Полип желудка
Полип желудка — доброкачественное новообразование на слизистой оболочке стенки органа, выпячивающееся в его полость. Он может быть выявлен при эндоскопическом исследовании или во время диагностики других патологий.
Полипы часто не имеют выраженных клинических проявлений и являются доброкачественными. Однако некоторые формы могут быть предраковыми или ассоциироваться с другими заболеваниями ЖКТ, что требует внимательного наблюдения и своевременного лечения.
О заболевании
Полипы желудка могут иметь разную форму и размер — от пары миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они безболезненны, и пациенты не чувствуют их наличие до проведения обследования. В зависимости от типа клеток выделяют несколько видов новообразований.
Полипы могут быть одиночными или множественными. Последние чаще встречаются у людей с хроническим гастритом, особенно при инфекции Helicobacter pylori. Образования располагаются в разных частях желудка: антральной и кардиальной зоне. Полипы, обнаруженные в кардиальной части, связаны с более высоким риском онкологических заболеваний.
Этиология и патогенез
Этиология полипов желудка разнообразна, и многие механизмы их формирования до сих пор не изучены. Одним из главных факторов является хронический гастрит, особенно вызванный инфекцией Helicobacter pylori, которая провоцирует воспаление слизистой оболочки и гиперпролиферацию клеток эпителия. У таких пациентов полипы встречаются чаще.
Полипы могут развиваться и при применении некоторых медикаментов (НПВП и ИПП). Они нарушают нормальное функционирование слизистой, вызывая воспаление и гиперпролиферацию клеток.
Наследственная предрасположенность также играет роль. Генетические синдромы (Пейрджа или Гарднера) могут повышать риск формирования полипов в желудке и других органах.
Патогенез полипов связан с нарушением регуляции роста клеток слизистой. Это приводит к гиперплазии и бесконтрольному делению клеток, образующих опухолевидные выросты.
Типы полипов различаются по структуре клеток и возможным последствиям:
-
Гиперпластические полипы, развивающиеся на фоне хронического воспаления, чаще доброкачественные. Они требуют наблюдения, так как могут переродиться в аденому, предраковую форму.
-
Аденоматозные полипы считаются наиболее опасными из-за высокого потенциала малигнизации (перерождения в рак).
Полипы также могут образовываться из-за локализованных сбоев: нарушений циркуляции крови или травм слизистой оболочки. Они не угрожают здоровью, но вызывают боли в животе и диспепсические расстройства.
Аутоиммунные заболевания, например, аутоиммунный гастрит, также могут способствовать образованию полипов. Причина в том, что иммунная система атакует клетки слизистой оболочки.
Симптомы и клиническая картина
Один из наиболее типичных симптомов — диспепсия. Она проявляется тяжестью в эпигастральной области, тошнотой и периодической рвотой, которые часто усиливаются после еды. Пациенты также жалуются на изжогу, вызванную рефлюксом желудочного содержимого в пищевод.
Боли в верхней части живота — еще один распространенный симптом. Интенсивность варьируется от умеренной до выраженной, особенно если полипы перекрывают просвет желудка или вызывают воспаление.
Иногда полипы становятся причиной желудочно-кишечных кровотечений, которые проявляются в виде мелены или рвоты «кофейной гущей». Это чаще наблюдается при наличии крупных новообразований или их изъязвлении.
Хроническая кровопотеря может вызвать анемию, что сопровождается слабостью, головокружением и бледностью кожи и слизистых оболочек.
Если полипы расположены в области привратника желудка, развивается пилоростеноз, затрудняющий эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку. Состояние проявляется чувством быстрого насыщения, вздутием живота и рвотой непереваренной пищей.
В редких случаях полипы сопровождаются такими общими симптомами, как лихорадка и потеря массы тела. Это связано с воспалением или злокачественной трансформацией.
Из-за неспецифичности клинической картины диагностика полипов только по симптомам затруднена, что подчеркивает важность использования инструментальных методов исследования.
Методы диагностики
Современные методы диагностики полипов желудка включают следующие мероприятия:
-
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — золотой стандарт диагностики, позволяет:
-
визуализировать опухоли;
-
оценить их размеры, форму и локализацию;
-
провести биопсию для гистологического анализа и определения природы полипа.
-
-
Гистологическое исследование помогает установить тип полипа:
-
гиперпластические — редко малигнизируются;
-
аденоматозные — высокий риск злокачественного перерождения;
-
фундальные — связаны с длительным приемом ингибиторов протонной помпы и гиперплазией желез;
-
воспалительные — возникают на фоне хронического гастрита.
-
-
Рентгенологическое исследование с контрастом — используется для выявления крупных полипов, но уступает по информативности ЭГДС.
-
Лабораторные методы:
-
клинический анализ крови — помогает выявить анемию, следствие хронической кровопотери от полипов;
-
тесты на Helicobacter pylori — подтверждают инфекцию, связанную с развитием некоторых типов полипов.
-
-
Компьютерная или магнитно-резонансная томография — используется для оценки полипов больших размеров, их влияния на окружающие структуры или признаков малигнизации.
-
Дополнительные исследования:
-
определение кислотности желудочного сока и уровня гастрина — полезно при гиперацидном гастрите или синдроме Золлингера-Эллисона;
-
анализ кала на скрытую кровь — помогает выявить признаки кровотечений, связанные с полипами.
-
Методы лечения полипов желудка
Лечение полипов желудка зависит от их морфологических характеристик, локализации, размера и общего состояния пациента. Основные методы включают наблюдение, эндоскопические вмешательства и хирургическое лечение. Выбор зависит от гистологической структуры полипа, наличия сопутствующих заболеваний и риска злокачественного перерождения.
-
Консервативная тактика применяется при небольших гиперпластических полипах без клинических проявлений. Пациенты с такими образованиями подлежат динамическому наблюдению с регулярным эндоскопическим контролем и биопсией для исключения признаков дисплазии или малигнизации. Важным моментом является устранение провоцирующих факторов, например, инфекции Helicobacter pylori, которая способствует развитию гиперпластических полипов. Терапия эрадикации H. pylori с антибиотиками и ингибиторами протонной помпы может замедлить рост полипов и привести к их регрессу.
-
Эндоскопическая полипэктомия — основной метод лечения большинства полипов. Проводится с использованием гибкого эндоскопа. Процедура показана при аденоматозных полипах или при образованиях более 10 мм в диаметре, имеющих высокий риск малигнизации. Включает биопсию для уточнения морфологии полипа. Удаление производится с помощью петли и последующей электрокоагуляции. Это минимизирует риск кровотечений. После операции пациенты находятся под наблюдением для оценки восстановления слизистой и исключения рецидива.
-
Хирургическое лечение применяется в редких случаях, когда эндоскопическая полипэктомия невозможна или неэффективна. Подразумевает резекцию части желудка или гастрэктомию, если полипоз сопровождается диффузным поражением слизистой. Хирургическое вмешательство также показано при множественных полипах, связанных с наследственными синдромами (семейный аденоматозный полипоз). Метод требует тщательного предоперационного обследования и мультидисциплинарного подхода.
Осложнения полипов желудка и их лечения
Одно из наиболее серьезных осложнений — малигнизация, особенно у аденоматозных полипов. Риск злокачественного перерождения увеличивается с размером полипа и степенью дисплазии эпителия. Поскольку малигнизация может протекать бессимптомно, важным аспектом диагностики является регулярное эндоскопическое обследование.
Другие осложнения, связанные с полипами:
-
желудочные кровотечения, вызванные эрозией полипа;
-
кишечная непроходимость, возникающая при крупных полипах в пилорическом отделе желудка.
Эти состояния требуют неотложной помощи, включая эндоскопическое вмешательство или хирургическое лечение.
После полипэктомии возможны послеоперационные осложнения — перфорация стенки желудка, кровотечение или инфекции. Для минимизации рисков процедура должна проводиться опытными специалистами с использованием современного оборудования.
Наличие множественных полипов, особенно на фоне атрофического гастрита, повышает вероятность рецидивов. Это требует более частого мониторинга.
Хирургическое лечение связано с рисками послеоперационных инфекций и стриктур в области анастомоза.
Долгосрочные последствия гастрэктомии могут включать нарушения пищеварения, дефицит витамина B12 и железодефицитную анемию. Это требует медикаментозной коррекции и нутритивной поддержки.
Профилактика полипов желудка
Профилактика полипов желудка включает изменение образа жизни, устранение провоцирующих факторов и своевременную диагностику. Особое внимание стоит уделять контролю инфекции Helicobacter pylori. Регулярные исследования на наличие этой бактерии и ее эрадикация помогают снизить риск формирования полипов, особенно у людей с наследственной предрасположенностью.
Диетотерапия также играет важную роль. Рекомендуется избегать раздражающих желудок продуктов, ограничить алкоголь и табак. В рацион следует включать пищу, богатую антиоксидантами и клетчаткой. Это способствует регенерации слизистой.
Пациентам с факторами риска (хронический гастрит, атрофия слизистой или наследственные синдромы) необходимо регулярно проходить эндоскопическое обследование. Эти меры помогают выявить патологические изменения на ранних стадиях и предотвратить осложнения.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.). Гастроэнтерология: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Шептулин А.А. Клиническая гастроэнтерология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Маев И.В., Самсонов А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. — Москва: Литтерра Медицина, 2011.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся