Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИВП)

Полиомиелит – смертельно опасное и заразное заболевание, которое преимущественно поражает нервную систему. Инфекция приводит к параличу, то есть к полной утрате движений в одной или нескольких частях тела, остановке дыхания. Основные пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Можно заразиться через загрязненные руки, пищу, воду. В некоторых случаях инфекция передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом.

Полиомиелитом могут заразиться и взрослые, и дети. Однако основная группа риска – малыши до 5 лет, потому что у них ещё не настолько развиты гигиенические навыки, и через грязные руки в рот вирус беспрепятственно попадает в организм.

Последствия заболевания остаются с пациентом на всю жизнь, приводя к инвалидности. Поскольку инфекция неизлечима, единственный способ защиты – ее предотвращение. Вакцинация полностью защищает от всех трех вирусных типов, в отличие от ситуации, когда человек переболеет одним – он все равно может заразиться оставшимися двумя.

Приглашаем вас с ребенком сделать прививку ИПВ (инактивированная вакцина от полиомиелита) в клинике «Чудо Доктор». Таким образом родители предупреждают риск опасных осложнений и до 99% снижают вероятность инфицирования детей.

Зачем нужна вакцина ИПВ?

Инкубационный период заболевания составляет в среднем 10–12 дней, максимально – до 35 дней. Вирус попадает в организм, размножается в глотке, кишечнике, крови. Под его воздействием разрушаются и гибнут нервные клетки, что и приводит к парезам, параличам, воспалению сердечной мышцы. Опасность заболевания в том, что оно протекает с невыраженной симптоматикой, узнать о нем можно только лабораторным путем.

После введения вакцины ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. При заражении она защищает от вируса центральную нервную систему и предотвращает паралич. Больше всего страдают нижние конечности, из-за чего ребенок, переболев, становится инвалидом. Примерно в 5% случаев паралич поражает дыхательные мышцы, что приводит к летальному исходу.

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Поэтому вакцинация от полиомиелита входит в перечень жизненно важных и активно используется с первых месяцев жизни ребенка.

Как протекает заболевание?

Клинические формы полиомиелита:

Острую паралитическую форму полиомиелита, в свою очередь, подразделяют еще на четыре:

Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода:

Как проводится иммунизация?

Вакцинацию от полиомиелита проводят с младенческого возраста, она осуществляется в несколько этапов. Согласно календарю РФ, первые две прививки делают инактивированной вакциной (ИПВ), содержащей убитый полиовирус, остальные – живой оральной вакциной (ОПВ), в состав которой входит ослабленный полиовирус.

Вакцина ИПВ обычно поставляется со шприцом дозировкой 0,5 мл. Выпускается как в виде отдельного препарата, так и в комбинации с другими вакцинами – от коклюша, дифтерии, столбняка и других инфекций. Это удобно, так как сразу несколько прививок можно сделать за раз. Средство с убитым полиовирусом вводится подкожно – в область бедра, под лопатку или в плечо. ОПВ закапывают на миндалины или язык. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом.

Отметим, что подкожное введение ИПВ имеет некоторые преимущества перед закапыванием:

• точно дозированная;
• не воздействует на микрофлору;
• не содержит консервантов, которые необходимы для хранения препарата.

График иммунизации:

Указанное количество введений вакцины способно обеспечить формирование надежного иммунитета от инфекции у ребенка. Однако график прививок может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида вводимого препарата. Например, для детей с ослабленным иммунитетом могут выбирать ИПВ. Живая вакцина в таком случае может быть слишком опасна.

Ревакцинацию у взрослых проводят, если они выезжают в опасные по полиомиелиту районы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

В целом, заражение происходит очень редко, поскольку большинство людей все-таки прививаются еще во младенчестве. Если же взрослый человек заразился – например, риск повышается у ВИЧ-инфицированных, – то болезнь протекает с такими же симптомами, как и у детей.

Как действует прививка ИПВ?

После укола в организм проникают убитые полиовирусы. Начинают вырабатываться тельца, которые распространяются по всем органам и тканям. При поступлении в кровь возбудителя тельца запускают выработку антител. Для формирования устойчивости потребуется всего лишь одно взаимодействие с ослабленным или неживым вирусом.

При использовании вакцины ИПВ не происходит выделения вирусных частиц в окружающую среду. В связи с тем, что вирусы мутируют, для приобретения пожизненного иммунитета приходится применять и препараты с живыми возбудителями.

Преимущества и недостатки

К плюсам вакцинации от полиомиелита относят следующее:

• предотвращение заражения и инвалидности, деформации скелета и паралича;
• выработка иммунитета, что при заражении позволяет легче перенести вирус;
• отсутствие побочных эффектов в большинстве случаев.

Единственная цель прививки – защита от инфекции. К минусам относят последствия, которые в крайне редких случаях возникают после введения живой вакцины: вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Его вызывают вирусы, которые выделяются из кишечника ребенка, привитого ОПВ, в течение 1–2 месяцев после вакцинации. Если же говорить о ИПВ, то это одна из наиболее безопасных среди используемых вакцин.

Какие бывают прививки от полиомиелита?

ОПВ изготавливают в России, а инактивированная вакцина – импортный препарат. Они обе формируют иммунитет против всех трех форм вируса.

Вакцина ОПВ сравнительно недорогая. Кроме того, легкое введение обуславливает ее использование волонтерами в районах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, то есть для иммунизации таким способом необязательно медицинское образование и стерильный инструмент. Оральная полиовакцина – единственное эффективное средство при выявлении вспышки заболевания. Это связано с ее уникальной способностью остановить распространение дикого полиовируса в природной окружающей среде. Так, ИПВ обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, но не предотвращает передачу дикого полиовируса, поскольку стимулирует низкий уровень иммунитета в кишечнике.

Вакцинация от полиомиелита для младенцев часто сочетается с другими вакцинами. Основное условие сочетанной иммунизации – допуск педиатра. Полиомиелитную вакцину используют одновременно с другими, в том числе прививками против гриппа (кроме БЦЖ) и по эпидпоказаниям. Главное требование – одномоментное введение препаратов или в течение одних суток, при этом в разные участки тела инъекция делается только разными шприцами.

Перечислим наиболее часто используемые средства для иммунизации:

1. «Пентаксим». Кроме полиомиелита, защищает ещё против четырех инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка и тех, которые вызываются гемофильной палочкой типа В. Препарат содержит бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита. Благодаря этому вакцина дает меньшую антигенную нагрузку на организм, лучше переносится, не вызывает инфекционных заболеваний, связанных с прививкой. Подходит для иммунизации не только здоровых, но и ослабленных и часто болеющих детей. Можно использовать с трехмесячного возраста.
2. «Бивак Полио». Содержит два типа (1 и 3) ослабленного полиовируса. Предназначена для перорального введения, то есть капли закапываются в рот. Используется только после двух предшествующих доз ИПВ, то есть с 6-месячного возраста. К основным преимуществам средства можно отнести:
   • имитацию природного инфицирования и формирование специфического и неспецифического иммунитета на всех этапах проникновения возбудителя;
   • активацию собственных сил организма.
3. «Инфарикс Гекса». Представляет собой комбинированную вакцину, которая предназначена для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, а также против возбудителей гемофильных инфекций. Проводится на первом году жизни малыша, ревакцинируют – на втором.
4. «Полимилекс» – ИПВ. Защищает от вирусных заболеваний, вызванных вирусами полиомиелита типов 1, 2 и 3. Применяется у детей и взрослых. После введения трех доз данной вакцины иммунитет устанавливается у 95–100% лиц. У прививки очень слабые побочные эффекты. Разрешено вводить одновременно с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок в разные участки тела (кроме «БЦЖ» и «БЦЖ-М»).

Какое именно средство использовать для иммунизации, определяет врач. Большинство специалистов отдают предпочтение комбинированным вакцинам. Монопрепараты назначают в основном при наличии противопоказаний.

Внеплановая вакцинация от полиомиелита

Если человек приезжает из страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по полиомиелиту или, наоборот, собирается туда поехать, то прививку делают вне плана. Для формирования полноценного иммунитета достаточно один раз вакцинироваться ОПВ за один месяц перед отбытием.

Также основная причина вакцинации вне графика – экстремальная эпидемиологическая ситуация, риск развития эпидемии. В таком случае напряженность иммунитета у населения требуется проверить посредством лабораторного анализа. Однако это идеальный сценарий, который на практике обычно выглядит иначе: прививают либо всех, либо определенные возрастные группы. Вообще проведение лабораторных исследований выявляет недостаточный уровень антител, определенный штамм вируса и каким вакцинальным средством лучше привить конкретного человека. Однако в действительности это слишком трудозатратно и достаточно дорогостояще.

Вакцинация от полиомиелита обязательна даже в тех случаях, если человек уже переболел. Как уже упоминалось, это связано с тем, что остается высокий риск заразиться в течение жизни двумя другими разновидностями вируса, поскольку против них организм еще не выработал иммунитет.

Большинство родителей волнует вопрос, не может ли повторная прививка после плановой вызвать передозировку вакциной. Ответ – нет, потому что у ребенка уже сформировался иммунитет и теперь антитела справятся с ослабленным вирусом ОПВ.

При совпадении внеочередной и плановой вакцинации ребенку достаточно одной дозы вместо двух. Если прививка против полиомиелита совпадает с иммунизацией от другого заболевания, то их разрешено проводить вместе. Исключение из списка – прививка от туберкулеза, а также кори – краснухи – паротита, так как при этом используются живые вакцины. В таком случае в приоритете вакцинироваться сначала от полиомиелита, а спустя определенное время сделать БЦЖ и КПК.

Если ребенок никогда не прививался ИПВ, то ему запрещено вводить ОПВ. Сначала назначают дозу инактивированной вакцины, а потом, спустя не менее 14 дней, капают капли в рот. Также вакцинацию вне графика проводят только ИПВ, если малыш контактировал с ВИЧ-инфицированным человеком в учреждении или в семейном кругу.

Подготовка к прививке

Если иммунитет ослаблен, диагностирована вирусная инфекция, то вакцинацию откладывают. Это позволяет предотвратить осложнения и развитие серьезных побочных эффектов.

В общем подготовка заключается в следующем:

1. Перед введением вакцины желательно ограничиться в еде.
2. По назначению врача за три дня до иммунизации прописывают антигистаминные средства.
3. Маленьким пациентам желательно не вводить в рацион новые продукты.
4. За 1–2 суток требуется сдать общий анализ крови и мочи.
5. Перед вакцинацией врач обязательно проводит осмотр, выявляет жалобы и наличие противопоказаний.

Побочные действия прививки от полиомиелита

Вакцины безопасны и эффективны. В большинстве случаев они хорошо переносятся. Крайне редко могут возникать следующие побочные эффекты:

• температура тела до 38 градусов;
• при использовании ИПВ в качестве отдельной вакцины в месте инъекции могут наблюдаться местные побочные проявления – эритема (0,5–1%), уплотнение (3–11%) и болезненность (14–29%);
• тошнота, диарея;
• общее беспокойство.

Побочные проявления обычно проходят самостоятельно в течение 1–3 дней. Допускается прием жаропонижающих и противоаллергических препаратов, о чем врач предупредит заранее. Чтобы предотвратить редкие, но все же встречающиеся поствакцинальные осложнения, первые две вакцинации проводят инактивированной полиовакциной. В случае применения комбинированных вакцин или ИПВ одновременно с другими наступающие побочные проявления могут быть обусловлены другими компонентами.

При возникновении следующих состояний необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью:

• температура тела более 39 градусов, которую не удается сбить посредством лекарств;
• сильная аллергическая реакция – отек Квинке, крапивница;
• потеря сознания;
• судороги;
• затрудненное дыхание.

Как поступать в случае пропуска рекомендованных сроков?

Вопрос решают с врачом в индивидуальном порядке, при этом акцентируют внимание на состоянии иммунной системы ребенка, перенесенных им заболеваниях и разновидности вакцины.

Общие рекомендации:

1. Если пропустили первую прививку, то детям до 6-летнего возраста проводят двукратную вакцинацию с промежутком в 30 дней. Детям, которые старше 6 лет, вводят вакцину однократно.
2. При пропуске второй плановой прививки вакцинацию продолжают по установленному плану, несмотря на увеличенный интервал.
3. При пропуске третьих и четвёртых вакцин действуют так же, как и во втором случае. Важно, чтобы до двухлетнего возраста ребенок был привит 5 раз.

Противопоказания к ИПВ

Вакцинацию следует отложить до выздоровления в следующих случаях:

• заболевания с повышенной температурой тела;
• острые инфекции или обострение хронических патологий;
• аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины;
• гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В.

Мы за безопасную ответственную вакцинацию. Неукоснительно соблюдаем все правила проведения прививок. Используем вакцины только с минимальными рисками побочных эффектов. Перед прививкой обязательно проводится осмотр пациента врачом по иммунопрофилактике. Мы тщательно контролируем сроки годности и условия хранения препаратов. Записывайтесь на прививку по указанному на сайте телефону или через форму обратной связи.

Вопрос/Ответ: