Сосудистые патологии нижних конечностей в ряде случаев требуют исключительно оперативного вмешательства. В хирургической практике есть несколько оперативных методик, которые позволяют устранить заболевания даже в остром состоянии.

Одной из них является операция Троянова-Тренделенбурга – перевязка большой подкожной вены, которая стала основой для более усовершенствованной техники – кроссэктомии. Она позволяет удалить варикозно расширенную, тромбированную вену и устранить обратный заброс крови в сафено-феморальном соустье. Сделать вмешательство вы можете в клинике «Чудо Доктор», где сотрудники флебологического центра в полном объеме владеют этими техниками и успешно применяют их на практике уже много лет.

Что такое кроссэктомия?

Операция кроссэктомии состоит в ликвидации сафено-феморального соустья, которое является причиной застоя венозной крови. В ходе вмешательства хирург перевязывает вену и прекращает ток крови по патологически измененным сосудам. Применяется вмешательство чаще в экстренных случаях. Для многих пациентов именно этот вид неотложной помощи является единственным способом избавиться от заболевания.

Медицинские показания к кроссэктомии

Как уже упоминалось, кроссэктомия является радикальной операцией, которая проводится по экстренным показаниям. При плановом обращении с сосудистыми патологиями разной степени тяжести хирург будет искать более щадящие способы лечения, но когда ситуация приобретает неотложный характер и закупорены вены, без перевязки не обойтись. Именно такие терминальные состояния становятся поводом к кроссэктомии, а именно:

  • обострение тромбофлебита нижней конечности, тромбоз сосуда и прекращение кровотока по вене;
  • воспаление вены, протекающее с инфицированием стенки сосуда, поражением его патогенными микроорганизмами, формированием тромбов и абсцесса;
  • тромбофлебит, при котором антибиотикотерапия не дает результат;
  • частые случаи рецидива тромбофлебита, осложненное течение варикозной болезни.

Операция кроссэктомии выполняется исключительно по показаниям, поскольку сама по себе перевязка большой подкожной вены имеет вынужденный характер и не является панацеей при многих сосудистых патологиях. Однако, когда речь идет о немедленном решении клинической ситуации, то именно кроссэктомия становится оптимальным вариантом выбора для врача.

Противопоказания

Оперативное вмешательство кроссэктомии проводится не всегда, поскольку она имеет противопоказания. Среди ограничений к вмешательству медики отмечают:

  • наличие новообразований в теле;
  • диабетическая нефропатия в анамнезе у пациента;
  • полиорганная недостаточность;
  • излишний вес;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • преклонный возраст;
  • быстрая потеря веса;
  • трофические нарушения в тканях нижних конечностей;
  • ограничение мобильности пациента;
  • невозможность использовать после операции компрессионное белье.

Данные ограничения побуждают хирурга искать аналоги хирургии протоков с удалением расположенных ниже сосудов.

Подготовка к вмешательству

Перед тем, как провести операцию, пациента готовят к вмешательству. В случае с кроссэктомией сложной подготовки не нужно. Самое главное – выяснить противопоказания. Непосредственно для проведения самого вмешательства делают:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
  • ряд стандартных лабораторных анализов;
  • электрокардиограмму.

Обязательным условием перед проведением кроссэктомии является консультация с кардиологом, терапевтом и ангиохирургом.

Совет пациентам от врача: не принимать пищу перед операцией и не пить много жидкости.

Техники проведения операции

Кроссэктомию большой подкожной вены нельзя назвать “близнецом” операции Троянова-Тренделенбурга, хотя эти вмешательства имеют сходства. В ходе хирургической практики флебологам удалось накопить практический опыт и выявить новые возможности классического вмешательства. На основе этого и появилась такая операция, как кроссэктомия. Разница этих техник следующая.

Операция Троянова-Тренделенбурга – перевязка сосуда в месте впадения в бедренную вену примерно на десять сантиметров ниже сафено-феморального соустья либо дистальнее него. Несмотря на достижение необходимого эффекта и устранение тромбоза, через время такая хирургия провоцирует рецидив. Кровоток постепенно восстанавливается и угроза тромбоза появляется вновь.

Кроссэктомия имеет принципиальное отличие: перевязка большой подкожной вены происходит выше. Выбранная врачами локализация – место слияния бедренной и большой подкожной вены. Это позволяет устранить главный фактор рецидива и разграничить поверхностный и глубокий кровоток.

Операция не требует общего наркоза: выполняется под местным проводниковым обезболиванием и не дает лишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему пациента.

Этапы

Операционное поле обрабатывается препаратами, после чего в области паха врач делает надрез, чтобы выделить подкожную вену в месте впадения в бедренную. Затем делают перевязку протоков с удалением сафено-феморального соустья. Последний этап – наложение швов. Перевязка вены происходит быстро, но для выполнения операции от хирурга требуется максимальная четкость и слаженность действий, чтобы устранить угрозу для здоровья пациента. Удаление расположенных ниже сосудов и самой подкожной вены при помощи кроссэктомии не проводится, поскольку это не является задачей экстренной помощи. Уже в дальнейшем после тщательного обследования и наблюдения за здоровьем пациента можно планировать иные виды лечения.

Послеоперационный период

После того, как кроссэктомия проведена, важно предотвратить осложнения. Именно тромботические процессы и воспалительная реакция грозят пациентам, у которых кроссэктомия была сделана в экстренном случае, а не планово. Однако не стоит переживать – при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций послеоперационный период проходит без осложнений и пациенты быстро восстанавливаются.

Для того чтобы избежать осложнений перевязки вены, врачи предпринимают следующее:

  • назначают мощную терапию комбинированными антибиотиками, что особенно важно при гнойном тромбофлебите;
  • рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отечности и развития воспалительного фактора;
  • проводят флеботоническую терапию лекарственными средствами для нормализации кровотока, улучшения тургора сосудов;
  • включают в схему лечения обезболивающие препараты, прием которых необходим только первые дни после операции;
  • прописывают пациентам антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.

Традиционно в схему препаратов для восстановления после кроссэктомии включают витамины, ранозаживляющие мази для поверхностного применения, репаранты. Для пациентов с низким иммунитетом терапия корректируется необходимыми средствами.

Возможные осложнения

Кроссэктомия, хотя и является усовершенствованной версией операции Троянова-Тренделенбурга, не лишена осложнений, которые могут возникнуть у пациентов как по объективным, так и по субъективным причинам. Среди недостатков методики перечислим:

  • появление отечности нижней конечности;
  • нарушение лимфотока в паховой области, угроза лимфореи;
  • повреждение большой подкожной вены;
  • длительное сохранение болезненности в ноге;
  • гнойное воспаление в зоне вмешательства;
  • повреждение бедренной вены и бедренной артерии;
  • послеоперационный тромбоз в подвздошно-бедренной зоне;
  • развитие варикозной болезни вен в здоровых участках сосудистой сети;
  • кровоизлияние в месте удаленного сосуда;
  • посттромбофлебитический синдром.

Перечисленные осложнения регистрируются далеко не у всех пациентов. Специалисты клиники «Чудо Доктор» успешно практикуют кроссэктомию и операцию Троянова-Тренделенбурга, при этом статистика осложнений стремится к минимуму.

Реабилитация после процедуры

После проведенной операции кроссэктомии большой подкожной вены пациентам предстоит реабилитация. Она может занять от двух до шести месяцев. Длительность восстановления зависит от тяжести патологического процесса, остроты состояния на момент проведения операции, успешности проведенного вмешательства. С учетом того, что кроссэктомия сложная и радикальная, возврату к обычной жизни нужно уделить особое внимание. Последовательные шаги по восстановлению физической активности и строгое соблюдение рекомендаций врача дадут возможность поправить здоровье как можно быстрее.

На начальном этапе реабилитации после перевязки вены пациенту стоит позаботиться о том, чтобы устранить отечность, облегчить работу сосудов и наладить трофику тканей. Врач порекомендует диету и сделает акцент на правилах питания. Важно исключить соленые, копченые, жареные блюда, чтобы не задерживать воду в организме. Ежедневный рацион должен включать в себя продукты, богатые клетчаткой, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины А и Р, особенно важные для сосудов. Помимо правильного питания, пациенты принимают и медикаментозные препараты, назначенные в клинике (лекарства, разжижающие кровь, венотоники, мочегонные препараты и др.).

Также нужно уделить внимание правильной ходьбе, чтобы восстановить нормальное кровообращение в оперированной конечности после кроссэктомии. Не стоит щадить себя и долгое время ограничивать двигательную активность – это приведет к застою крови и лимфы в тканях и вызовет осложнения. Самая простая активность – ходьба прогулочным шагом, причем не забывайте носить компрессионное белье, чулки или бинтовать конечность эластичным бинтом. Запрещено поднимать тяжести более пяти-семи килограмм в течение полугода.

Для восстановления после кроссэктомии врач назначит курс массажа, физиотерапевтические мероприятия, лечебную физкультуру. В клинике «Чудо Доктор» есть все возможности для того, чтобы пациенты скорее вернулись к привычной жизни. Все назначения строго индивидуальны и выполняются под контролем медицинского персонала. Это позволяет достичь лучшего прогресса в выздоровлении.

Даже после успешной реабилитации после кроссэктомии пациентам необходимо постоянно наблюдаться у флеболога. Появление тромбов и наличие хронического заболевания, спровоцировавшего закупорку, говорит о необходимости постоянного мониторинга за состоянием вен и своевременной диагностикой рецидивов. Для этого пациенты, перенесшие кроссэктомию, должны периодически делать ультразвуковое исследование сосудов. Изолированная перевязка вен не гарантирует, что подобные патологические изменения не затронут соседние вены.

Преимущества и недостатки кроссэктомии

Как и любое оперативное вмешательство, кроссэктомия большой подкожной вены имеет свои плюсы и минусы. Огромное преимущество хирургии в том, что она позволяет максимально быстро устранить состояние, угрожающее жизни пациента. В случае тромбоза и развития ишемии тканей кроссэктомия радикально уберет закупорку и восстановит кровоснабжение пострадавшего участка нижней конечности.

С другой стороны, медики уже много лет говорят о том, что операция Троянова-Тренделенбурга и кроссэктомия не лишены негативных моментов и не являются наилучшим вариантом выбора при многих показаниях. Среди альтернатив они называют минифлебэктомию и отключение от кровотока бедренной вены без перевязки протоков другими методиками. Этот вид вмешательства лучше проводить на начальной стадии развития патологии, когда она затрагивает мелкие сосуды нижних конечностей, а при остром течении перевязка вен не решает проблему.

Скептицизм хирургов вызван в первую очередь осложнениями, которые появляются после операции. Также при упоминании недостатков вмешательства медики неизменно называют длительный восстановительный период с существенными ограничениями для пациента. Однако при грамотном восстановлении реабилитация проходит успешно, и пациенты и не сталкиваются с негативными последствиями после кроссэктомии.

Автор

хирург, флеболог, проктолог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 43 лет
+7 (495) 032-15-21

Акция Бесплатная консультация хирурга 01 марта 2024 - 31 марта 2024 Подробнее


Показать всех
Шибанов Иван Владимирович Шибанов Иван Владимирович Записаться Шибанов Иван Владимирович

хирург, флеболог, эндоскопист

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 16 лет Отзывы (16)
  • ДМС
Артемьева Надежда Георгиевна Артемьева Надежда Георгиевна Записаться Артемьева Надежда Георгиевна

хирург, флеболог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 46 лет Отзывы (35)
  • ДМС
Соттаева Валентина Ханафиевна Соттаева Валентина Ханафиевна Записаться Соттаева Валентина Ханафиевна

хирург, проктолог, флеболог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 23 лет Отзывы (81)
Данилов Андрей Ильич Данилов Андрей Ильич Записаться Данилов Андрей Ильич

хирург, флеболог, проктолог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 43 лет Отзывы (21)
Шихова Гюлаят Багаутдиновна Шихова Гюлаят Багаутдиновна Записаться Шихова Гюлаят Багаутдиновна

хирург, проктолог, флеболог

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 18 лет Отзывы (8)
  • ДМС
Загиров Физули Абумуслимович Загиров Физули Абумуслимович Записаться Загиров Физули Абумуслимович

флеболог, хирург, проктолог

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 20 лет Отзывы (23)
  • ДМС
Савельева (Савина) Анна Валерьевна Савельева (Савина) Анна Валерьевна Савельева (Савина) Анна Валерьевна

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук Стаж 17 лет Отзывы (15)

Отзывы

  • 23 марта 2024

    Огромную благодарность хочу выразить хирургу Артемьевой Надежде Георгиевне! сложная травма с обширной гематомой, разрывом сосуда благодаря высочайшей квалификации доктора, верному диагнозу, качественно проведенной операции и лечению позволили быстро вернуться к активной жизни. следует отметить, что Надежда Георгиевна очень внимательно подходит к лечению, постановке диагноза и принятию решения, сама присутствует при проведении УЗИ травмы, что в итоге помогло правильно (в нужном месте!!) делать пункции, минимизировать срок лечения и реабилитации. Здесь также большое спасибо за чуткое отношение и высочайшую квалификацию Бабаянц Татьяны Александровны! Спасибо вам НАСТОЯЩИЕ ДОКТОРА!!!!

  • 20 марта 2024

    В январе этого года обратилась к Ивану Владимировичу с проблемой варикозного расширения вен на правой ноге. Врачом было проведено УЗИ, подробно описано лечение (хирургическое), назначен список анализов. 12 февраля приехала в клинику непосредственно на операцию. Все два часа, что я была на столе у хирурга, Иван Владимирович подробно описывал что и для чего делает, контролировал моё состояние до мелочей, всячески подбадривал. Мед. персонал создавал максимально комфортную и спокойную обстановку (отдельное спасибо всем медсестрам, которые ассистировали). Сегодня (20. 03) приехала на контрольное УЗИ, где подтвердилось, что всё прошло идеально и я фактически здорова. Врач нацелен на лечение пациента, а не выкачивание денег и назначение ненужных процедур. Дал максимально полные и доступные ответы на все интересующие меня вопросы, так как всё это время был со мной на связи. Очень позитивный и добрый человек, с которым пройти через операцию оказалось совсем нестрашно. Определённо могу рекомендовать данного специалиста как знакомым, так и всем тем, кто читает данный отзыв.

  • 18 марта 2024

    Обратился к Шибанову Ивану Владимировичу по поводу вен на ногах. Врач грамотно предложил подход к лечению, прекрасно выполнил операцию и послеоперационное сопровождение. Помимо того, что Шибанов Иван Владимирович проявил себя как высококлассный специалист, я бы так же хотел отметить, что врач очень коммуникабельный и внимательный. Большое ему спасибо! Могу рекомендовать этого врача всем, кто еще боится идти ко врачу или только задумывается о том, чтобы пойти на прием.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить