Спазм пищевода
Эзофагоспазм — патологическое состояние, при котором с разной периодичностью нарушается перистальтика органа. Стенки пищевода самопроизвольно сокращаются, возрастает давление в зоне нижнего сфинктера.
Эзофагоспазм может быть самостоятельным заболеванием, но нередко возникает как осложнение других патологий пищеварительной системы. Часто наблюдается многолетнее течение. Со спазмом пищевода можно справиться, своевременно обратившись к врачу.
Подробнее о патологии
Эзофагоспазм — распространенная патология, составляющая до 20 % от всех заболеваний пищевода. В большинстве случаев с нею сталкиваются женщины среднего и преклонного возраста. С течением лет вероятность проявления спазма становится выше вне зависимости от половой принадлежности.
Поскольку заболевание отличается неспецифической симптоматикой, при поверхностной дифференциальной диагностике врачи нередко ставят неправильный диагноз. Еще хуже, если симптомы эзофагоспазма невыраженные. Тогда многие больные не обращаются за врачебной помощью, пытаются лечиться самостоятельно, что приводит к усугублению проблемы.
Классификация
По характеру протекания выделяют эзофагоспазм:
-
Острый — проявляющийся однократно или эпизодами. Отличается интенсивной симптоматикой, иногда нестерпимой.
-
Хронический — протекающий длительное время. Сопровождается слабыми симптомами.
По степени вовлеченности тканей пищевода выделяют спазм:
-
Сегментарный — охватывающий определенный участок органа. При этом его мускулатура сокращается со значительной амплитудой.
-
Диффузный — поражающий весь пищевод. При этом гладкомышечные сокращения происходят самопроизвольно, а нижний сфинктер сохраняет здоровый тонус.
По происхождению эзофагоспазм бывает:
-
первичный — возникает при здоровом состоянии пищевода и пищеварительной системы;
-
вторичный — проявляется вследствие заболеваний пищеварительного тракта.
Симптомы спазма пищевода
Типичные проявления эзофагоспазма — загрудинная боль и нарушение глотательной способности.
Боль обычно сдавливающая, возникающая при попытках проглотить еду или слюну. У некоторых больных она появляется самопроизвольно. Боль может отдавать в позвоночник, челюсть, плечо, ключицу, лопатку. Проходит спустя приблизительно час. Ее можно купировать спазмолитиками.
Нарушение глотательной способности наблюдается не постоянно. Проявляется обычно вместе с болью во время еды.
Возможны другие неспецифические симптомы спазма пищевода:
-
рвота;
-
изжога;
-
отрыжка;
-
кашель;
-
тахикардия;
-
краснота лица;
-
тревожность.
Перечисленные признаки возникают эпизодически и не у всех пациентов. Выше вероятность их появления у больных с невротическими и тревожными расстройствами, эмоциональными проблемами, истерией.
При частых спазматических приступах у пациента могут развиться психоэмоциональные нарушения. Нарастают панические мысли о возвращении болезненного состояния. Ситуация может дойти до полного отказа от еды из-за страха боли. Это приводит к усугублению симптоматики спазмов.
При хронической форме эзофагоспазма больной жалуется на загрудинный дискомфорт. Ему тяжело проглатывать твердые куски, приходится всегда запивать пищу.
При спазме нижнего участка пищевода пациента беспокоит эпигастральная боль, загрудинный дискомфорт и чувство тяжести внутри. Ему кажется, что еда застревает, не доходя до желудка.
Причины возникновения эзофагоспазма
Точно установить происхождение заболевания пока не удалось. Принято считать, что провокаторами первичной формы спазма пищевода становятся регулярные стрессы, нарушения психоэмоционального состояния.
Вторичная форма спазма пищевода сопровождает целый ряд заболеваний:
-
желчнокаменную болезнь;
-
диафрагмальную грыжу;
-
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
-
язвенную болезнь;
-
эзофагиты любого происхождения;
-
злокачественное новообразование в пищеводе.
При перечисленных заболеваниях эзофагоспазм появляется как ответная реакция на глотательные движения. Возникает она из-за того, что слизистые покровы пищевода становятся гиперчувствительными вследствие основной патологии.
Диагностика
Первичный диагноз врач ставит на основе жалоб пациента и собранного анамнеза. Специфических признаков нет. Косвенные проявления, по которым доктор может заподозрить заболевание, — это вегетативные нарушения (краснота кожи, тахикардия, избыточное потоотделение при тревожном состоянии).
Уточнить диагноз помогают инструментальные и аппаратные исследования:
-
Эзофагоскопия. При этом заболевании ввести эндоскоп внутрь проблематично. Требуется инфильтрационная анестезия подверженного спазмам участка пищевода. Признаки хронического течения эзофагоспазма — краснота слизистой оболочки органа, наличие рубцующихся тканей.
-
Рентгенография с применением контраста. Пищевод имеет штопоровидную форму, на снимке заметен псевдодивертикулез. При спазмах верхней части органа распространение контраста задерживается, достигнув перстневидного хряща.
-
Манометрия — определение давления внутри пищевода. В некоторых случаях диагностический метод неэффективен. Но у многих пациентов удается обнаружить волнообразные гладкомышечные сокращения. При этом давление внутри пищевода повышается минимум на 30 мм рт. ст. Такие эпизоды сменяются нормальным состоянием.
-
pH-метрия внутри пищевода. Диагностический метод позволяет дифференцировать эзофагоспазм и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. В первом случае кислотность остается нормальной.
Психологические аспекты спазма пищевода — экспертное мнение
Некоторые пациенты говорят, что давно борются с заболеванием, принимают назначаемые препараты. Но патология возвращается, спазматические приступы снова дают о себе знать.
Когда начинаешь собирать анамнез у таких пациентов, общаться с ними, то выясняется, что они эмоционально нестабильны, у них повышена тревожность. Заметны нарушения функционального состояния вегетативной системы.
Стрессы и психоэмоциональные нарушения — главная причина проявления спазмов пищевода. И наличие или отсутствие патологий пищеварительного тракта отходит на второй план. Психические проблемы усугубляют любые заболевания. Пациент становится более восприимчивым к всевозможным негативным влияниям.
Разорвать эту связь может только специалист психиатрического профиля. Врач поговорит с пациентом, назначит психотерапию или выпишет медикаменты. И через короткое время положительные результаты будут налицо.
Терапия спазма пищевода должна быть комплексной: когда меры улучшения физического состояния дополняются психиатрическими методами. Только так удастся полностью выздороветь.
Лечение
Терапевтическую тактику врач выбирает исходя из особенностей протекания заболевания.
Больной должен наладить режим питания, нормализовать рацион. Принимать пищу нужно часто — 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, приветствуются каши, жидкие и пюрированные блюда. При употреблении такой пищи давление на стенки пищевода невысокое, благодаря чему вероятность спазма снижается.
Переедать нельзя. Нужно исключить из рациона слишком горячие и холодные блюда, грубую растительную клетчатку, кислые продукты и напитки, газировку, кофе. Необходимо поддерживать водный баланс организма. Сразу после еды нельзя таскать тяжелые вещи.
Медикаментозная терапия направлена на подавление гладкомышечных спазмов, нормализацию перистальтики пищевода и психоэмоционального состояния. Врач может назначить седативные, спазмолитические, антихолинэстеразные, антиангинальные препараты. Также потребуется принимать прокинетики, антагонисты кальция, антидепрессанты, транквилизаторы.
В отдельных случаях приходится вводить ботулинический токсин в нижний сфинктер пищевода.
Хирургическое лечение показано, если симптоматика интенсивная или консервативные терапевтические методы оказались неэффективными. В этом случае проводят миотомию — рассекают спазмирующую часть мышечных тканей пищевода.
Реабилитация
После лечения требуется реабилитационный период, который позволит закрепить положительный эффект, предотвратить рецидив заболевания.
Пациент должен полноценно отдыхать, сбалансированно питаться. Необходимо оградиться от стрессов, создать вокруг себя благоприятную в эмоциональном плане среду. Если есть возможность, стоит отправиться на отдых в санаторий.
Профилактика
Для снижения вероятности возникновения спазмов пищевода нужно своевременно вылечивать патологии пищеварительного тракта, особенно те, что могут спровоцировать непроизвольные мышечные сокращения стенок органов пищеварения. Также важно соблюдать режим дня, высыпаться, избегать стрессов. Это позволит поддерживать в норме психоэмоциональное состояние.
Вопросы и ответы
Может ли быть смертелен спазм пищевода?
Нет. Заболевание не относится к смертельным, но мешает вести полноценную жизнь.
Можно ли определить наличие эзофагоспазма без диагностических процедур?
Нельзя. Симптомы неспецифические, их легко спутать с проявлениями других заболеваний пищеварительного тракта.
Как часто приходится лечить спазм пищевода хирургическим путем?
Вопрос индивидуальный. Все зависит от характера течения заболевания. Во многих случаях удается ограничиться нормализацией рациона и медикаментами.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.). Гастроэнтерология: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Маев И.В., Самсонов А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. — Москва: Литтерра Медицина, 2011.
- Гребенев А.Л., Василенко В.Х. Руководство по гастроэнтерологии. Том 1. — Москва: Медицина, 1995.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся