Исследование длится около 40 минут. Введение препарата осуществляется автоматически через внутривенный катетер, установленный на локтевом сгибе. Выполнение снимков совпадает с максимальной концентрацией контрастного вещества в интересующей области. Объем введенного препарата зависит от характера предполагаемой патологии. Для улучшения визуализации лимфоузлов, сосудов, опухоли может проводиться двухфазное контрастирование с интервалом 5 минут.

Побочные реакции на введение контрастных препаратов на основе йода возникают у 1–3% пациентов. В основном это легкие аллергические проявления в виде зуда, тошноты, искажения вкусовых ощущений, крапивницы.

Злокачественные опухоли, очаги воспаления, кисты, сосудистые новообразования характеризуются усиленным кровоснабжением. Особенность применения контрастного вещества заключается в возможности диагностировать патологию размером от 1 мм и провести раннюю диагностику. В онкологической практике проведение КТ с контрастом позволяет определить опухоли гортани, щитовидной железы, лимфоузлов на любой стадии. Исследование показывает характер опухоли, ее отношения со здоровыми тканями, наличие метастазов. КТ проводят также для оценки динамики злокачественного процесса после проведения лучевой терапии, хирургического лечения или химиотерапии.

Что лучше сделать: КТ или МРТ?

Компьютерный томограф дает возможность быстро провести обследование и получить трехмерное изображение. По сравнению с МРТ, КТ горла и гортани более доступна по цене. Метод оптимален, если нужно проверить физическое состояние исследуемых тканей и органов: их положение, размеры и плотность. В свою очередь магнитно-резонансный томограф предполагает использование радиочастотного излучения в магнитном поле. Он дает информацию преимущественно о химическом строении тканей. Каждый метод по-своему хорош и дополняет другой. Выбирать способ диагностики должен врач в зависимости от целей исследования.

Как записаться?

В клинике «Чудо Доктор» в Москве вы можете сделать КТ гортани по доступной цене в удобное время. У нас работают опытные врачи-диагносты. Сразу после обследования вы можете получить консультацию узкого специалиста. Чтобы записаться на прием, позвоните по указанным телефонам или заполните онлайн-форму на сайте.