Колоноскопия

Колоноскопия ― это современный эндоскопический метод исследования слизистой оболочки кишечника. Процедура позволяет врачу получить полную информацию о состоянии этого органа, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Медицинский центр «Чудо Доктор» предлагает пройти обследование в комфортной обстановке на новейшем оборудовании. К услугам наших пациентов передовые технологии и опыт ведущих врачей-эндоскопистов столицы.

Процедура не имеет аналогов по информативности и позволяет диагностировать множество заболеваний кишечника, которые могут иметь схожую симптоматику. Колоноскопия (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия, ФКС) ― эндоскопический метод исследования, предполагающий применение специального оборудования. Устройство представляет собой тонкий гибкий зонд с подсветкой, оптическим прибором и микроинструментами (трубкой для подачи воздуха, щипцами для взятия биопсии, петлей для удаления полипов и пр.).

Во время процедуры колоноскоп вводится в задний проход пациента и позволяет осмотреть все отделы толстого кишечника, включая прямую, сигмовидную, ободочную, слепую, а также при необходимости часть тонкой кишки. Видеокамера, встроенная в зонд, сразу передает данные на монитор компьютера, за счет чего врач имеет возможность обработать изображения, например, увеличить некоторые участки, измерить пораженную область. В нашем медицинском учреждении при проведении видеоколоноскопии в стоимость включено исследование слизистой в узком спектре ― NBI. Методика позволяет многократно повысить точность исследования.

Помимо диагностического осмотра слизистой кишечника, колоноскопия позволяет специалисту:

• взять образцы тканей для гистологического исследования;
• удалить небольшие доброкачественные новообразования;
• иссечь спайки (места сращения тканей);
• прижечь небольшие кровотечения;
• извлечь инородные тела и провести другие манипуляции.

Цель проведения колоноскопии

Эндоскопический метод диагностики заболеваний толстой кишки считается наиболее информативным и достоверным. В ряде случаев только ФКС позволяет получить наиболее полную картину патологии и назначить эффективное лечение.

Колоноскопия назначается для всестороннего обследования кишечника и преследует следующие цели:

• уточнение диагноза при наличии множества симптомов или неявных изменений в лабораторных анализах;
• визуальная оценка состояния слизистых оболочек, проходимости, загибов и других анатомических особенностей полого органа;
• выполнение микрохирургических манипуляций.

Помимо этого, пройти диагностику можно в профилактических целях, особенно если у пациента имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям кишечника. В этом случае ценой несвоевременного обращения к специалисту может стать скрытое или практически бессимптомное течение болезни. Сделать колоноскопию по направлению лечащего врача или пройти профилактическое обследование вы можете в клинике «Чудо Доктор» в Москве. Запланировать процедуру можно на любой день недели.

Показания для проведения колоноскопи

Обследование назначается при появлении у пациента следующих симптомов:

• хронические запоры или диарея;
• боли и спазмы в животе;
• присутствие в каловых массах крови и слизи, частиц непереваренной пищи;
• метеоризм (чрезмерное газообразование в кишечнике);
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• ухудшение аппетита, тошнота после приема пищи;
• анемия, стремительная потеря веса;
• интоксикационный синдром (слабость, повышенная утомляемость);
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• длительное повышение температуры тела без видимых причин и др.

Помимо этого, колоноскопия кишечника может быть назначена на основании результатов лабораторных анализов. Тревожными показателями считаются понижение уровня гемоглобина и повышение специфичных онкомаркеров в анализах крови, а также обнаружение в кале скрытой крови.

Помимо этого, пройти обследование необходимо при подозрении на следующие заболевания:

• опухоли толстой кишки;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• полипы, дивертикулы и другие новообразования;
• стенозы различных отделов кишечника;
• кишечная непроходимость.

В целях профилактики онкологических заболеваний ФКС рекомендуется пройти мужчинам и женщинам, достигшим 45 лет. По достижении указанного возраста делать колоноскопию необходимо каждые 5 лет вне зависимости от наличия проблем с кишечником. Отдельную группу риска составляют пациенты, у которых есть родственники с опухолями либо воспалительными заболеваниями толстой кишки. Им рекомендуется начать регулярно проходить обследование за 10 лет до того возраста, в котором патология была обнаружена у близкого человека (но не позднее, чем в 45 лет). Клиника «Чудо Доктор» в Москве предлагает пройти диагностику по доступной стоимости в комфортной обстановке.

• легочная или сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда в острой фазе;
• перитонит;
• тяжелые нарушения свертывающей системы крови;
• неконтролируемая тяжелая гипертония или гипотония.

Перечисленные заболевания, перенесенные ранее, не являются противопоказанием. При необходимости применения наркоза требуется справка от профильного специалиста.

Перед проведением ФКС пациенту требуется консультация гастроэнтеролога, который уточнит наличие абсолютных или относительных противопоказаний, и эндоскописта, который определит оптимальный режим подготовки к исследованию. В клинике «Чудо Доктор» работают опытные врачи, которые не только установят необходимость проведения колоноскопии, но и помогут пациенту справиться с психологическим дискомфортом

Подготовка к процедуре

Колоноскопия проводится только после того, как пациент выполнит следующие рекомендации по очищению кишечника:

Если пациент не выполнит указанные требования, врач может отказаться от проведения диагностики, поскольку она будет неинформативной. Кишечник должен быть полностью очищен от каловых масс.

Схема № 1: Фортранс (рекомендована пациентам с жалобами на запоры).

За 3-е суток до исследования назначается диета, указанная ниже. За сутки до исследования ― голод, прием прозрачных жидкостей (сок прозрачный без мякоти). С 15:00 до 20:00 ― время приема препарата! Пациентам назначается по 4 пакета, каждый из которых разводится в одном литре воды. В день исследования:

• если колоноскопия проводится под в/в анестезией, то утром не пить, не есть;
• если колоноскопия проводится без анестезии, то до 8:00 допускается стакан чая с сахаром, вода.

Схема № 2: Флит фосфо-сода.

За 3-е суток перед тем, как сделать колоноскопию, назначается диета, указанная ниже. За сутки до исследования ― голод, прием прозрачных жидкостей (сок прозрачный без мякоти).

• в 7:00 растворить содержимое одного флакона в 120 мл воды, запить 240 мл воды;
• в 13:00 выпить минимум 3 стакана воды (720 мл);
• в 19:00 растворить содержимое одного флакона в 120 мл воды, запить 240 мл воды.

• если колоноскопия проводится под в/в анестезией, то утром не пить, не есть;
• если колоноскопия проводится без анестезии, то до 8:00 допускается стакан чая с сахаром, вода.

Схема № 3: Мовипреп.

За 3-е суток до исследования назначается диета, указанная ниже. За сутки до исследования ― голод, прием прозрачных жидкостей (сок прозрачный без мякоти).

• в 13:00 растворить в 1 л воды содержимое одного саше А и одного саше В;
• в 20:00 растворить в 1 л воды содержимое оставшихся второго саше А и второго саше В.

• если колоноскопия проводится под в/в анестезией, то утром не пить, не есть.
• если колоноскопия проводится без анестезии, то до 8:00 допускается стакан чая с сахаром, вода.

Диета перед колоноскопией

Диетическое питание подразумевает прием легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ, в течение 3―4 дней перед исследованием, а также употребление прозрачных жидкостей накануне процедуры. Диета составляет основу традиционного (стандартного) метода подготовки кишечника к колоноскопии.

Разрешаются:

• хорошо проваренный белый рис (кроме плова);
• яйца;
• супы на нежирном мясном бульоне без овощей;
• различные хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, тялятины, куры в отварном виде, а также в виде котлет, фрикаделек, суфле;
• нежирные сорта рыбы (блюда из трески, судака, окуня, щуки);
• молочные продукты, богатые кальцием: нежирный творог, сыры, натуральный йогурт без добавок, нежирный кефир, не более 2-х стаканов обезжиренного молока;
• напитки: чай, некрепкий кофе, прозрачные соки без мякоти;
• сладости: сахар, мед, желе, сироп.

Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза и маргарина в ограниченном количестве.

Из употребления исключаются:

• все хлебобулочные, мучные продукты и макаронные изделия;
• все зерносодержащие продукты (цельное зерно, мюсли, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы;
• все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т. п.)
• щи и борщи из капусты, а также капуста в любом другом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку);
• молочные супы, крем-супы, окрошка;
• жирные сорта мяса, утка, гусь;
• копчености и соленья, сосиски, колбасы;
• консервы;
• жирные сорта рыбы;
• соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
• молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог;
• острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами;
• алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива;
• сладости, не включенные в перечень разрешенных;
• бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне колоноскопии рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов. К ним относятся прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лед, обычная питьевая вода. Прием жидкости при этом не ограничивается.

Анализы перед колоноскопией

Перед проведением исследования пациенту предстоит сдать ряд лабораторных анализов:

• определение группы крови;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на инфекционные заболевания;
• исследование кала на скрытую кровь.

По результатам обследований врач может сделать выводы о показаниях или противопоказаниях к ФКС, а также оценить общее состояние пациента. Для колоноскопии под наркозом и стандартной процедуры перечень анализов одинаковый.

Некоторым пациентам эмоциональные переживания причиняют больше беспокойства, чем сама процедура. Колоноскопия ― это неприятное обследование, однако у него нет аналогов по информативности и достоверности диагностики заболеваний кишечника. Вместе с тем у пациентов клиники «Чудо Доктор» есть современная альтернатива ― проведение обследования во сне. В этом случае процедура выполняется в стационаре клиники и требует дополнительной подготовки, которая включает ЭКГ и общение с анестезиологом.

Медикаментозный сон, в который вводится пациент перед колоноскопией, нельзя сравнивать с общим наркозом. Новейшие препараты, которые применяют наши специалисты, исключают побочные эффекты в виде головной боли, предобморочных состояний, длительной сонливости, тошноты и рвоты.

Таким образом, колоноскопия под наркозом не проводится, вместо этого пациент погружается в медикаментозный сон, после которого приходит в себя в течение 15―20 минут. Садиться за руль рекомендуется не ранее, чем через 2 часа после процедуры. Указанный промежуток времени пациент находится в стационаре под присмотром медперсонала.

Восстановление после колоноскопии

ФКС ― инвазивный метод лечебно-диагностического исследования нижних отделов кишечника. После введения зонда в прямую кишку у пациента остается физический дискомфорт, который может усугубиться из-за того, что во время процедуры специалисту потребовалось выполнить нагнетание воздуха или провести другие процедуры. Неприятные ощущения могут сохраняться до 5 дней и усиливаться при дефекации. Для купирования боли в этот период допускается прием спазмолитических обезболивающих препаратов, назначенных врачом.

После колоноскопии во сне пациент полностью восстанавливается в течение 2―3 часов. При возникновении дискомфорта в области кишечника также возможен прием обезболивающих препаратов. Вне зависимости от способа проведения диагностики в период восстановления рекомендуется:

• в течение недели принимать легкоусвояемую пищу и пить много жидкости;
• принимать только лекарства, назначенные врачом;
• исключить фастфуд, специи, сдобу, колбасные изделия.

Спустя несколько дней соблюдения диеты и приема рекомендованных лекарств дискомфорт проходит.

Расшифровка выполняется в течение 10―20 минут после проведения ФКС. Получив результаты, вы сможете записаться на прием к гастроэнтерологу клиники «Чудо Доктор» для уточнения диагноза и подбора схемы лечения.

Нормальными считаются следующие показатели:

• Здоровые слизистые оболочки толстого кишечника должны иметь бледно-розовый цвет и яркий глянцевый блеск.
• Естественные складки и крипты (углубления) внутренней поверхности не должны быть гипертрофированными.
• Перистальтика кишечника должна присутствовать, при этом специалист может отметить ее избыток или недостаток.
• В просвете здоровой толстой кишки отсутствуют слизь, кровь, гной.

Колоноскопия позволяет оценить состояние кишечника и диагностировать следующие заболевания:

• Воспалительные заболевания толстой кишки (НЯК, болезнь Крона, псевдомембранозный колит). ФКС в этом случае покажет обилие слизистого либо кровянистого экссудата, гиперемию и отек, иногда язвы слизистой и наложения фибрина.
• Опухоли. Новообразования могут исходить из слизистой кишки или прорастать в толщу стенки извне. Пораженный участок может кровоточить, иметь тусклую окраску и сглаженные складки.
• Полипоз. Полипы выглядят как бледно-розовые наросты на толстой или тонкой ножке. Единичные или множественные новообразования хорошо заметны на слизистой оболочке кишечника и потому могут быть удалены во время обследования.

Помимо этого, колоноскопия позволит диагностировать СРК (синдром раздраженного кишечника), воспалительные процессы, дивертикулы (участки с мешковидными выпячиваниями) и многое другое.

Часто задаваемые вопросы о колоноскопии

Каковы риски при колоноскопии?

Эндоскопическая процедура практически не имеет осложнений и проходит с минимальным дискомфортом. Вместе с тем многих пациентов беспокоят риски, которые сопряжены с проведением колоноскопии под наркозом, а также микрохирургических операций, например, по удалению полипов. Обследование во сне выполняется с применением современных препаратов, которые не имеют побочных эффектов. Это не традиционный наркоз, поэтому пациент практически сразу приходит в себя и может возвращаться к привычной жизни. После хирургических манипуляций из заднего прохода может выделяться кровь, но в небольших количествах. Так как просвет кишки расширяется посредством нагнетания воздуха, может отмечаться вздутие живота. Перечисленные побочные эффекты нельзя назвать осложнениями, так как они не носят системный характер и быстро проходят. Остальные риски полностью зависят от опыта и квалификации врача, который проводит обследование. В клинике «Чудо Доктор» колоноскопию выполняют специалисты с опытом работы более 30 лет.

Нужна ли мне седация или наркоз?

В современных клиниках все чаще предлагают услугу проведения колоноскопии во сне, или под седацией. Это вопрос комфорта пациента. Важно понимать, что внутривенная седация не имеет побочных эффектов, ее можно сравнить с крепким сном. После процедуры пациент легко приходит в себя и не испытывает тех побочных эффектов, которые наблюдаются после обычного наркоза. Необходимость проведения колоноскопии во сне с каждым пациентом обсуждается индивидуально. Прежде чем предлагать седацию, врач выясняет наличие противопоказаний.

Нужен ли мне кто-то, кто отвезет меня домой?

Да, поскольку пациенту после колоноскопии под внутривенной седацией противопоказано садиться за руль. После процедуры должно пройти не менее 12 часов, прежде чем этот эффект пройдет окончательно.

Что делать, если у меня диабет?

Об этом необходимо сообщить врачу, который назначил обследование, а также специалисту, который будет проводить колоноскопию. Вам скорректируют диету и прием лекарственных препаратов в период подготовки к обследованию.

Могу ли я продолжать принимать свои таблетки?

Этот вопрос необходимо обсудить с врачом, так как пациентам обычно рекомендуется в период подготовки к колоноскопии исключить прием железосодержащих лекарств, активированного угля, аспирина и ряда кроверазжижающих препаратов. Это очень важно, поэтому ценой нарушения этого правила могут стать осложнения или недостоверные данные диагностики.

Если вам предстоит пройти колоноскопию или вы ищете опытного врача, который специализируется на заболеваниях кишечника, обратитесь в медицинский центр «Чудо Доктор» в Москве. Запись на прием осуществляется через сайт или по номеру телефона, указанному в шапке.