Иглоукалывание при грыже поясничного отдела

Постоянная или периодически возникающая боль в области поясницы знакома преобладающему числу людей. У некоторых неприятные ощущения связаны с повышенной нагрузкой на поясничный отдел, у других с дефицитом двигательной активности, а у третьих с избыточной массой тела. Но независимо от причин, изменения в позвоночнике постепенно нарастают, что сопровождается усилением и учащением болевых ощущений, появлением нарушений чувствительности и движений. Все это указывает на формирование межпозвоночной грыжи. Болезнь заключается в выпячивании межпозвоночного диска за пределы костных тканей.

В клинике «Чудо доктор» работают специалисты, имеющие глубокое понимание о том, как развивается и проявляется заболевание. У наших специалистов большой опыт использования различных методик лечения, включая иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника.

Причины появления грыжевого выпячивания

Развитию межпозвоночной грыжи с локализацией в области поясничного отдела способствуют дегенеративные изменения в межпозвонковом диске, возникающие на фоне дисметаболических нарушений. В результате расстройства клеточного питания, снижается его гидрофильность и эластичность, а потому любая травма или чрезмерная нагрузка приводят к появлению трещин или надрывов. Из-за этого диск выпячивается за пределы позвонков. В дальнейшем происходит разрыв его наружной оболочки (фиброзного кольца) и выпадение пульпозного ядра.

Запустить цепочку патологических явлений могут естественные процессы старения, поскольку у людей с возрастом уменьшается концентрация воды в теле. На фоне этого происходит высыхание дисков. А поскольку они также получают меньше питательных компонентов, запускается каскад дегенеративных изменений.

Однако помимо этого причинами развития грыжи также могут быть:

1. Травматические повреждения позвоночного столба — они приводят к нарушению питания тканей, изменению формы или положения позвонков, что воздействует на диски.

2. Чрезмерная физическая нагрузка — из-за нерационального распределения происходит сдавливание позвонков. В эту категорию также можно отнести профессиональную деятельность с постоянным воздействием вибрации или с продолжительным пребыванием в вынужденном сидячем или стоячем положении.

3. Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника, например, остеохондроз, при котором отмечается нарушение кровоснабжения дисков, из-за чего они уплощаются, растрескиваются и образуют грыжевые выпячивания.

4. Дефицит двигательной активности — недостаточно развитая мускулатура спины не способна удержать позвоночник в правильном положении, а также из-за этого позвоночный столб получает неадекватное распределение нагрузки. В такой ситуации спровоцировать грыжу может даже поднятие тяжелых объектов или неудачный поворот тела.

5. Нарушения осанки — происходит искривление позвонков, что выступает в качестве дополнительной причины травмирования дисков.

6. Избыточная масса тела — лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, из-за чего в дополнение к метаболическим нарушениям возникают микротравмы.

7. Некоторые заболевания, например, туберкулез, сифилис и онкопатологии, а также изменения позвоночного столба приобретенного или врожденного характера (сколиоз и другие).

Помимо этого существует ряд факторов, повышающих вероятность возникновения грыжи:

• половая принадлежность (у мужчин в возрасте 30–50 лет патология встречается чаще);

• курение;

• эмоциональное перенапряжение;

• переохлаждение;

• выбор неправильных поз для поднятия тяжелых объектов (например, напряжение мускулатуры спины, вместо ног).

Типичная симптоматика

Для грыжи поясничного отдела на ранних стадиях характерны минимальные проявления с постепенным развитием. Признаки, на которые следует обратить внимание:

• ощущение усталости в зоне поясницы, особенно появляющееся или нарастающее после продолжительного пребывания в стоячем или сидячем положении;

• изменение чувствительности, например, появление мурашек и онемения кожных покровов, локализованные в поясничной области, паху или нижних конечностях;

• периодически повторяющиеся эпизоды болезненных ощущений в пояснице;

• чувство слабости в нижних конечностях, особенно в сочетании с нарушениями походки.

В последующем ключевым симптомом грыжи является боль, которая может варьировать по интенсивности, характеру и длительности. У пациента может отмечаться как преходящая и слабовыраженная, так и режущая постоянная боль. Но независимо от типа ощущений, они усиливаются во время физических нагрузок, при резких поворотах корпуса и в ряде других подобных ситуаций.

Помимо этого отмечается возникновение корешковых болей, локализация которых напрямую зависит от уровня поражения поясничного диска:

Также у пациентов с поясничной грыжей может присутствовать симптоматика, сопряженная со сдавливанием нервов. Ее характер зависит от того, какой тип нервных волокон подвергается давлению:

1. Двигательные — возникает слабость мускулатуры, нарушение походки, быстрая усталость при ходьбе.

2. Вегетативные — отмечается бледность кожи и ее чрезмерная потливость в определенных участках тела, появление сосудистых рисунков в виде пятен.

Отдельно следует отметить разницу клинических проявлений между мужчинами и женщинами. У представителей сильного пола грыжа в поясничном отделе позвоночника может дополняться нарушениями репродуктивной функции, поскольку происходит ухудшение кровотока и иннервации структур, расположенных в малом тазу. Это проявляется эректильной дисфункцией или преждевременным семяизвержением, а в запущенных случаях наступает бесплодие.

У женщин грыжевое выпячивание также ведет к нарушениям тока крови в зоне малого таза. Из-за этого возможно возникновение:

• нарушений менструального цикла;

• склонность к воспалительным процессам, затрагивающим половые органы;

• бесплодие или нарушение процессов вынашивания плода и родов.

Но независимо от пола, наиболее опасными проявлениями грыжи в поясничном отделе позвоночника выступают симптомы, указывающие на то, что выпячивание сдавливает спинной мозг:

• парезы (снижение мышечной силы);

• параличи (утрата способности к произвольным движениям мышц);

• недержание каловых масс и мочи.

При возникновении подобной симптоматики, даже если она имеет временный характер, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу и получить соответствующую помощь.

Почему поясничная грыжа считается опасной

Главная опасность грыжевого выпячивания с локализацией в поясничном отделе заключается в слабо выраженной или отсутствующей клинической картине на первых этапах развития патологии, которая может резко смениться сильной болезненностью и нарушениями в функционировании различных органов. Таким образом, при отсутствии своевременного и корректного лечения, поясничная грыжа может осложниться:

• сильными болями, которые невозможно купировать доступными в амбулаторных условиях способами;

• частичным или полным обездвиживанием;

• нарушением функций структур малого таза в целом и половых органов в частности.

Только внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение в медицинское учреждение за помощью позволяет остановить прогрессирование болезни и предупредить подобные проблемы.

Стадии развития и разновидности патологии

Формирование грыж поясничного отдела происходит в несколько последовательных стадий:

1. Начальная стадия или пролапс сопровождается минимальными изменениями в межпозвоночных дисках. Диски истончаются в области студенистого ядра, минимально смещаются, размер выпячивания не превышает 2–3 мм. На этом этапе болевой синдром незначительный или вовсе отсутствует, но отмечается быстрое появление усталости в области поясницы, а также может быть ощущение «мурашек по телу».

2. Вторая стадия или протрузия заключается в дальнейшем смещении пульпозного ядра, но оно все еще локализуется в пределах фиброзного кольца. Это дополняется усилением болезненности, которая может сочетаться с кратковременными корешковыми болями.

3. На третьей стадии, именуемой экструзией, появляется трещина или расслоение фиброзной оболочки диска, из-за чего ядро выпадает за ее пределы. В такой ситуации грыжа может оказывать давление на спинальный корешок и сосуд, который снабжает его кровью, что приводит к возникновению радикулопатии и радикуломиелоишемии.

4. Финальная стадия или секвестрация проявляется в виде отделения секвестров (фрагментов) от студенистого ядра. Они смещаются в позвоночный канал, в результате чего появляется симптоматика раздражения и давления на спинной мозг. Это наиболее тяжелая и выраженная клиническая стадия в виде парезов, параличей, недержания или нарушений в функциональной активности органов репродуктивной системы.

Межпозвоночные грыжи в поясничном отделе классифицируют в зависимости от размера выпячивания. Оно бывает:

• маленьким — 1–6 мм;

• средним — 6–8 мм;

• большим — свыше 9 мм.

Другая классификация ориентирована на направление грыжевого выпячивания, выделяют 5 разновидностей:

1. Задние или дорзальные грыжи — наиболее распространенный тип патологии. Грыжа при этом может быть очень крупной и сдавливать спинной мозг или иметь небольшой размер, но вызвать защемление корешков, что провоцирует выраженную болезненность.

2. Боковые или латеральные — ущемляют корешки соответствующего уровня, но не вызывают выраженный болевой синдром.

3. Фораминальные — сопровождаются сильной болью, поскольку выпячивание размещается в отверстии, через которое выходят корешки нервов спинного мозга.

4. Передние или вентральные — направляются в обратном направлении относительно спинного мозга и достаточно редко встречаются в зоне поясничного отдела. Такие грыжи зачастую лишены сопутствующей симптоматики.

5. Грыжи Шморля, также именуемые вертикальными — грыжевое выпячивание распространяется в направлении позвонка, находящегося выше или ниже уровня развития патологии. В ряде случае болезнь протекает бессимптомно, но она может спровоцировать разрушение позвонка.

Отдельно выделяют диффузный или распространенный и секвестрированный типы грыж. В первом случае выпячивание распространяется на половину окружности диска. Для второго варианта типично отделение части выпячивания с последующим попаданием этого фрагмента в позвоночный канал.

Также следует отметить, что существует классификация болевых ощущений, которые могут сопровождать появление грыжи в поясничном отделе:

1. Люмбаго или прострел — этот симптом представлен спонтанно возникающей острой болью, появление которой сопровождает физическую нагрузку или двигательную активность.

2. Ишиас, также именуемый пояснично-крестцовым радикулитом — боль жгучего характера появляется с одной стороны и захватывает ногу по пути расположения седалищного нерва.

3. Постоянно или периодически появляющаяся боль — такой симптом локализован в пояснице, может варьировать по интенсивности и характеру, и сопряжен с раздражением нервных волокон.

Диагностика

Выявление межпозвоночной грыжи в поясничном отделе начинается с приема врача, чаще всего это терапевт, невролог и ортопед. Выбор специалиста варьирует в зависимости от степени тяжести клинических симптомов и их характера в момент принятия решения о посещении медицинского учреждения.

Вначале врач собирает анамнез, опрашивает и осматривает пациента. Затем составляет план обследования, в котором ключевую роль играют методы инструментальной диагностики. Доктор может направить пациента на следующие исследования:

1. Рентгенография — проводится в двух проекциях и указывает на наличие грыжи лишь косвенными признаками. В большей степени эта методика направлена на исключение других патологических изменений в структуре позвоночного столба.

2. Компьютерная томография (КТ) — направлена на трехмерную визуализацию костных тканей позвоночника и выявление косвенных признаков грыжи.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — методика, позволяющая рассмотреть состояние мягких тканей — диска, оценить размеры грыжевого выпячивания, его расположение и иные параметры, необходимые для корректного лечения.

Только после того, как врач ознакомится с результатами проведенной инструментальной диагностики, он подтвердит диагноз межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, после чего подберет оптимальную терапевтическую схему лечения.

Принципы лечения

Ключевым подходом к оказанию помощи пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника является консервативная терапия. Это комплексное лечение, включающее:

• использование медикаментов;

• иглорефлексотерапию;

• современные методики физиотерапии;

• тейпирование;

• сеансы массажа и мануальной терапии;

• психотерапию.

Медикаментозное лечение

Схема фармакотерапии подбирается с учетом состояния пациента и выраженности болевого синдрома. В случае сильной боли, пациент госпитализируется для инъекционного введения обезболивающих препаратов (блокад). Также могут быть назначены глюкокортикостероиды для купирования воспалительного процесса.

В ином случае врач может комбинировать препараты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;

• миорелаксанты;

• хондропротекторы;

• вазодилататоры, ангиопротекторы и другие средства для улучшения микроциркуляции;

• витаминно-минеральные комплексы.

Точная схема и дозировка препаратов определяются доктором на основании клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента.

Иглорефлексотерапия

Проведение иглорефлексотерапии подразумевает воздействие на акупунктурные точки, особые биологически активные зоны, посредством специальных игл. Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позволяет нормализовать кровоток в зоне воздействия, а также стимулировать высвобождение биологически активных веществ и восстановление трофики поврежденных участков. Благодаря этому уже в начале курса снижается выраженность болевых ощущений, а в дальнейшем уменьшаются размеры грыжевого выпячивания. После курса иглоукалывания пациенты возвращаются к привычной жизни, не испытывая дискомфорт из-за ранее мешавшей болезни.

Физиотерапия

В период обострений при поясничной грыже рекомендуется применение электрофореза в сочетании с обезболивающими препаратами в виде растворов. Также может использоваться лазеротерапия, магнитотерапия и ряд других процедур.

После того как болезненные ощущения уменьшаются, рекомендуется проведение ударно-волновой терапии. Она направлена на устранение спазма мускулатуры, нормализацию кровообращения и восстановление хрящевых структур, расположенных сверху и снизу дисков.

Отдельно следует сказать о гирудотерапии, которая условно относится к методам физиотерапии, но в большей степени является самостоятельной медицинской процедурой. Использование лечебных пиявок также актуально при грыжах поясничного отдела, поскольку слюна представителей этого подкласса кольчатых червей оказывает следующее действие:

• расширение элементов сосудистого русла;

• улучшение трофики тканей;

• нивелирование болевых ощущений;

• резорбция фрагментов студенистого ядра, которые попали в спинномозговой канал.

Гирудотерапия в рамках лечения грыжевого выпячивания проводится курсами, частоту и общее количество которых подбирает курирующий пациента врач.

Тейпирование

Тейпирование относится к современным методикам, в основе которой лежит использование специальной липкой ленты или тейпа. При грыжевом выпячивании в поясничном отделе изделия крепят на поясницу, фиксируя мышцы, что позволяет снять напряжение, устранить боль, восстановить мышечную силу, а также улучшить ток крови и лимфы. Этот подход хорошо проявляет себя при борьбе с люмбаго и радикулитами.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы массажа назначают после купирования болей, чтобы улучшить кровоток, расслабить мускулатуру спины и восстановить ее силу, а также для активации обменных процессов. Подобный подход не может выступать в качестве единственного компонента лечения, но помогает улучшить результаты других методик.

Что касается мануальной терапии, то ее может реализовывать исключительно сертифицированный специалист. Его задача заключается в том, чтобы восстановить корректное положение позвонков, вправить грыжевое выпячивание и нивелировать сдавливание тканей. Результат в виде устранения боли отмечается после первого проведенного сеанса, но в рамках полноценного лечения требуется курс мануальной терапии.

Психотерапия

Поскольку отмечается увеличение распространенности межпозвоночных грыж в поясничном отделе и существует теория о взаимосвязи между патологией и психосоматикой, определенную популярность приобретает психотерапия.

Работа с психотерапевтом или психологом зачастую направлена на выявление подсознательных причин развития болезни и их последующее устранение. Однако психотерапия не может быть единственным элементом лечения, поскольку проработка психологического аспекта возникновения грыжи не является основным лечением.

ЛФК при поясничной грыже позвоночника

Лечебная физкультура — неотъемлемый элемент комплексной терапии для пациентов с выявленной грыжей в поясничном отделе позвоночника. Для пациента подбирают определенные упражнения, которые при ежедневных тренировках позволяют достичь следующих результатов:

• устранение напряжения мускулатуры спины;

• активизация обменных процессов и регенерации тканей;

• улучшение тока крови и оттока лимфы;

• восстановление нормальной подвижности позвоночного столба.

Все занятия лечебной физкультурой проводятся исключительно после того, как у пациента прекращается выраженная болезненность. Но важно помнить, что в рамках ЛФК недопустимо:

• бегать, ходить в быстром темпе;

• прыгать;

• заниматься с использованием гантелей и иных тяжелых предметов;

• резко поворачивать корпус и выполнять скручивания;

• подтягиваться;

• кататься на велосипеде.

Эти действия оказывают не оздоровительный и общеукрепляющий эффект, а способны усугубить состояние и спровоцировать прогрессирование болезни.

Возможности хирургического лечения

К хирургическому лечению у пациентов с грыжевым выпячиванием в поясничном отделе позвоночника прибегают в случае:

• выраженной боли, которую невозможно купировать стандартными обезболивающими средствами, блокадами или физиотерапевтическими методиками;

• возникновения двигательных нарушений (парезов или параличей);

• прогрессирующих нарушений чувствительности;

• недержания каловых масс и мочи.

Если грыжа имеет большие размеры (от 0,6 мм) врач выбирает между двумя радикальными вмешательствами:

1. Дискэктомия — полное или частичное иссечение межпозвонкового диска.

2. Микродискэктомия — малотравматичная процедура, направленная на удаление патологического образования с максимально возможным сохранением диска. В тяжелых случаях возможно тотальное иссечение.

Когда у пациента отмечается наличие грыжи меньшего размера, допускается проведение эндоскопической микродискэктомии. Это подразумевает иссечение межпозвонкового диска и грыжевого выпячивания при помощи микрохирургических технологий.

Также после удаления грыжи врач может прибегнуть к установке импланта, с целью стабилизации позвоночного столба и поддержания нормального расстояния между позвонками.

Отдельно следует отметить инновационные методики лечения межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника:

Немаловажно, что, несмотря на наличие и развитие хирургических мер по лечению поясничной грыжи, неврологи придерживаются мнения о приоритетности консервативной терапии. По их наблюдениям такой подход наиболее эффективен в сравнении с оперативными вмешательствами. Но эта точка зрения не распространяется на ситуации, когда хирургическое лечение становится единственным реальным способом помочь пациенту.

Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор»

К нам обращаются, потому что:

в клинике «Чудо Доктор» оказывают помощь пациентам высококвалифицированные специалисты;

вы всегда можете подобрать удобную дату и время для посещения специалиста, независимо от того, будет это первый или повторный прием;

на протяжении всего времени от первичной консультации до завершения лечения наши врачи курируют каждого пациента, непрерывно поддерживая обратную связь, чтобы корректно оценивать ход и эффективность лечения;

используем исключительно современную аппаратуру и актуальные клинические рекомендации.

Если у вас возникли признаки, указывающие на формирование грыжевого выпячивания в поясничном отделе позвоночника, или вас интересует возможность проведения иглорефлексотерапии при данном заболевании, вы можете записаться на прием к специалисту в клинику «Чудо доктор».

Заполните онлайн-форму или позвоните по телефонам, указанным на сайте.