Желтуха
Желтуха (лат. icterus) — это целый комплекс симптомов. При этом состоянии желтеют кожные и слизистые покровы пациента, оно сопровождается повышением в крови уровня особого пигмента — билирубина. Когда вещества становится слишком много, он накапливается в наружном слое кожи, что проявляется визуально. Обычно патология возникает при заболеваниях ГБС (гепатобилиарной системы). Но пожелтение может возникнуть и при инфекционном поражении печени или дисфункциях гематологического характера.
Для лечения желтухи нужно обратиться к инфекционисту, гепатологу или гастроэнтерологу.
Общие сведения
Печень — это самый большой метаболический орган человека. При некоторых обстоятельствах, а именно патологиях или инфекциях, здоровые клетки печени разрушаются, мутируют или перестают выполнять свои функции. Здесь главным участником процесса выступает билирубин, образующийся вследствие распада гемоглобина. Он поступает в печень при кровообращении. Там он взаимодействует с желчью и попадает в ЖКТ через желчные протоки.
Если же во время перемещения вещества происходит какой-то сбой, билирубин накапливается. О его избыточном количестве свидетельствуют желтуха и иные признаки.
Причины патологии
Желтуха, возникшая на фоне поражения печени, диагностируется преимущественно у взрослых. У детей изменение цвета кожных покровов сигнализирует о состоянии физиологического характера. Причиной могут стать:
-
наследственный недуг, при котором эритроциты распадаются слишком быстро;
-
длительный прием лекарств, плохо влияющих на печень;
-
сдавливание желчных путей;
-
инфекции и воспаления, влияющие на ГБС;
-
цирроз печени;
-
алкогольное или наркотическое поражение органа;
-
заражение паразитами;
-
операции и аутоиммунные патологии, например, болезнь Вильсона;
-
онкология в поджелудочной железе.
Иногда желтушное состояние возникает из-за синдрома Жильбера. Это наследственная патология, при которой ген, ответственный за синтез билирубина, по какой-то причине мутировал.
Разновидности желтухи
Дифференциация этого патологического состояния довольно обширная. Здесь симптомы классифицируются в разные группы в зависимости от клинической картины, причины возникновения и других факторов. Современная медицина выделяет три разновидности желтухи у взрослых:
-
Гемолитическая. В данном случае состояние возникает на фоне разрушения эритроцитов от аутоиммунного недуга или токсического воздействия.
-
Печеночная. Здесь происходит повреждение печеночных клеток — гепатоцитов.
-
Механическая. Отток желчного пигмента нарушается из-за физических причин, например, новообразования или воспалительного процесса.
У каждого из этих типов желтухи есть свои подтипы, для которых характерны различные симптомы. В каждом случае медики говорят о разной степени опасности.
Псевдожелтуха — еще одно состояние, при котором наблюдается пожелтение. Но желтизны слизистых при этом нет. Обычно такая патология возникает из-за чрезмерного приема в пищу каротинов, например, моркови или тыквы.
Варианты патологии встречаются и у младенцев. Ядерная желтуха — самое опасное состояние. Оно почти всегда приводит к тяжелейшему поражению головного мозга. В данном случае речь идет о билирубиновой энцефалопатии.
Симптоматика
Часто желтуха возникает при разных заболеваниях ГБС и крови. У пациента желтеют кожа и слизистые ткани, при этом оттенок может быть слабым бледновато-желтым или достигать оранжевого. Степень насыщенности зависит от особенностей человеческого организма и от причин, приведших к желтушному состоянию.
Признак, который подтверждается анализами, — повышение уровня желчного пигмента в крови. В данном случае моча пациента становится темной. Кроме того, состояние сопровождается признаками болезни, которая спровоцировала желтуху:
-
горечью во рту;
-
болезненными ощущениями под ребрами справа;
-
потерей аппетита, появлением сосудистых звездочек;
-
тошнотой и рвотой, повышением температуры;
-
зудом кожных покровов.
Также пациенты часто теряют в весе, у некоторых из них светлеет кал или появляются синяки даже после незначительного надавливания или легкого удара. Кроме того, заболевание сопровождается увеличением печени и селезенки.
Некоторые же признаки говорят о том, что желтуха может привести к серьезным последствиям. При обнаружении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу:
-
возникли сильные болезненные ощущения в районе живота;
-
резко меняется психоэмоциональное состояние;
-
появились фрагменты крови в каловых массах или при рвоте;
-
при порезе или носовом кровотечении не останавливается кровь;
-
человек сонливый или, наоборот, сильно возбужден.
Все эти признаки могут говорить о действительно опасном состоянии. Здесь речь идет о реальной угрозе для человеческой жизни.
Диагностика
Чтобы узнать истинную причину желтухи, врач собирает анамнез и анализирует жалобы пациента. Исключается (или подтверждается) контакт с зараженными людьми, употребление некоторых химических веществ. Также доктор выясняет и прочие подробности. Это позволяет быстрее определить первопричину патологического состояния. Кроме того, пациента направляют на:
-
ОАК и ОАМ;
-
биохимию крови для выявления концентрации билирубина;
-
анализы на вирусный гепатит, а также лептоспироз и т. д.;
-
исследование на онкомаркеры;
-
ультразвуковое исследование органов брюшины;
-
биопсию печени и лапароскопию (при необходимости);
-
другие обследования.
Врач разрабатывает диагностическую программу индивидуально. Здесь все зависит от возможной причины патологии. Помните, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Только врач назначит корректное, эффективное и безопасное лечение.
На самом деле желтушное состояние говорит о том, что в организме происходит какой-то патологический процесс. Ждать, что желтизна «сама рассосется», нельзя. Ведь часто она говорит о серьезных дисфункциях в работе печени и желчных путей и в данном случае консервативные методы уже не помогут. В некоторых случаях, например при высокой температуре, понадобится неотложная помощь. Также важно позаботиться о профилактике для тех, кто злоупотребляет спиртным, имеет предрасположенность или трудится на вредном предприятии.
Методы лечения желтухи
Лечение прямо зависит от причины главного заболевания, общей клинической картины и того, в каком состоянии больной. Чтобы ликвидировать желтуху и нормализовать работу ГБС, при лечении взрослых пациентов применяются следующие медикаменты:
-
антибактериальные и противовирусные препараты;
-
глюкокортикостероиды;
-
гепатопротекторы и препараты крови, например, СЗП (свежезамороженная плазма);
-
средства для улучшения оттока желчи.
Препараты подбираются индивидуально. Врач обязательно учитывает особенности организма пациента.
Если желтуха возникла на фоне закупорки желчных сосудов, например, из-за опухоли, то пациента направляют на операцию. Хирург устранит преграду, применив малоинвазивную методику, например, лапароскопию.
Профилактические меры для взрослых
Желтуху, а точнее состояние, которое приводит к ее появлению, можно предупредить. Для этого необходимо:
-
отказаться от употребления алкогольной продукции;
-
соблюдать гигиену;
-
контролировать хронические заболевания желчных протоков и печени;
-
позаботиться об иммунизации и ревакцинации для предотвращения заражения гепатитом;
-
проходить регулярные медицинские обследования;
-
пользоваться барьерными методами контрацепции.
Кроме того, очень важно тщательно обрабатывать продукты питания перед трапезой и быть осторожным при посещении косметических салонов.
Восстановление после болезни
Сроки реабилитации варьируются. Они зависят от этиологии заболевания и методики лечения. Также роль играют особенности организма. Сроки обозначает только доктор, который лечил больного.
Вопрос-ответ
Передается ли желтуха от человека к человеку?
Заразиться человек может только в том случае, если желтуха была спровоцирована вирусным гепатитом или другим заболеванием инфекционного происхождения, передающимся от человека к человеку. При непосредственном контакте можно заразиться не самой желтухой, а болезнью, которая ее вызвала.
Доктор назначил обследование из-за наличия небольшой ангиомы в области живота. Зачем?
Дело в том, что ангиома может сигнализировать о циррозе или другом скрытом заболевании печени. В большинстве случаев диагноз не подтверждается, однако пренебрегать назначением специалиста не нужно.
- Ивашкин В.Т., Маевская М.В. (ред.). Гепатология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Буеверов А.О., Маевская М.В. Холестатические заболевания печени. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Маевская М.В. Болезни печени: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся