Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническая патология, при которой происходит образование камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Болеют преимущественно люди старше 40 лет.
Что такое желчь, как устроены желчевыводящие пути
Желчь – это секрет, который вырабатывают гепатоциты. Ее цвет варьируется от светло-желтого до темно-зеленого. В составе содержится ряд пигментов (билирубин, биливердин, холестерин, лецитин, муцин).
Желчь – главный участник процесса пищеварения. Ее основная задача – нейтрализовать кислоту, проникшую в двенадцатиперстную кишку из желудка.
Желчевыводящие пути представляют собой систему протоков, которые берут свое начало от гепатоцитов. Важный этап желчеотведения – накопление в желчном пузыре. Его основная функция заключается в концентрировании желчи, выделении в просвет двенадцатиперстной кишки во время процесса пищеварения.
Общая информация
Желчнокаменная болезнь – заболевание гепатобилиарной системы (ГБС). У пациента с такой патологией в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках образовываются конкременты
Согласно статистике, у женщин диагностируют патологию в 2 раза чаще, чем у мужчин. Важно помнить, что если не провести удаления конкрементов, могут развиться серьезные осложнения, негативно влияющие на здоровье пациента.
Распространенность болезни
Ежегодно число пациентов с желчнокаменной болезнью растет. Согласно статистике, более 15% людей по всему миру страдают от нее. В России болезнь диагностирована у 14 миллионов, а в США – у 28 миллионов. В большей степени ей подвержены жители развитых стран (это связано с особенностями питания, злоупотреблением большого количества быстрых углеводов).
Повышается риск развития патологии у людей среднего возраста (40-50 лет). Число оперативных вмешательств, проведенных из-за желчнокаменной болезни, в 1970-х в США составляло около 250 000, к началу 1990-х годов превысило 400 000, а к середине 2000-х годов – 600 000.
Причины
Главная причина развития ЖКБ – повышенная концентрация желчи. При перенасыщении холестерином происходит формирование конкрементов бледно-желтого оттенка. Если в организме пациента прогрессирует процесс воспаления, или диагностирован цирроз печени, то формируются темно-коричневые камни.
Среди основных факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, можно выделить следующие:
- наследственная предрасположенность;
- лишний вес (ожирение);
- отсутствие сбалансированного питания (преобладание в рационе жирной пищи и быстрых углеводов);
- беременность и роды;
- малоподвижный образ жизни;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- гельминтоз;
- злоупотребление спиртосодержащей продукцией;
- хронические болезни печени.
Иногда ЖКБ диагностируется вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или язвенной болезнью желудка. Это связано с общностью иннервации поврежденных органов и похожими предрасполагающими факторами.
Стоит отметить, что большое значение играет биохимический состав желчи. Перенасыщение холестерином, формирование ядра кристаллизации и иные показатели важны для процесса камнеобразования.
Классификация ЖКБ
Существует несколько классификаций заболевания. Камни могут располагаться в желчном пузыре, общем желчном протоке и печеночных протоках. По количеству конкрементов различают одиночные и множественные.
По составу камни бывают:
- однородными;
- холестериновыми (большую часть составляет холестерин). У них круглая форма, диаметр 5-12 мм. Чаще всего располагаются в желчном пузыре;
- пигментные. Они формируются на фоне распада эритроцитов при врожденной гемолитической анемии. По размеру небольшие, могут быть как в желчном пузыре, так и в желчных протоках;
- известковые;
- смешанные камни. Ядро состоит из органических веществ, которые окружены отложениями холестерина, желчного пигмента.
Клиническая картина и симптомы желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь длительный период может никак не проявляться. Симптомы развиваются на фоне прогрессирования воспалительного процесса или непроходимости в желчевыводящих путях, когда камни закупоривают протоки. Это нередко сопровождается приступом желчной колики, имеющей следующие признаки:
- сильная болезненность в области желчного пузыря (способна иррадиировать в спину, под лопатку, в шею);
- привкус горечи во рту;
- повышение температуры тела (до 37-38ОС);
- снижение аппетита;
- чувство тошноты и рвота;
- нарушение пищеварения.
ЖКБ иногда сопровождается неспецифическими симптомами, среди которых: неврастенический синдром, общая слабость организма, нарушение режима сна. В редких случаях отмечаются аллергические реакции на продукты питания.
Патогенез
Специалисты выделяют 2 типа камнеобразования в желчных путях: первичный и вторичный. Формирование конкрементов в желчных путях – начальная стадия патологического процесса, которая долгое время может не приводит к серьезным функциональным расстройствам.
Вторичное камнеобразование возникает на фоне нарушения оттока желчи, вторичных рубцовых стенозов.
Первичные камни образовываются вследствие нарушения состава и структуры желчи, а при образовании вторичных ключевую роль играют холестаз и инфекции желчной системы.
Какие врачи занимаются лечением патологии
Если беспокоят вышеописанные симптомы, важно незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он специализируется на диагностике и лечении болезней ЖКТ.
Перед консультацией необходимо воздержаться от употребления пищи (минимум два часа). На приеме специалист соберет анамнез, расспросит о беспокоящих симптомах. При необходимости может потребоваться консультация смежных специалистов, к примеру, врача-хирурга.
Диагностика ЖКБ
Основу диагностики ЖКБ составляют лабораторные и инструментальные исследования, данные анамнеза. Среди распространенных методов диагностики:
- Ультразвуковое исследование верхнего отдела брюшной полости. Это главная методика, к которой прибегают при подозрении на желчнокаменную болезнь. Во время осуществления процедуры, помимо наличия камней, определяют размеры желчного пузыря и состояние его стенок.
- Гастродуоденоскопия. Это манипуляция, благодаря которой врачу удается визуально рассмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку пациента.
- Эндоскопическая ретроградная холангиография (с применением контрастного вещества). Ее назначают только в ситуациях, когда у пациента отмечаются осложнения.
- Обзорный рентген органов брюшной полости. С его помощью удается обнаружить патологические изменения в брюшной полости, в частности, инородные тела и новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).
- Общий анализ крови. Ускоренное СОЭ свидетельствуют о наличии воспаления – острого холецистита.
- Биохимический анализ крови. С его помощью удается обнаружить повышение холестерина и билирубина, которое часто отмечается при ЖКБ. Стоит отметить, что застой желчи может сопровождаться повреждением печени, из-за чего важны и другие показатели (в частности, общий и С-реактивный белок).
- Общий анализ мочи. Обращают внимание на уровень продуктов обмена билирубина.
На основании полученных результатов диагностики врач составит целесообразную схему терапии.
Методы лечения
Схема терапии желчнокаменной болезни зависит от тяжести клинического случая.
| Консервативные методы | Использование консервативных методов направлено на то, чтобы устранить воспаление, улучшить моторику желчных протоков, отток желчи. Применяются, если ярко выраженная клиническая картина отсутствует. |
| Антибактериальная терапия |
Необходима при холецистите. Лечение возможно, как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Во время ремиссии рекомендуется соблюдать диету №5 (подразумевает исключение жареной, копченой, горячей пищи) и физиотерапевтические процедуры. |
| Оперативное вмешательство |
Рекомендовано при повторении приступов желчной колики. Операция позволяет избежать развития осложнений в числе которых перитонит, механическая желтуха, желчный панкреатит и другие. Чаще всего прибегают к лапароскопической холецистэктомии. Ее проводят под общим наркозом с применением лапароскопического оборудования: через небольшие разрезы на передней стенке брюшины, через прокол в околопупочной области или трансвагинально. Немаловажным преимуществом методики является тот факт, что на кожных покровах остаются только незначительные разрезы. В незапущенных клинических случаях послеоперационный период длится недолго: начать ходить можно в первый день после вмешательства, принимать пищу – через день после операции ЖКБ. Выписка из стационарного отделения осуществляется на 3-4 сутки. Снимать швы не требуется, поскольку раны ушивают косметическими швами с использованием рассасывающихся ниток. Вернуться к привычному образу жизни, физическим нагрузкам можно через 2 недели. |
Осложнения желчнокаменной болезни
ЖКБ сопровождается повреждением камнями стенок органов с появлением воспалительного процесса. Это приводит к развитию осложнений, среди которых: холангит, образование свищевых ходов между желчными путями и близлежащими органами. Если не провести своевременное лечение ЖКБ, есть вероятность появления перитонита, перфорации желчного пузыря.
Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от ряда факторов. Иногда случается спонтанное выздоровление, когда приступ желчной колики заканчивается выходом камня в просвет кишки. В большинстве случаев прогноз благоприятный, зависит от своевременности обращения к специалисту, целесообразности назначенной схемы терапии.
Прогноз и профилактика
Профилактика желчнокаменной болезни включает ведение здорового образа жизни (важно сбалансировано питаться и заниматься теми видами спорта, которые не предполагают активной физической нагрузки).
Необходимо следить за весом, поскольку ожирение способствует развитию патологии.
Дополнительно можно придерживаться диеты №5. Кроме того, важно своевременно лечить метаболические расстройства.Какие вопросы можно задать доктору на приеме?
Во время беседы с пациентом врач внимательно расспрашивает о его состоянии, назначает диагностику и выбирает дальнейшую схему терапии.
Если диагноз уже установлен, можно уточнить у врача:
- потребуется ли оперативное вмешательство (если да, то под каким наркозом, как пройдет реабилитационный период);
- удастся ли растворить конкременты;
- есть ли ограничения в питании.
Опытные специалисты медицинского центра «Чудо Доктор» готовы ответить на все интересующие вопросы. Для записи на первичный прием достаточно позвонить по указанному на сайте телефону или оставить заявку в онлайн-режиме. Администратор свяжется в ближайшее время для уточнения подробностей.
- Маев И.В., Самсонов А.А. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение. — Москва: ВУНЦМЗ РФ, 2010.
- Савельев В.С. (ред.). Неотложная хирургия органов брюшной полости. — Москва: Медицина, 2011.
- Гребенев А.Л., Василенко В.Х. Руководство по гастроэнтерологии. Том 2. — Москва: Медицина, 1995.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся