Лапароскопическая неосальпингостомия

Лапароскопическая неосальпингостомия проводится с целью восстановления проходимости маточной трубы. Очень часто именно патологии фаллопиевых труб служат причиной бесплодия. Если зачатие не происходит на протяжении длительного времени, врач изучает состояние труб на предмет спаек.

Если внутри органа развивается спаечный процесс, по ней не могут передвигаться яйцеклетки и сперматозоиды. Соответственно, оплодотворение не наступает. Непроходимость бывает частичной и полной, причем первый вариант даже более опасен, поскольку может привести к внематочной беременности.

Непроходимость труб

Спайки в маточных трубах образуются после воспалительных заболеваний, вызванных хламидиями, гонококками и другими патогенными микроорганизмами. Существуют и другие причины развития заболевания:

• Хирургические манипуляции: аборты, диагностические выскабливания;
• Применение внутриматочных контрацептивов;
• Операции на органах малого таза;
• Нарушение иммунного статуса;
• Поражение эпителия.

При воспалении стенок труб в ее полости скапливается экссудат. Жидкость оказывает на эпителий сдавливающее воздействие, в результате происходят некротические изменения. Транспортная функция органа нарушается.

На фоне инфекционного процесса трубный эпителий разрушается, в просвете образуются спайки с последующей обструкцией. В таких случаях одним из методов лечения служит лапароскопическая неосальпингостомия. Операция предусматривает создание в ампулярном отделе трубы искусственного отверстия.

Плюсы операции

Процедура похожа на другое оперативное вмешательство – сальпингостомию. Отличие заключается в создании отверстия не в зоне анатомического расположения, а в нетипичном месте. Такая операция позволяет избежать:

• Повреждения анатомических структур;
• Развития осложнений;
• Пареза кишечника;
• Нарушения кровоснабжения;
• Рецидивов спаечной болезни.

Применение эндоскопической методики при лапароскопической неосальпингостомии дает возможность восстановить детородную функцию, сократить время реабилитации. В качестве противопоказаний для данной процедуры рассматривают печеночную и сердечно-сосудистую недостаточность, патологии дыхательной и почечной систем, нарушение свертываемости крови, обострившиеся хронические болезни. Операция не проводится при вовлечении кишечных петель в спаечный процесс придатков, онкологических заболеваниях, специфических инфекциях.

Особенности неосальпингостомии

Первым этапом процедуры служит установка внутри матки полого зонда для прохождения окрашивающего вещества. На передней стенке брюшины делают 3 прокола, через которые вводят троакары. Для свободы манипуляций и упрощения обзора нагнетают газ.

Фаллопиева труба полностью заполняется физраствором с красителем. В выбранном для отверстия месте проводится эндокоагуляция, ближайший участок подтягивается вверх щипцами. Стенку органа вскрывают при помощи специальных ножниц послойно, в результате создается отверстие 1,5-2,5 см – неостома. Кровоточащие сосуды коагулируют.

Далее края нового отверстия выворачивают, с обеих сторон накладывают по два шва. Проводится промывании брюшной полости, места проколов зашивают, а швы прикрывают стерильным материалом.

После прекращения действия наркоза пациентке разрешается вставать. В восстановительном периоде врач назначает антибиотики и анальгетики, а также магнитотерапию и ЛФК.