Бронхоскопия

Бронхоскопия является эффективной методикой диагностики различных патологий легких, трахеи и бронхов, а также частью терапии при некоторых заболеваниях. Она входит в категорию процедур эндоскопического типа и проводится при помощи бронхоскопа, также именуемого бронхофиброскопом. Это специальный аппарат, по виду напоминающий полую трубу, которую оснастили подсветкой и специальной оптической системой. Такая структура устройства позволяет детально исследовать состояние гортани, трахеи и бронхов, а также обеспечивает высокую информативность исследования.

Бронхоскопия должна проводиться исключительно специалистом с соответствующей квалификацией и опытом, что предлагается нашей клиникой «Чудо Доктор» в г. Москва. При этом цена услуги приемлема для каждого пациента.

Разновидности процедуры

В соответствии с тем, каковы цели проведения, бронхоскопия делится на два вида:

1. Диагностическая.

2. Лечебная.

Бронхоскопия диагностической направленности позволяет:

• осмотреть дыхательные пути;

• осуществить забор биоматериала для передачи в лабораторию на дальнейшее гистологическое или цитологическое изучение;

• выявить вероятные первопричины возникновения кашля, кровохарканья и иных симптомов патологического процесса, с которыми обратился за помощью пациент.

Терапевтическая бронхоскопия подразумевает реализацию манипуляций, направленных на облегчение состояния больного. Во время процедуры доктор может реализовать:

• остановку кровотечения;

• удаление мокроты;

• санацию дыхательных путей;

• извлечение инородного объекта;

• введение назначенного лекарства напрямую в воспалительный очаг;

• ликвидацию ранее выявленного новообразования.

Помимо этого бронхоскопия делится на два подтипа в соответствии с особенностями используемого аппарата:

1. Жесткая – применяется устройство жесткого типа, позволяющий осуществлять активные манипуляции. Сделать такую процедуру допустимо исключительно пациенту, находящемуся под наркозом, и зачастую она рекомендуется для извлечения инородных объектов, остановки обильной кровопотери и в ряде других ситуаций.

2. Гибкая – выполняется с бронхоскопом мягкого типа, делающим процедуру более деликатной. Для этого типа бронхоскопии не требуется наркоз, и в основном он применяется для первичных осмотров и взятия биоматериала.

Показания к исследованию

В клинике «Чудо Доктор» диагностическая бронхоскопия может проводиться при подозрении о наличии следующих патологий:

• закупорка бронхов инородным объектом;

• бронхит гнойного типа;

• онкопатология в структуре легких;

• туберкулез;

• пневмония с тяжелым течением;

• абсцесс легочной ткани;

• ателектаз.

Помимо этого диагностическая бронхоскопия может проводиться при предстоящих оперативных вмешательствах на легких, при некоторых плевритах и ряде других заболеваний.

В числе типичных симптомов, указывающих на эти болезни:

• кровохарканье;

• выделения из дыхательных путей, имеющие гнойный характер;

• выраженная одышка;

• продолжительно сохраняющийся кашель, причины которого не были установлены;

• выявленные в процессе рентгенографии участки с затемненной легочной тканью.

Любой их этих признаков патологического процесса, а также их комбинации указывают на необходимость обращения к врачу для решения вопроса о необходимости проведения бронхоскопии. Также в нашем медицинском центре осуществить эту процедуру можно с терапевтической целью, для контроля эффективности лечения или в ходе мониторинга ранее выявленной патологии для контроля рецидивов.

Противопоказания

В число абсолютных противопоказаний, на фоне которых бронхоскопия не может быть проведена, входят:

• выраженная недостаточность дыхательного или сердечного типа, которая может усугубиться в процессе исследования;

• болезни структур брюшной полости, относящиеся к категории ургентных абдоминальных патологий, требующих неотложного проведения операции;

• нарушения кровообращения мозга острого характера;

• инфаркт давностью менее полугода до даты проведения процедуры;

• стеноз гортани и трахей (патологическое сужение) 2-3 степени;

• тяжело протекающие аритмии, не поддающиеся проводимому лечению;

• аллергия (гиперчувствительность) к препаратам, применение которых требуется в процессе исследования;

• аневризма аорты;

• патологии психоневрологического характера, особенно в фазе обострения;

• гипертония с высокими показателями артериального давления.

Факторами, являющимися противопоказаниями относительного характера, выступают:

• период вынашивания ребенка (2-3 триместр);

• остро или хронически протекающая ишемия миокарда;

• период менструации;

• алкогольная зависимость;

• бронхиальная астма, протекающая в активной фазе;

• диабет с тяжелым течением;

• гиперплазия щитовидной железы (3 степень).

Возможные осложнения

Бронхоскопия входит в категорию процедур с низкой вероятностью возникновения осложнений, но в некоторых ситуациях пациенты сталкиваются со следующими неприятными явлениями после исследования:

• аритмия;

• осипший голос;

• учащенное сердцебиение;

• кашель с незначительным выделением мокроты слизистого характера (зачастую продолжается не более 2 суток после манипуляции).

Чрезвычайно редко возможно кровотечение, нарушение целостности стенки бронха или попадание патогенных микроорганизмов в структуры дыхательной системы с развитием воспаления. Но в клинике «Чудо Доктор» работают исключительно опытные врачи, что сводит риск осложнений к минимуму.

Порядок подготовки к исследованию

Если по результатам врачебной консультации требуется бронхоскопия, человеку необходимо пройти через предварительное обследование. В числе обязательных исследований присутствуют:

• рентгенография легких;

• электрокардиография;

• клиническое исследование крови и анализы на ключевые патологии (ВИЧ, гепатиты, сифилис);

• коагулограмма для оценки функционирования свертывающей системы.

Если у пациента отсутствует направление от курирующего доктора для проведения бронхоскопии, требуется предварительная консультация эндоскописта, которая оплачивается дополнительно. После приема специалист принимает решение о необходимости процедуры.

После того как назначена дата исследования, подготовка подразумевает:

• прием легких седативных средств накануне манипуляции в вечернее время (при необходимости);

• совершение последнего приема пищи не позднее, чем за 8 часов до бронхоскопии, поскольку она должна проводиться исключительно на пустой желудок;

• отказ от курения в день исследования;

• осуществление очистительной клизмы в утренние часы в день проведения бронхоскопии;

• опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед исследованием.

Отдельный пункт подготовки касается пациентов с бронхиальной астмой – им нужно обязательно взять на исследование ингалятор.

За 10 минут до начала процедуры доктор проводит беседу с пациентом, согласовывая комфортное расположение тела, а также осуществляет анестезию выбранным методом и препаратом.

При необходимости врач может назначить легкие седативные медикаменты в день бронхоскопии. А если человек страдает от патологии сердечно-сосудистой системы, подготовительный процесс перед бронхоскопией осуществляют по индивидуальному плану, созданному специально для конкретного пациента.

Как проходит процедура

Бронхоскопия – манипуляция, требующая соответствующего обезболивания. Идеальным вариантом считается проведение процедуры под наркозом, когда пациент пребывает в контролируемом врачом-анестезиологом медикаментозном сне. Но если по какой-либо причине необходимо ограничиться применением местных анестетиков, препараты в виде спреев вводятся в носовые ходы. В тот момент, когда осуществляется впрыскивание, человеку говорят сделать глубокий вдох, чтобы обезболивающий раствор полностью покрыл область носоглотки и глотки.

Спустя 5-10 минут у пациента возникает ощущение, что глотка онемела, и процедура начинается. Доктором вводится в носовой ход эндоскоп гибкого типа и постепенно продвигается по структурам дыхательных путей. Во время этого процесса может возникнуть тошнота с позывами к рвоте или выраженное желание покашлять. Чтобы снизить интенсивность ощущений, рекомендуется сохранять глубокое и равномерное дыхание.

В ходе бронхоскопии врач осматривает слизистые изучаемых структур, а также может осуществить:

• биопсию слизистой или опухолевого образования путем применения специального щипца или скарификатора;

• смыв со стенок бронхов для уточнения патогена, являющегося возбудителем болезни, или выявления атипичных клеточных структур (для смыва в бронх посредством бронхоскопа вводят физраствор, затем он извлекается в стерильную емкость и передается специалистам лабораторной диагностики);

• бронхоальвеолярный лаваж для удаления слизи из структур дыхательной системы и последующей оценки их состояния (в легкие и бронхи мелкого калибра вводят, а затем извлекают около 100-250 мл физраствора);

• санацию трахеобронхиального дерева, подразумевающую удаление слизи, накапливающейся в исследуемых структурах;

• удаление опухолевых процессов небольшого размера и доброкачественного характера, а также полипов и инородных объектов;

• обработку слизистой медикаментами, включая средства для остановки кровотечения в исследуемой области.

Бронхоскопия с устройством жесткого типа проводится исключительно с применением наркоза. Пациента укладывают на спину, запрокинув голову назад, а затем доктор осуществляет введение эндоскопа. Процедура применяется относительно редко из-за увеличивающихся шансов травматического повреждения тканей, но она остается актуальной в случае сужения дыхательных путей, при котором гибкий бронхофиброскоп не может быть применен.

Продолжительность бронхоскопии варьирует в соответствии с целями ее реализации, но в среднем составляет около 30-60 минут.

Особенности реабилитации

Когда бронхоскопия завершена, человек может на протяжении некоторого времени отмечать онемение, которое зачастую полностью проходит за 30-60 минут. В последующие 1-2 часа после исследования за состоянием человека наблюдают сотрудники центра, а затем он может отправиться домой.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, доктор дает несколько дополнительных рекомендаций:

• исключить курение на протяжении минимум суток, включая сигареты обычного или электронного типа;

• не пить и не принимать пищу в течение 3-4 часов после процедуры;

• отказаться от вождения транспортных средств на 8-9 часов;

• ограничить физические нагрузки на первые 1-2 дня.

Когда выдаются результаты?

Пока проводится бронхоскопия, доктор детально изучает интересующую зону посредством изображения, транслируемого оптической системой бронхофиброскопа на расположенный рядом монитор. После завершения процедуры на составление заключения с детальным описанием полученных результатов специалисту требуется около 10-15 минут.

Преимущества процедуры в клинике «Чудо Доктор »:

1. Опытные специалисты. Бронхоскопия проводится врачом-эндоскопистом, специализирующимся на этой методике исследования, которому ассистируют квалифицированные медсестры.

2. Современная аппаратура. Процедура осуществляется в специально отведенном для исследования кабинете, в условиях полной стерильности. Специалист использует в работе бронхоскопы гибкого типа Pentax, предоставленные японской фирмой HOYA Corporation.

3. Безболезненность. Все манипуляции в структурах дыхательной системы осуществляются с применением местной анестезии, которая при необходимости может заменяться медикаментозным сном. Обезболивание осуществляет врач-анестезиолог, контролирующий состояние пациента на протяжении всей диагностики.

В нашем медицинском центре в г. Москва бронхоскопия легких осуществляется опытными врачами, применяющими современную аппаратуру. Все сведения, полученные в ходе процедуры, выдаются непосредственно на руки пациенту, а цена проведения манипуляции находится в комфортном диапазоне.