Гистология родинки

Получение так называемого препарата (образца ткани, полученной при удалении родинки) необходимо для того, чтобы патоморфолог исследовал клетки на предмет обнаружения признаков злокачественного перерождения. Чем раньше будет выявлен рак кожи, тем положительнее прогноз лечения.

Своевременное обращение к специалисту – залог того, что дальнейшее лечение (в случае необходимости – ведь не все родинки оказываются злокачественными опухолями) будет наиболее эффективным. Для этого нужно постоянно осматривать свое тело. Самоконтроль необходим, чтобы заметить какие-либо изменения – зачастую это повод для обращения за врачебной помощью.

Но даже если невус удаляется по косметическим соображениям, лучше взять ткани для гистологии родинки.

Какие родинки опасны?

Родинки есть у каждого человека. Это небольшие пятна на теле различной окраски: от телесной до почти черной. Это узелки или папулы, состоящие из пигментных клеток. Все они сходны с меланомой, и поэтому нужно относиться к ним с особым вниманием.

Родинки в зоне риска:

• множественные;
• атипичные (неправильная форма, неоднородность окрашивания).

Кому нужно обращать особое внимание на состояние невусов:

• блондинам и рыжеволосым, людям с очень светлой кожей и светлыми глазами;
• людям, у которых среди родственников были случаи меланомы или предраковых болезней кожи;
• людям в возрасте 40–45 лет (чаще всего диагностируется меланома).

Наиболее склонны к малигнизации (злокачественному перерождению) родинки, находящиеся в местах постоянного механического воздействия – трения, давления. Эти пигментные образования локализуются на шее, пояснице, сгибах и в складках тела, в местах наиболее плотного прилегания одежды. Наиболее частая локализация у женщин – голени, у мужчин – спина. У пожилых людей меланома развивается чаще всего на коже шеи и головы.

В свете повального увлечения темным загаром и соляриями в зону риска входят все родинки, которые попадают под чрезмерное ультрафиолетовое излучение. Люди, которые чаще страдают от солнечных ожогов, находятся в зоне риска, поэтому им необходимо применять кремы-светофильтры.

Следует обращать внимание на состояние своих родинок. Если вы видите, что они начинают увеличиваться, изменяться в цвете, кровоточить, чесаться, необходимо немедленно обратиться к врачу-онкологу. Исследование позволит исключить меланому или атипичный невус.

Гистология родинки наиболее точно дифференцирует:

• атипичные родинки;
• внутридермальные невусы;
• беспигментные новообразования.

Она помогает на основании максимально точного диагноза назначить оптимальную терапию.

Почему важно поместить каждую родинку в отдельный контейнер

При удалении множественных родинок надо каждый материал помещать в отдельную посуду. Это необходимо, если при гистологическом удалении обнаруживаются признаки меланомы – тогда хирург должен произвести иссечение тканей на месте первичной операции повторно, с более широким захватом краев операционного поля. Оценка размера захвата производится в зависимости от толщины по Бреслоу.

Если все удаленные родинки будут помещены в один контейнер, это не помешает патоморфологу провести свое исследование. Но если в результате будет обнаружено, что один из препаратов указывает на малигнизацию родинки, хирург будет вынужден произвести широкое иссечение тканей на месте всех удаленных родинок. Это не смертельно, но нецелесообразно, да и с точки зрения эстетики лучше иметь как можно меньше рубцов.

Множественное удаление родинок, как правило, сопровождается схематическим изображением человеческого тела с указанием места удаления и его нумерацией. На контейнерах должна быть нанесена соответствующая нумерация.

Этапы гистологии удаленной родинки

К ним можно отнести следующие шаги:

1. Врач делает биопсию (удаляет родинку). Важно сделать это с разумным необходимым захватом окружающих тканей: патологоанатому нужно будет изучить достаточное количество материала.
2. Для предотвращения разложения удаленной ткани родинку до момента доставки в лабораторию погружают в раствор формалина. Перед этим специальными растворами уничтожаются микроорганизмы, и деактивируются клеточные ферменты родинки.
3. После этого фиксирующую жидкость необходимо удалить – для этого препарат промывают под струей проточной воды на протяжении нескольких часов, а впоследствии обезвоживают.

Такая обработка необходима для надлежащей заливки (уплотнения). Когда родинка промыта и обезвожена, ее заливают жидким парафином и дают застыть до получения парафиновых блоков. Приготовленный таким образом препарат позволяет получить срезы минимальной толщины, которые пригодны для исследования под микроскопом. Делают их микротомом: этот прибор позволяет сделать срезы до 0,05 мм.

Чтобы под микроскопом можно было различить ткани и клетки, препарат окрашивают. В таком виде структуры начинают различаться по преломлению света и становятся видимыми на предметном стекле. Помещают их между двух стекол (медики называют это заключением срезов). На завершающем этапе патоморфолог помещает срезы под микроскоп, исследует и делает свое заключение на основе анализа материала.

Весь этот процесс занимает 10 дней. Лаборатории, оборудованные самой современной диагностической техникой, могут выдать результаты гистологии родинки через 2 суток

Как проводится гистология меланомы

Гистология рака кожи необходима для определения типа опухоли. Методология опирается на особенности клеточной морфологии.

Главные факторы, которые оценивает патоморфолог при гистологии меланомы:

• тип;
• толщина;
• инфильтрация;
• изъязвление (есть/нет);
• степень сосудистой инвазии;
• края удаленной опухоли;
• митотическая скорость (один из показателей скорости роста опухоли).

Другие показатели, которые принимает во внимание врач, – нейротропность, наличие некротизированных тканей, инвазия лимфоцитов. Самый главный фактор – толщина удаленной меланомы. При изучении материала важно полное удаление опухоли – без этого сложно определить тип меланомы и стадию ее роста. Для самого точного определения разновидности наиболее полезен метод иммуногистохимии меланомы (ИГХ).

Иммуногистохимия меланомы

Этот метод позволяет точно определить локализацию компонента ткани или клетки (антигена) путем связывания с мечеными антителами. Материал для ИГХ – фрагменты опухолевой ткани, полученной после хирургического удаления либо методом биопсии. Иммуногистохимия меланомы определяет:

• разновидность новообразования;
• первичный очаг, являющийся источником метастаз;
• гормональный статус опухоли.

Этот метод определяет факторы прогноза развития опухоли и помогает выбрать адекватную схему химиотерапии.

Какой уход после удаления родинки?

Первые сутки нельзя допускать попадание воды на раневую поверхность (независимо от того, есть ли на ней повязка либо какое-то предохраняющее покрытие). Через 2 суток разрешается принять душ, избегая механическое воздействие на ранку. Посещать бассейн или баню можно только после полного заживления.

Место удаления родинки обрабатывается дезинфицирующим раствором или другим лекарственным средством на протяжении указанного врачом времени. При лазерном удалении ранка заживает максимум за 3 недели.

Как записаться на прием?

Чтобы попасть на прием или сразу на гистологию родинки, нужно зайти на сайт, узнать расписание врача и заполнить онлайн-форму либо позвонить по указанному контактному телефону. Оператор назначит удобное время и ответит на возникшие вопросы. Доступна форма обратной связи – можно оставить свой номер телефона оператору и указать, когда удобнее вам позвонить.

Часто задаваемые вопросы