Пункция сустава

Пункция сустава – распространенная хирургическая процедура, которая заключается во введении иглы в суставную сумку с лечебной (доставка лекарственных препаратов в сустав) или диагностической (забор жидкости) целью. Процедура помогает выявить различные патологии ревматического, ортопедического и иного характера. Пункция суставов проводится под местной анестезией и требует специальной подготовки врача, а также оборудованного кабинета. Такой операции может быть подвергнут любой сустав: коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой, плечевой.

Для чего делают пункцию сустава?

В суставной полости всегда содержится синовиальная жидкость – смесь внутрисуставных веществ и компонентов плазмы крови. Она выступает в роли естественной смазки хряща, выполняет обменные функции, поставляя в сустав питательные вещества, а также предохраняет суставные поверхности от изнашивания.

В норме суставная жидкость представляет собой вязкую прозрачную массу, напоминающую по консистенции яичный белок. При воспалительных заболеваниях, травмах и других патологиях ее состав и свойства меняются. Именно поэтому забор жидкости во время пункции сустава является эффективной диагностической процедурой – он помогает выявить и удалить из внутрисуставной полости кровь, гной, экссудат (воспалительную жидкость). Извлеченный материал отправляется в лабораторию для биохимического исследования.

На основании анализа синовиальной жидкости можно сделать вывод о различных состояниях пациента:

1. Помутнение, появление взвеси – сигнал об активном воспалительном процессе.
2. Присутствие крови в жидкости говорит о возможной травме, является проявлением кистозного процесса и разрушения костной ткани. Возможно появление крови в синовиальной жидкости при патологиях кровеносной системы.
3. Гной сопровождает развитие септического или бактериального артрита.
4. Наличие в жидкости кристаллов – симптом подагры.
5. Присутствие белковых соединений говорит о воспалении (например, при ревматоидном артрите) или травме сустава.

Помимо диагностических, возможно проведение и лечебных пункций. Они применяются со следующими целями:

• удалить излишки жидкости, а также кровь, экссудат или гной при воспалении синовиальной полости;
• ввести лекарственные средства для снятия отека, болевого синдрома, ускорения регенерации тканей;
• обезболить сустав перед хирургическим вмешательством;
• ввести кислород при различных видах артроза и дистрофических изменениях в суставах.

Показания к проведению процедуры

Необходимость провести диагностическую пункцию сустава определяет врач после осмотра пациента. Процедура назначается при нарушении подвижности суставов и подозрении на следующие патологии:

• острое и хроническое воспаление сустава бактериальной, грибковой или вирусной этиологии;
• различные виды артрита: ревматоидный, гнойный, анкилозирующий, реактивный и др.;
• подагра, псевдоподагра;
• системный склероз;
• туберкулез;
• красная волчанка;
• аллергические поражения суставов;
• травмы.

Лечебная пункция является методом отвода избыточной жидкости и введения препаратов для лечения различных заболеваний суставов, например, повреждений мениска, артрозов, кист Бейкера и т.д.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к выполнению пункции являются:

• острое воспаление, сопровождающееся образованием гноя;
• снижение уровня тромбоцитов до показателя <50 000/мм³;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие кожной инфекции в области вокруг сустава;
• серьезные психические заболевания.

В случае, если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, забор синовиальной жидкости возможен, если врач сочтет это целесообразным.

К какому врачу обращаться?

Пункция сустава – несложная в исполнении манипуляция, но она требует от врача хорошего знания анатомии тазобедренного, коленного и других суставов, поскольку является инвазивной методикой. В клиниках пункцию проводят узкие специалисты: ревматологи, ортопеды, травматологи.

Подготовка

Перед проведением диагностической или лечебной пункции врач спрашивает пациента о принимаемых лекарствах (особенно тех, которые влияют на свертываемость крови), аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости анестезии. Если какой-то из этих факторов имеет место, необходимо сообщить об этом до процедуры, чтобы специалист мог скорректировать используемые препараты.

Какой-либо подготовки непосредственно перед процедурой от пациента не требуется. Достаточно придерживаться общих рекомендаций, поддерживающих физическое и психологическое состояние:

• выспаться накануне лечебных манипуляций;
• перекусить легкой пищей за пару часов до визита к врачу;
• надеть удобную одежду;
• постараться максимально расслабиться, чтобы процедура прошла быстрее и легче.

Техника проведения процедуры

Пункция сустава выполняется во врачебном кабинете в стерильных условиях. Пациент размещается на кушетке так, чтобы на сустав не приходилась нагрузка и врач имел к нему доступ. После этого кожу в месте прокола обрабатывают антисептиком, проводится местная анестезия в виде подкожной инъекции или распыления аэрозоля.

Как только обезболивающий эффект достигнут, врач вводит канюлю (специальную иглу) в сустав и осуществляет забор синовиальной жидкости. При необходимости используется рентгенологический или УЗИ-контроль. В случае, если проводится лечебная пункция, через этот же прокол в сустав медленно вводится нужный препарат. Затем иглу извлекают, место ее введения заклеивают стерильным пластырем или делают перевязку. Вся процедура занимает не более 15 минут, после чего пациент может отправляться домой.

При обращении в хорошую клинику пункция сустава будет сделана безболезненно и без риска осложнений. Возможны небольшой дискомфорт, кровоподтек или опухоль в месте укола после окончания действия анестетика. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно, при необходимости можно наложить на место введения иглы прохладный компресс. После внутрисуставных пункций не остается шрамов или других следов на коже.

В крайне редких случаях существует риск инфицирования сустава. Его симптомы – покраснение и повышение температуры в месте введения иглы, боль и отек, сохраняющиеся спустя несколько дней после вмешательства, а также лихорадка или повышение температуры тела. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Специальной реабилитации после пункции сустава не требуется, однако несколько дней после процедуры лучше воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом, избегать переохлаждения или перегрева сустава, беречь место введения иглы от загрязнения. Для ускорения заживления врач может рекомендовать мазь для суставов или физиотерапевтические процедуры.

Как проводится анализ биоматериала?

После забора жидкость распределяется в несколько пробирок и направляется в лабораторию для исследования. Анализ проводится в течение четырех часов после пункции сустава и представляет собой изучение биоматериала под микроскопом. Исследуется ряд показателей жидкости:

• цвет;
• прозрачность;
• вязкость;
• уровень кислотности;
• количество лейкоцитов;
• содержание глюкозы, мочевой кислоты и некоторых других веществ;
• микробиологические показатели.

По результатам проведенной диагностики врач определяет необходимую тактику терапии заболевания или назначает дополнительные диагностические процедуры.

Медицинский центр «Чудо Доктор» в Москве располагает квалифицированными узкопрофильными специалистами и современным оборудованием для проведения пункции сустава. Процедура в нашей клинике может быть проведена быстро и безболезненно, а пациенты получают рекомендации по дальнейшему лечению заболеваний суставов. Воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните нам, чтобы выбрать удобное время для консультации врача.