Невролиз нерва

Невролиз — медицинская процедура, которая предполагает разрушение нервных волокон. Процесс может повлиять на периферические нервы, вегетативные ганглии или сенсорные волокна, расположенные в субарахноидальном или эпидуральном пространстве. Невролиз похож на блокаду нерва. Разница в том, что при невролизе используется вещество, вызывающее необратимое повреждение данной нервной структуры. Этим веществом может быть фенол, этиловый спирт или глицерин. Благодаря невролизу больной не чувствует боли в течение нескольких недель и даже нескольких месяцев.

Описание

В нашей клинике в Москве невролиз нерва могут провести опытные хирурги с квалификацией. Вы можете заранее узнать стоимость операции, получить консультацию в колл-центре или лично, записаться на прием в регистратуре. Врач должен быть предельно внимателен при проведении процедуры, иметь опыт и весомый профессионализм.

Преимущества проведения процедуры в хирургической клинике:

1. Безопасность и профессионализм. Врачи применяют современные методы и технологии в своей работе. Они используют качественные расходники и апробированные препараты.

2. Комфортное расположение больного после операции. За пациентом ведется наблюдение в клинике и контроль здоровья происходит при использовании новейшего оборудования.

3. Опыт хирургов. Вмешательство в организм проводят врачи с базой теоретических знаний и опытом на практике подобных операций.

Наилучшие результаты хирургического лечения травматических повреждений периферических нервов достигаются при пластике нерва сразу после травмы (первичный или отсроченный первичный шов) или после вторичных реконструкций, выполняемых в срок до 6 мес после травмы. Длительный период денервации мышц вызывает их постепенную и со временем необратимую атрофию. Также наблюдаются дегенеративные изменения нервно-мышечных связей. Через 18 месяцев после травмы эти изменения становятся необратимыми, и реконструкция нерва в этих случаях не оправдана (так называемое старое повреждение нерва).

Значительная потеря нерва является неблагоприятным прогностическим фактором. Ее размеры зависят не только от механизма травмы, но и от времени оперативного лечения. Со временем в культях перерезанного нерва развиваются невромы (более крупные в проксимальной части конечности). При реконструкции их приходится вырезать, что увеличивает масштаб дефекта.

Высокие повреждения нервов (расположенные в проксимальных отделах конечности) имеют худший прогноз, чем периферические повреждения. Это связано с более длинным путем регенерации аксонов и постоянной, относительно медленной скоростью их роста (1 мм/сут).

Показания

Повреждения нервов могут иметь различную степень тяжести, которая оценивается по пятибалльной шкале Сандерленда. I и II стадии имеют благоприятный прогноз, и в этих случаях возможно восстановление функции нерва в результате консервативного лечения. В V стадии, сопровождающейся полным разрушением всех компонентов нерва, восстановление функции возможно только в результате хирургического лечения (микрохирургической реконструкции).

При смешанных повреждениях нервов, содержащих двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, симптомы будут связаны с нарушением функций всех этих структур. У пациента возникнут сенсорные нарушения в области иннервации данного нерва и атрофия мышц с невозможностью двигать суставами. Раздражение вегетативной системы вызывает вазомоторные и секреторные расстройства, боли и, в крайних случаях, изъязвление. Поражение отдельных нервов вызывает специфические клинические симптомы.

Причины, по которым рекомендуется хирургическое вмешательство:

• травмы, вызывающие растяжение или сдавливание нерва, включая случаи одновременного повреждения ноги;

• синдром запястного канала;

• синдром вялой руки;

• нарушение чувствительности конечности, вызванное повреждением нерва из-за спаек или рубцов;

• компрессия седалищного нерва;

• острая и постоянная боль, связанная с компрессией нервных волокон;

• лечение показано пациентам с компрессией периферических нервов, вызванной доброкачественными или злокачественными опухолями, костными новообразованиями, деформациями суставов вследствие артрита.

Подготовка к невролизу

Чтобы повысить эффективность процедуры и минимизировать риски, каждый пациент должен пройти комплексное предоперационное обследование:

• лабораторные анализы (общеклинические анализы крови и мочи, биохимия, коагуляционная панель);

• МРТ или КТ, в зависимости от ситуации;

• рентгеновские снимки пораженной области для оценки вовлеченности суставов;

• анализ нейронной возбудимости пораженной области;

• тесты на чувствительность.

На этапе обследования пациент должен сообщить врачу о перенесенных травмах и заболеваниях, аллергии на лекарства, предыдущем лечении, в том числе хирургическом.

Результаты хирургического вмешательства

Основная цель вмешательства — восстановить проводимость и чувствительность нерва и устранить сопутствующие симптомы. После невролиза нерва восстанавливается двигательная функция, исчезают боль и скованность, нормализуется повседневная деятельность. Пациенты, полностью соблюдающие рекомендации по реабилитации, быстро восстанавливают чувствительность даже после обширного повреждения нервной ткани.

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного этапа варьируется от 4 недель до нескольких месяцев. Первые 2–3 недели прооперированная область должна оставаться неподвижной. Обычно это делается с помощью повязки, накладываемой выше и ниже сустава.