Ампутация бедра
-
* Ампутация бедра
Вынужденное оперативное вмешательство, в результате которого удаляется большая часть конечности выше колена с целью сохранения жизни пациента, называется ампутацией бедра. Манипуляция проводится в самом крайнем случае, когда все способы сохранения конечности исчерпали себя и не дали должного результата. Все остальные причины являются несостоятельными, так как существующие инновационные медицинские методики сосудистой и реконструктивно-пластической хирургии в большинстве случаев позволяют полностью сохранить конечность.
Причины оперативного вмешательства, подготовка к нему
Хирургическая операция выполняется при самом тяжелом поражении ног. Основной целью ампутации бедра считается сохранение функций конечности для ее успешного взаимодействия с будущим протезом.
Вмешательство проводится строго по показаниям, при полной гибели и абсолютной невозможности сохранения ноги, когда общее самочувствие стремительно ухудшается и угрожает жизни пациента, а процесс гибели тканей и костей полностью необратимый. Операция проходит под анестезией (перидуральной), чтобы исключить развитие у пациента болевого шока.
Ампутация бедра чаще всего выполняется в средней трети конечности и сопровождается усечением проксимальной и дистальной части кости. Уровень хирургического вмешательства зависит от кровоснабжения сегмента. По периоду выполнения ампутации бывают первичные, вторичные (осложненные), повторные (реампутация).
На практике для сохранения максимальной длины конечности используют уникальную технику Гритти. Данный метод сохраняет опорную культю, которая впоследствии удобна для протезирования.
Причинами ампутации бедра считаются:
-
Костные остеомиелиты стопы.
-
Сахарный диабет (тяжелая стадия).
-
Злокачественные новообразования.
-
Функциональные сосудистые заболевания.
-
Гангренозное поражение (быстро прогрессирующее).
-
Огнестрельная, дорожно-транспортная или производственная травма.
-
Некроз всех тканей конечности (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кости).
-
Эмболия голени.
-
Серьезное поражение ноги ниже или выше уровня коленного сустава.
-
Тяжелая флегмона ноги (весь сегмент).
-
Запущенные трофические язвы стопы и голени.
-
Пролежни пяточной области.
-
Атеросклероз нижних конечностей.
-
Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера).
-
Ожоги и обморожения 4 степени.
-
Образование инфекционных очагов в сегменте.
-
Хроническое поражение кровеносных сосудов.
-
Туберкулез костей.
-
Несчастные случаи (падение с большой высоты).
Подготовка к операции заключается в обязательной диагностике конечности. Очень полезным диагностическим методом считается ультразвуковое сканирование артерий и ангиография. При подготовке к операции оценивается общее состояние пациента, выполняется ряд необходимых анализов: лабораторные (ОАМ, ОАК, биохимия) и функциональные исследования (аппаратное изучение сердца, легких, кровеносной системы, мониторинг жизненно-важных функций).
В период подготовки рекомендуется очистка кишечника, катетеризация мочевого пузыря, установка перидурального катетера, бритье операционного поля, прием седативных препаратов. Обязательно уделяется внимание обезболиванию, чтобы исключить у пациента развитие болевого шока. Выбор анестезии индивидуально подбирается врачом на основании общего состояния пациента, аллергологического анамнеза, возраста и других важных факторов.
Использование протеза после периода реабилитации поможет восстановить опорную способность конечности. Перед принятием решения касательно ампутации конечности придется проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Техника операции ампутации бедра
Современные принципы усечения конечности претерпели существенные изменения. Если раньше удаление части кости выполнялось так, чтобы потом ее было легко «подогнать» под протез, то теперь удалению подлежат исключительно поврежденные ткани и кости. Техника операции ампутации бедра направлена на максимальное сохранение функциональной активности ноги, формирование здоровой культи, предотвращение у пациентов фантомных болей.
Сама техника проходит в несколько этапов: сначала рассекаются мягкие ткани, затем обрезается кость и обрабатывается ткань периоста, следом происходит хирургическая работа с крупными нервами и перевязка кровеносных сосудов. Ампутация бедра — это прежде всего работа с бедренной костью, обширным количеством слоев мышечных тканей и крупными кровеносными сосудами.
Из популярных операционных методов используют хирургические техники Гритти, Альбрехта, Пирогова. В процессе выполнения врачебных манипуляций хирургами, по возможности, применяются костно-пластические способы, которые запрещены при тотальных сосудистых патологиях, а также ишемии мышечной ткани.
Усечение наружных тканей делится на 2 вида — круговое и лоскутное.
Однолоскутное — спил кости закрывается лоскутом ткани, представляющей собой кожу, фасцию, клетчатку и край культи в форме торпеды. Врач добивается, чтобы рубцовые образования находились вне опорной части.
Двухлоскутное — закрывание открытой хирургической раны двумя мягкими фрагментами. Лоскуты имеют определенный диаметр и вырезаются из противолежащих поверхностей конечности. Считается более трудоемким в сравнении с однолоскутным.
Бывают также другие виды усечений бедренной культи: гильотинные (одномоментные), двухмоментные (двухэтапные), трехмоментные (конусно-круговые). После любой техники операции обязательно проводится обработка надкостницы и туалет культи.
Конец оперативного вмешательства — это наложение швов, оставление дренажа и наложение асептической повязки. Пациент остается под наблюдением врача до полного заживления тканей.
Процесс выздоровления, помимо перевязок, заключается в общей медикаментозной поддержке организма пациента. Сама операция проводится в операционной, при строгом соблюдении правил асептики и антисептики, чтобы исключить попадание болезнетворных инфекций в рану.
Формирование культи, возможные осложнения
Одним из самых ответственных периодов при ампутации бедра считается формирование культи. От опыта врача и тщательности в выполнении последовательности медицинских манипуляций будет зависеть в будущем успех протезирования и качество жизни пациента. Оперативное вмешательство хирург старается выполнять изначально таким образом, чтобы исключить необходимость в реампутации.
Надкостницу обрабатывают двумя основными способами:
-
Апериостальный — пересечение оболочки кости циркулярным разрезом.
-
Субпериостальный — выполнение разреза ниже линии перепиливания кости с дальнейшим ее смещением в проксимальном направлении.
При выполнении хирургического туалета культи выполняют перевязку всех видов (крупных и мелких) кровеносных сосудов (вены, артерии), гемостаз (септическая профилактика раны), работают с усеченными нервными окончаниями.
Соблюдение правил последовательного выполнения техники хирургом служит профилактикой возможных осложнений, к которым относят:
-
Врастание нервов в соединительнотканные спайки.
-
Фантомные боли с формированием ряда дополнительных неприятных ощущений, типа зуда, онемения, прострелов, дискомфорта по всей конечности.
-
Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
-
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА у 5% пациентов).
-
Нагноение или некроз послеоперационной культи.
-
Госпитальная пневмония.
-
Инфекционное воспаление хирургической раны.
-
Развитие тромбоза сосудов.
-
Нарушение мозгового кровообращения.
Осложнения могут наступить как в операционном периоде, так и гораздо позднее. Для профилактики негативных последствий пациентам назначают антибактериальные средства, ЛФК, физиотерапию, дыхательную гимнастику, лечебный массаж.
Для поддержки психического здоровья используют антидепрессанты, седативные препараты. При сопутствующих патологиях проводят симптоматическую терапию под наблюдением терапевта или узких специалистов (кардиолога, пульмонолога). Если протез для пациента готов, а осложнений нет, то рекомендуется как можно раньше готовить конечность к протезу, разрабатывая ее и тренируя.
Реабилитация и прогноз после оперативного вмешательства
Современная медицина развивается и предлагает пациентам новые разработки в протезировании — бионические экземпляры. После операции потребуется ухаживать за культей, а с третьего дня, при отсутствии осложнений, начать разрабатывать культю, для предотвращения образования контрактур.
Полную реабилитационную программу составляет врач с учетом течения послеоперационного периода. Примерка протеза и активные тренировки конечности возможны спустя месяц после операции.
Восстановление пациентов происходит после ампутации бедра в течение 6–9 мес. Им присваиваются такие группы инвалидности:
-
I — короткие культи бедра обеих ног при частичном ограничении функций верхних конечностей.
-
II — культя одной или двух ног, протез бедра до уровня голени.
-
III — частичное восстановление функций утраченной конечности протезами.
Прогноз оперативного вмешательства благоприятный, если исключены осложнения, пациент поправляется и выполняет все назначения врача. Ампутация бедра — это очень тяжелая операция не только в физическом плане, но и психическом. В тяжелых случаях можно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.
Пациентам очень понадобится поддержка, внимание и помощь близких — это предотвратит развитие депрессий и неврозов и будет побуждать пациента к ведению активной жизни. С протезами жизнь пациентов качественно лучше, чем на инвалидной коляске.
Акция Колоноскопия по акции 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Скидка 30% на прием ХИРУРГА, ПРОКТОЛОГА, ФЛЕБОЛОГА 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Бесплатная консультация уролога 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Бесплатная консультация хирурга 30 января 2026 - 16 февраля 2026 Подробнее
Ампутация бедра - цены
- Операции
-
* Ампутация бедра72600 ₽
Врачи - хирурги 13
Показать всех
хирург, флеболог, эндоскопист
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (27)
-
-
-
- ДМС
хирург, флеболог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 48 лет Отзывы (59)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (96)
-
-
хирург, гнойный травматолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 33 лет Отзывы (33)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 30 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет
-
-
- ДМС
хирург, маммолог-онколог, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, хирург, проктолог, флеболог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (21)
-
- ДМС
проктолог, хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
флеболог, хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 22 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 40 лет Отзывы (6)
-
хирург, флеболог, проктолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (15)
-
Отзывы
-
Валентина Ханафиевна замечательный врач, очень чуткий и добрый специалист. Профессионал, удалила атеромы быстро и безболезненно. Врач подробно объяснила все этапы процедуры, дала рекомендации по уходу. Рекомендую всем, кто ищет внимательного и квалифицированного специалиста!
-
Хочу поблагодари врача за профессиональный подход. Все сделал качественно и оперативно. Чувствуется профизионализм. Подробно всё объяснил и дал рекомендации. Приятная коммуникация и очень располагает к себе. Приём прошёл легко, спокойно и было совсем не страшно. Рекомендую данного специалиста.
-
Я обратилась к врачу в июле с хронической анальной трещиной. В процессе обследования также был выявлен геморрой 2 степени и два полипа. Сначала мы пробовали консервативное лечение (диета, свечи, мази), но выраженного эффекта оно не дало, поэтому было принято решение об операции — первой в моей жизни. Гюлаят Багаутдиновна очень подробно, спокойно и тактично объяснила все этапы лечения и операции, благодаря чему страх ушёл. Операция прошла успешно, восстановление идёт в плановом режиме. Отдельно хочу отметить внимательное постоперационное сопровождение и чёткие рекомендации. Врач — настоящий профессионал, внимательный и деликатный. Осталась полностью довольна лечением и результатом. Смело рекомендую.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся