Гониоскопия
Гониоскопия — это метод визуального исследования угла передней камеры глаза. Его часто применяют для уточнения причин глазных заболеваний. При глаукоме с помощью данного исследования определяют схему лечения.
Пространство передней камеры глаза образует сзади радужка, а спереди — роговица. Центральную часть занимает хрусталик. Контакт роговицы с кислородом сопровождается внутренним отражением, при котором происходит преломление световых лучей. Применение в ходе гониоскопии особых линз дает возможность убрать данный оптический феномен. Врач получает возможность подробно оценить структуры передней камеры, недоступные для стандартной визуализации, и поставить правильный диагноз.
Показания
Необходимо выполнить гониоскопию при наличии следующих состояний:
-
абиотрофия сетчатки;
-
врожденные пороки развития переднекамерных структур глаза;
-
травма органа зрения;
-
появление новообразований в области переднего отрезка глаза;
-
потребности в уточнении вида глаукомы при подготовке к хирургическому вмешательству;
-
отторжение радужной оболочки от цилиарного тела;
-
инородное тело в глазном яблоке;
-
подозрение на внезапное или постоянное увеличение давления внутриглазной жидкости, которое проявляется в выраженных болевых ощущениях в зоне глазного яблока и резком его напряжении при ощупывании.
Особенности и виды гониоскопии
Для процедуры врач применяет щелевую лампу и гониолинзу, которая чаще всего состоит из трех зеркал (они дают возможность визуализировать структуры, невидимые при стандартном исследовании). Так как из-за большой кривизны линзы не удается добиться плотного прилегания к глазу, специалисты применяют медицинский гель. Он устраняет воздух и предотвращает трение роговой оболочки.
Гониоскопия предполагает двунаправленное освещение: один световой пучок направляют сквозь роговицу, другой проникает через роговицу и склеру.
Существуют разные виды гониоскопии, и выбор определенного зависит от клинического случая:
-
Прямой осмотр с помощью гониоскопа Кэппе. Чтобы выполнить исследование, специалист наносит на область линзы гель, после чего прикладывает ее к глазу. У линзы особая кривизна, что дает возможность добиться визуализации необходимых структур. Прямой осмотр выполняют в лежачем положении.
-
Непрямой вид с помощью инструмента Гольдмана и щелевой лампы. У линзы три зеркала, которые способны преломлять лучи особым образом — они падают на передний угол сенсорного органа. Во время исследования пациент находится в сидячем положении.
-
Косвенный осмотр с применением гониолинзы Цейса. Главное достоинство метода состоит в детальном анализе радужки, хрусталика и роговицы. Гониолинза снабжена не зеркалами, а четырьмя призмами. Для данного исследования можно не применять стерильный гель, потому как кривизна линз совпадает с кривизной роговицы.
Врач выберет определенный вид исследования после приблизительной оценки глубины передней камеры. Когда она широкая, получится воспользоваться любым видом прибора. Если у пациента данное пространство узкое, для изучения анатомических особенностей подойдут гониолинзы Цейса или Гольдмана.
Подготовка к осмотру
Пациент не нуждается в специфической подготовке перед выполнением гониоскопии. Женщинам не рекомендовано перед исследованием наносить макияж, особенно на область век.
Техника проведения
Передний отрезок глаза отличается высокой чувствительностью, поэтому исследование выполняют под местной анестезией. Специалист закапает анестезирующее средство в область конъюнктивного мешка. В течение 3–5 минут чувствительность значительно снизится, и врач сможет начать процедуру.
При выполнении обычного исследования человек должен комфортно расположиться перед офтальмомикроскопом. Он будет упираться верхней и нижней частью лица в фиксирующие элементы. Врач нанесет на роговую оболочку специальный гель, обладающий нужной степенью преломления света. Специалист настроит щелевую лампу с учетом особенностей пациента, а затем визуализирует структуры пространства передней камеры. Врач попросит пациента посмотреть сначала в одну, а затем в другую сторону. Во время диагностики изображения архивируются, чтобы была возможность их подробно проанализировать.
Стандартную процедуру выполняют пробой Форбса. Она дает возможность определить степень фиксации спайками корневой области радужки. Особенность данной методики в том, что специалист нажимает гониоскопом на роговую оболочку, а затем анализирует полученные изображения.
Продолжительность процедуры — примерно 10 минут. После завершения исследования пациент протирает глаза стерильной салфеткой, чтобы устранить оставшийся гель. Человек после процедуры может сразу вернуться к своим делам.
Противопоказания
Исследование не проводят при остром воспалении, особенно гнойного характера. Из других противопоказаний можно выделить поражение роговой оболочки, механическое повреждение переднекамерного пространства, кровоизлияние. Гониоскопию не выполняют пациентам в состоянии опьянения, а также во время обострения расстройства психики. Перед проведением исследования специалист должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний.
Проведение гониоскопии в детском возрасте
Данное исследование можно проводить детям при наличии определенных показаний. Для гониоскопии можно использовать как местную анестезию, так и легкую седацию, которая вызовет поверхностный медикаментозный сон. Процедура пройдет комфортно для ребенка и позволит оценить состояние переднекамерных структур.
Результаты
Благодаря проведению гониоскопии удается определить различные патологические изменения, способные привести к нарушениям зрительной функции:
-
новообразования;
-
отечность, покраснения и иные симптомы, указывающие на воспаление;
-
соединительнотканные тяжи между хрусталиком и роговой оболочкой;
-
посторонние предметы в сенсорном органе;
-
травму глаза;
-
симптомы дистрофии глазных структур;
-
пигментирование роговой оболочки и дальнейшую дегенерацию.
При глаукоме исследование дает возможность выяснить тип патологии — закрытоугольный или открытоугольный. Это влияет на то, будет терапия медикаментозной или потребуется операция. Чем раньше восстановить нормальное давление жидкости внутри глаза, тем лучше будет состояние зрительного нерва, что важно для сохранения зрения.
Врачи - офтальмологи 11
Показать всех
офтальмолог, лазерный хирург
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (20)
-
-
офтальмолог, лазерный хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (23)
-
-
офтальмолог, лазерный хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
офтальмолог, лазерный хирург
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 19 лет
-
-
- ДМС
офтальмолог, детский офтальмолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 8 лет
-
-
-
- ДМС
офтальмолог, лазерный хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (4)
-
-
-
-
- ДМС
офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
офтальмолог
Врач второй категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (33)
-
-
-
офтальмолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (12)
-
-
-
- ДМС
офтальмолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (4)
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на диагностику
Отзывы
-
Милена Арамовна действительно доктор от Бога, ни первый раз к ней хожу, спасибо вам огромное, что вы есть у нас, побольше бы таких грамотных специалистов!)
-
У меня была проблема с глазом. К счастью, мне помог отличный специалист, Буланова Анастасия Олеговна. Она эффективно и быстро решила мою проблему. Выражаю ей огромную благодарность!
-
Я обратилась к Анастасии Олеговне Булановой по поводу макулярного отёка, который возник на фоне заднего увеита и привёл к резкой потере зрения. Доктор провела тщательно обследование и предложила ввести в субтеноново пространство нужный препарат. Во время операции я чувствовала себя очень комфортно. Через 1 месяц ОКТ сетчатки показало полное отсутствие отёка, а зрение значительно улучшилось. Анастасия Олеговна обладает высочайшим мастерством, очень компетентна, старается найти причину возникновения. Я обратилась в клинику, чтобы сделать ОКТ, но в результате осталась на лечение, так как нашла врача, которому можно доверить своё здоровье
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Недавние просмотры
Скоро мы с вами свяжемся