МРТ почек с контрастом

В последнее время заболевания мочевыделительной системы встречаются среди населения все чаще. Спровоцировать развитие нефропатий могут различные причины, которые могут оказывать на работу почек как прямое, так и косвенное влияние, тем самым выступая триггером возникновения ряда патологических процессов неинфекционной или инфекционной природы. Благодаря ранней диагностике есть возможность выявить болезнь в начале ее формирования и начать соответствующее лечение, которое предупредит более серьезные осложнения.

Среди всех диагностических методов наибольшей информативностью отличается магнитно-резонансная томография, проводить которую рекомендуется в сложных или сомнительных клинических случаях, когда в процессе применения других видов обследования не удается получить необходимую информацию в полном объеме.

МРТ считается неинвазивным методом. С его помощью проводят исследование органов, образующих мочевыделительную систему (почки, надпочечники, желчный пузырь и мочевыводящие пути). МР-томография может выполняться как с контрастным веществом, так и без него. Преимущество ее перед другими способами диагностики заключается в наиболее высокой информативности.

Для чего проводится обследование

Если почки подвержены каким-либо патологическим процессам, то магнитно-резонансная томография очень хорошо визуализирует паренхиму, мягкие ткани, сосуды, нервы, висцеральную и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы более детально рассмотреть изменения, при проведении томографии желательно применять контраст, что также поможет исследовать кровеносную систему.

Благодаря выполнению МР-томографии можно выявить следующие нарушения:

• гидронефроз;

• новообразования кистозного типа;

• опухолевые образования;

• пиелонефрит;

• туберкулез;

• опущение органов;

• различные деформации, которым могут подвергаться мочеточники и почки;

• нарушение кровоснабжения (по-другому такое состояние называют инфарктом почек);

• образование гематом;

• повреждения паразитами;

• нефролитиаз.

Когда во время проведения магнитно-резонансной томографии почек используется контраст, то можно точно установить размеры опухолевых новообразований и их границы распространения. Также такой способ диагностики позволяет оценить состояние сосудов и в целом процесса кроветворения.

Если исследование проводится с целью обнаружения камней в почках, то в этом случае лучше всего и информативнее будет компьютерная томография.

На снимках, полученных в ходе МРТ, можно отчетливо видеть надпочечники, желчный и мочевой пузырь. МР-томография также покажет все заболевания забрюшинного пространства, с ее помощью появляется возможность оценить состояние рядом расположенных сосудистых структур и мягких тканей.

Показания к исследованию

Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография при подозрении на наличие патологий почек выполняется не всегда — чаще назначают ультразвуковое исследование.

Необходимость в МР-процедуре возникает только тогда, когда у специалиста есть сомнения относительно постановки правильного диагноза или когда другие диагностические мероприятия оказались малоинформативными и данных не хватило, чтобы точно определить заболевание.

МРТ почек с применением контрастного вещества показано при проявлении следующей клинической картины:

• постоянная отечность лица, верхних и нижних конечностей;

• периодические болезненные ощущения и спазмы в области поясничного отдела;

• регулярное повышение показателей артериального давления;

• наличие кровяных примесей в моче;

• боли во время мочеиспускания, достаточно частые походы в туалет;

• высокая температура тела.

Все перечисленные симптомы могут указывать на нарушения в работе мочевыделительной системы. Поэтому, если вы заметили, что данная клиническая картина стала часто появляться, не стоит затягивать с визитом к специалисту. Желательно сразу посетить уролога, который в случае необходимости выпишет направление на проведение магнитно-резонансной томографии.

Противопоказания

Все ограничения, при которых не рекомендуется проводить МРТ почек с использованием контрастного вещества, подразделяются на абсолютные и относительные.

К первой группе относятся следующие:

• индивидуальная непереносимость вводимых компонентов;

• предрасположенность к выраженной аллергической реакции на контрастные вещества;

• диагностированный сахарный диабет;

• заболевания почек, протекающие в достаточно тяжелой форме;

• проведенные ранее хирургические вмешательства по пересадке почек или печени, период ожидания трансплантации.

Относительные противопоказания, при наличии которых проводить МР-исследование допускается только если разрешит лечащий врач:

• сердечно-сосудистая недостаточность, протекающая в ярко выраженной форме;

• бронхиальная астма;

• анемия;

• период грудного вскармливания;

• беременность, в частности второй и третий триместры;

• миеломная болезнь.

Если магнитно-резонансное сканирование требуется кормящей женщине, то после процедуры в течение суток ей придется воздержаться от кормления ребенка грудью.

В чем может быть опасность МРТ с контрастом

Контрастное вещество предназначено для внутривенного введения пациенту перед процедурой. Оно дает возможность специалисту получить более четкие снимки и лучше визуализировать исследуемый орган. С его помощью осуществляется детальное рассмотрение всех структур мочевыделительной системы, выявление опухолевых образований, кист, метастазов, а также оценка их кровоснабжения.

В процессе обследования почек и других органов, образующих мочевыделительную систему, применяется контраст, основу которого составляют соли гадолиния. Жидкости с йодом применяются в редких случаях, так как они отличаются более повышенной токсичностью, в результате чего могут нанести существенный вред человеческому организму.

Несмотря на то что соли гадолиния менее опасны, если человек страдает патологиями почек, в особенности почечной недостаточностью, то они также могут причинить вред здоровью. Это объясняется тем, что выведение контрастного вещества происходит именно почками. Если в работе органов наблюдаются какие-либо нарушения, то контраст выводится медленнее. В конечном итоге он может просто начать скапливаться и оседать в разных структурах. Все это способствует повышению риска развития серьезных осложнений.

К примеру, если у пациента диагностирована почечная недостаточность, протекающая в острой форме, есть большая вероятность, что магнитно-резонансное сканирование с контрастным веществом может спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза на фоне преобладания в организме токсических продуктов.

Кроме того, если в анамнезе есть аллергия, то МРТ с контрастом теоретически может стать причиной возникновения тяжелой аллергической реакции. Но стоит отметить, что такое состояние встречается лишь в 0,001 % случаев.

Ввиду того, что риск побочных эффектов достаточно велик, при наличии патологий почек решение о проведении МРТ принимает исключительно специалист.

Как подготовиться к процедуре

Магнитно-резонансная томография не требует проведения каких-либо специальных подготовительных мероприятий. Придерживаться ряда рекомендаций необходимо в том случае, если исследование проводится с введением контрастного компонента. В этом случае за 6–8 часов до использования препарата стоит отказаться от приема пищи.

В некоторых случаях за 2–3 дня врачи рекомендуют пациентам исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное газообразование. К ним относятся:

• черный хлеб;

• капуста;

• фрукты и сырые овощи;

• бобовые;

• орехи;

• крепко заваренный кофе;

• алкогольные и газированные напитки.

Готовить продукты желательно методом варки, запекания, тушения.

Перед тем, как идти на МРТ, нужно подготовить все необходимые документы. Как правило, врач попросит принести с собой результаты, полученные в ходе иных обследований, выписки из медкарты, анализы. Перед проведением диагностического исследования с контрастным веществом пациент заранее должен сдать биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина, на основании которого можно дать оценку работе почек.

Кроме того, для МРТ желательно подготовить белье, изготовленное из натуральных тканей.

Как проходит МРТ почек с контрастированием и ее виды

По продолжительности процедура занимает не более 30 минут. Иногда вначале могут делать простую магнитно-резонансную томографию, а затем с введением контраста. Тогда время диагностики может быть увеличено.

Перед началом выполнения сканирования пациенту необходимо снять одежду, обувь, украшения, в которых присутствуют металлические элементы. Также нужно убрать мобильный телефон, планшет, часы.

При МР-томографии человек ложится на специальный стол прибора в горизонтальном положении. Перед помещением в капсулу пациенту вводят контрастное вещество, которое за несколько минут распространяется по кровеносной системе и проникает в почки.

В процессе процедуры необходимо лежать неподвижно. Чтобы предупредить случайные движения, больного фиксируют специальными ремнями. При сильных болях в почках, чтобы они не отвлекали, может быть рекомендован прием спазмолитиков. Дыхание должно оставаться спокойным и глубоким.

Поскольку данный метод относится к неинвазивным, то никакого дискомфорта не будет. Единственное, можно слышать звуки и видеть свет во время работы прибора.

Магнитно-резонансная томография почек с контрастом может быть выполнена двумя способами:

1. Одномоментное введение контраста. Через шприц препарат поступает в сосудистое русло. В результате он легко и быстро распространяется с кровотоком по организму и накапливается в органе, который требует исследования.

2. Болюсное сканирование. Этот метод подразумевает динамическое введение контрастного компонента. Считается наиболее эффективным при исследовании органов с плотной структурой, таких как почки. В этом случае контраст поступает внутрь организма постепенно, так как вводят его внутривенно посредством капельницы. Благодаря такому подходу удается получить нужное количество вещества в крови, а также следить за его скоплением в органах во избежание развития побочных реакций. Этот тип сканирования считается более информативным.

Обычно после введения препарата мужчины и женщины отмечают у себя сонливость, головную боль, приступы тошноты, головокружение, их может бросать в холод или жар. Подобная симптоматика проявляется слабо и проходит самостоятельно. Такое состояние при МРТ считается нормой.

В том случае, если у пациента начинает ухудшаться самочувствие, что проявляется в виде нарушения дыхания, появления зуда, рвоты, то об этом необходимо незамедлительно сказать диагносту. При подобных проявлениях процедура, как правило, прекращается.

Результаты

МР-томография почек считается одним из наиболее эффективных и безопасных диагностических методов, при выполнении которого риск негативных для здоровья последствий сводится к минимуму.

По окончании обследования врач-рентгенолог сразу начинает обрабатывать полученные данные, поэтому через час-два уже можно будет получить заключение.

Если есть существенные изменения, которые могут указывать на опухоли, воспаления, аномалии в развитии органа, то специалист отобразит это в расшифровке и передаст результаты непосредственно лечащему врачу.

От того, насколько качественно будет проведено магнитно-резонансное исследование, зависит правильность постановки диагноза, выбор оптимальной схемы проведения терапевтических мероприятий и конечный результат лечения. Поэтому при подготовке к процедуре и в процессе ее выполнения желательно придерживаться всех рекомендаций.