Спермограмма с MAR-тестом

Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Иммунологическое бесплодие является одним из его видов, когда сперматозоидом теряется способность передвигаться, так как на его поверхности присутствуют, так называемые, антиспермальные антитела. Чтобы выяснить, наличие и количество сперматозоидов, несущих антиспермальные антитела проводят MAR-тест (MAR - Смешанная реакция агглютинации).

Он представляет собой комплексный лабораторный метод оценки иммунологических параметров спермы. Проведение теста крайне необходимо при диагностировании бесплодия, планировании беременности, перед донорством спермы.

Что такое MAR-тест?

MAR-тест– это диагностический тест-метод, используемый для определения процента сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Антиспермальные соединения – это белки, которые препятствуют слиянию сперматозоидов с яйцеклеткой. Наличие антител означает, что организм мужчины начал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные. Прикрепляясь к сперматозоидам, белки ограничивают их жизнеспособность и скорость.

Показание к проведению теста – подозрение на мужское бесплодие вследствие инфекций половых органов, врожденных дефектов или после травм. Как правило, MAR-тест назначается только после того, как расшифровка спермограммы не показала изменений в эякуляте.

Откуда берутся антиспермальные антитела?

При определенных обстоятельствах, таких как варикоцеле, крипторхизм, травмы и операции на яичке, онкологические заболевания, а также после инфекционных заболеваний, сперматозоиды могут получить контакт с кровью. Иммунная система в этом случае воспринимает отличия клеток сперматозоидов как качества враждебного объекта, который должен быть уничтожен и начинает синтезировать в мужских репродуктивных органах белковые соединения плазмы крови - антиспермальные тела ( иммуноглобулины IgG, IgA и/или IgM).

Антиспермальные тела изменяют оплодотворяющую способность сперматозоидов, закрепляясь на их разных частях и блокируя подвижность.

Как можно обнаружить антиспермальные тела?

Обычная спермограмма определяет:

• форму и вид сперматозоидов;
• процент жизнеспособных сперматозоидов - не все неподвижные спермы обязательно мертвы;
• объем эякулята;
• кислотность (рН) и консистенция (вязкость);
• определяется количество лейкоцитов - слишком большое количество может быть признаком инфекции.

MAR тест определяет:

• процентное количество сперматозоидов, способных склеиваться с сывороткой, содержащей иммуноглобулины IgG и IgA. Эту способность имеют только сперматозоиды, имеющие на поверхности антиспермальные тела;
• части сперматозоида, к которым прикрепляются антитела – головка, шейка, хвост. В зависимости от места крепления, антитела сильней или слабей нарушают подвижность сперматозоида.

Врач-уролог может предположить наличие антиспермальных тел по результатам спермограммы, так как малая подвижность и агглютинация (слипание) сперматозоидов являются косвенными доказательствами иммунологического бесплодия. Но для получения объективного заключения врач предлагает сдать мар тест и спермограмму одновременно, как и следует в соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения. Кроме того, если пациент перенес травму яичка, гидроцеле или другие заболевания, провоцирующие выработку антител, врач-уролог обязательно назначает оба теста.

Отличие спермограммы от MAR-теста

Спермограмма – это анализ, с помощью которого определяют следующие характеристики эякулята:

1. Наличие жизнеспособных и нежизнеспособных сперматозоидов.
2. Наличие незрелых или дефектных сперматозоидов (морфологическое исследование).
3. Наличие бактерий.
4. Количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток (микроскопия спермы).
5. Степень агглютинации и агрегации.
6. Степень влияния инфекции на фертильность.

В большинстве своем проведения спермограммы достаточно для определения проблем с мужской репродуктивной функцией. Но если зачатия так и не происходит, назначают MAR-тест, помогающий выявить сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами. Стандартная спермограмма их не определяет, потому что при неспособности оплодотворить яйцеклетку сперматозоиды все еще остаются подвижными. Также при MAR-тесте описывают объем спермы, ее цвет, консистенцию, запах, вязкость и кислотность.

Когда нужен MAR-тест?

Проведение MAR-теста показано в следующих случаях:

• выявление агрегации и агглютинации при смермограмме;
• низкая двигательная активность сперматозоидов;
• подготовка к криоконсервации эякулята;
• планирование ЭКО;
• отсутствие беременности при аномалиях половых органов мужчины;
• травмы половых органов, при которых нарушается барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами.

MAR-тест – это обязательное исследование для доноров спермы.

Показания для проведения MAR-теста

• подозрение на бесплодие у мужчины, особенно в случаях перенесенных ранее заболеваний на репродуктивных органах;
• подозрение на иммунологическое бесплодие у мужчин;
• выявление в спермограмме склеивания или малой подвижности сперматозоидов;
• подготовка к процедурам искусственной инсеминации;
• планирование зачатия;
• при подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера;

Противопоказания

MAR-тест не проводят в следующих случаях:

• определение малого количества подвижных сперматозоидов при спермограмме;
• крайне низкая концентрация спермиев в эякуляте;
• выявление мертвых половых клеток в сперме;
• полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подготовка к тесту

Для получения объективных достоверных результатов теста требуется определенная подготовка и соблюдение отдельных условий, которые могут оказывать влияние на качественные характеристики эякулята и морфологию сперматозоидов.

Отдельные факторы также могут повлиять на результаты теста:

• любые виды интоксикаций: производственная, курение табака, потребление наркотических, токсических, лекарственных веществ позже, чем за 5-10 суток до сдачи эякулята
• повышенная температура организма, связанная с лихорадочными состояниями во время ОРВИ и других заболеваний позже, чем за 7 дней до сдачи анализа
• сдача эякулята ранее, чем через 14 дней после лечения урологических заболеваний

Проведение исследования

Прямой MAR-тест проходят натощак. За несколько дней рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, курения. За 2–5 дней желательно исключить половые контакты. Исследование проводят в 3 этапа:

1. На предметном стекле соединяют каплю эякулята с шариками иммуноглобулинов IgA и IgG.
2. В полученную смесь добавляют каплю IgG-антисыворотки.
3. Спустя определенный промежуток времени оценивают результат (в процентах).

Сперматозоиды, не имеющие на своей поверхности антител, перемещаются свободно. Те, что несут на себе белки, агглютинируются, тем самым указывая на наличие антител классов IgA и IgG. У женщин также возможно проведение MAR-теста цервикальной слизи с целью определения антител к сперматозоидам мужчины. Непрямым методом теста считается анализ донорской спермиоплазмы.

Сбор эякулята

Сбор эякулята требует строгого соблюдения правил гигиены:

• использование для сбора специального стерильного контейнера,
• опорожнение мочевого пузыря до сбора,
• гигиеническое мытье половых органов и рук,
• запрещено использование презерватива, слюны и смазки для сбора эякулята,
• эякулят требуется собрать полностью.

Как интерпретировать результаты MAR-теста?

Результаты MAR-теста показывают, как в целом наличие антител в эякуляте, так и количество сперматозоидов, покрытых антителами на разных своих частях в процентном соотношении от общего количества.

Обнаружение нескольких антител считается относительной нормой. Если атаке иммуноглобулинов подвержены 10-30% сперматозоидов ситуация не является критической, так как остальная часть спермы все еще годится для оплодотворения. Если более 50% сперматозоидов покрыто антителами, результат теста MAR будет положительным. Это значит, что у мужчины установлено иммунологическое бесплодие.

MAR-тест отрицательный: что это значит

Отрицательный результат MAR-теста – это показатель антител, составляющий 25%. При таком количестве зачатие возможно. Если содержание антител доходит до 35%, назначают препараты, снижающие количество иммуноглобулинов.

Что означает положительный MAR-тест

MAR-тест считается положительным, если количество иммуноглобулинов составляет 50% и более. В таком случае ставится диагноз «иммунологическое бесплодие», и паре рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Если вы хотите записаться на MAR-тест или подробнее узнать о цене процедуры, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.

Что делать, если результат теста положительный?

Если ситуация критическая, лечащий врач может назначить дополнительный тест - анализ крови на антиспермальные антитела. Его результаты будут еще более информативными, что поможет выбрать наиболее эффективную схему лечения от бесплодия.

Преимущества MAR-теста в клинике "Чудо Доктор"

• Возможность выбрать лабораторию для анализа теста в соответствии со своими предпочтениями. Клиника сотрудничает со всеми ведущими лабораториями Москвы.
• Цена mar теста соответствует прейскуранту ведущих лабораторий Москвы
• Комфортная обстановка в приёмных кабинетах
• Получение результатов теста на адрес электронной почты пациента
• Расположение клиники в непосредственной близости от станций метро «Римская» и Площадь Ильича.

Запись к специалистам онлайн на сайте или по телефонам клиники.

Внимание! Лабораторные исследования выполняются на базе следующих диагностических центров: CMD, Центр молекулярной диагностики НАКФФ, ИНВИТРО, ЭФЕС, Геномед, Юнимед. Цены на одно и то же исследование могут значительно отличаться. До момента сдачи анализов просим определиться с выбором диагностического центра.