Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких - это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим ограничением воздушного потока, которое обычно не полностью обратимо. ХОБЛ включает в себя такие состояния, как хронический бронхит и эмфизема. Основные причины развития ХОБЛ включают курение, длительное воздействие загрязняющих веществ, а также наследственные факторы. ХОБЛ является причиной значительного числа смертей и инвалидности по всему миру. Лечение обычно включает прекращение курения, медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и в некоторых случаях кислородную терапию. Важно раннее выявление и управление заболеванием для улучшения качества жизни пациентов.

Почему стоит лечить ХОБЛ в клинике «Чудо Доктор»?

Что такое ХОБЛ и почему она требует обращения к врачу

Основным и наиболее опасным фактором патологии является хронический воспалительный процесс в бронхах, которых приводит к нарушению их проходимости. В результате у человека сбиваются процессы вдыхания кислорода и выдоха углекислого газа. Уже в краткосрочной перспективе подобные нарушения приводят к необратимым последствиям для всего организма и к формированию тяжелой дыхательной недостаточности.

На поздних этапах развития патологии к воспалению добавляется эмфизема – разрушение тканей легких, которое приводит к нарушению газообмена. Если данный процесс не остановить, повреждения могут стать необратимыми.

Симптомы обструктивной болезни проявляются все сильнее по мере развития патологии и уже на ранних этапах серьезно ухудшают качество жизни человека. Кислородное голодание негативно влияет на все без исключения системы человеческого организма. В результате к последствиям данной патологии можно отнести, например, сердечную недостаточность, инфаркт, аритмию.

Причины возникновения ХОБЛ

Эту патологию часто называют «болезнью курильщиков». Именно вдыхание табачного дыма является наиболее распространенной причиной развития ХОБЛ. Долгое время обструктивная болезнь легких считалась уделом мужчин, но с течением времени и распространением курения в число заболевших все чаще стали входить женщины.

Важно! Риск развития ХОБЛ повышает как активное, так и пассивное курение.

К другим факторам, приводящим к появлению обструктивной болезни, относятся:

1. Негативные условия окружающей среды и плохая экологическая обстановка. В этом случае люди постоянно вдыхают токсичные вещества, которые провоцируют воспалительные процессы.
2. Работа на вредных производствах. Она часто приводит к вдыханию производственной и другой пыли. Зачастую даже современные средства индивидуальной защиты органов дыхания не могут обеспечить безопасность.
3. Наследственная предрасположенность.

Для развития ХОБЛ обычно требуется катализатор. Эту роль может сыграть любая бактериальная или вирусная инфекция.

Классификация видов ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) классифицируется по степени тяжести и проявлениям заболевания. Она делится на две основные формы: хронический бронхит, характеризующийся постоянным кашлем и выделением мокроты, и эмфизему, при которой наблюдается разрушение альвеол и потеря эластичности легочной ткани.

Классификация по степени тяжести основывается на функции легких, выраженной через показатель форсированного выдоха (FEV1), что позволяет выделить легкую, умеренную, тяжелую и крайне тяжелую формы заболевания. Также важны клинические проявления, такие как частота обострений и наличие сопутствующих заболеваний, что влияет на выбор тактики лечения и прогноз.

Симптомы ХОБЛ

Основных клинических проявлений болезни четыре:

1. Одышка. На ранних этапах заболевания она не слишком заметна, но по мере развития ХОБЛ она становится все более выраженной. Появление одышки связано со снижением проходимости бронхов: организм не может эффективно получать кислород и избавляться от углекислого газа.
2. Длительный кашель. У больных ХОБЛ он не прекращается. Обычно он сопровождается отведением мокроты. Ее цвет может меняться от серого до зеленого в зависимости от присоединившейся инфекции.
3. Свист при дыхании. Он является результатом сужение дыхательных путей. Если в них также имеется мокрота, то она меняет звуки. В итоге человек начинает хрипеть при дыхании.
4. Восприимчивость к физическим нагрузкам. Человек с ХОБЛ зачастую не может выполнять повседневных действий без необходимости отдыха. Это касается, например, подъема на этаж или небольших пробежек.

Факторы риска

Способствуют возникновению и развитию обструктивных нарушений дыхания следующие факторы:

• дефицит ААТ (белкового фермента, функция которого заключается в защите легких и предотвращении разрушения их альвеол);
• недоношенность;
• высокий уровень IgE;
• бронхиальная гиперреактивность;
• семейный характер заболевания;
• пассивное курение в детском возрасте.

Также к возможным факторам риска относят:

• аденовирусные инфекции;
• дефицит витамина C;
• группа крови A(II);
• отсутствие IgA.

Диагностика ХОБЛ

При первом обращении врач изучает жалобы пациента и признаки заболевания при выслушивании фонендоскопом. Если у пациента есть подозрение на хроническую обструктивную болезнь легких, назначаются дополнительные методы диагностики. В обязательном порядке проводятся:

1. Рентгенологические исследования. Это может быть обычный снимок, но чаще всего применяется компьютерная томография. Врач получает более детальные снимки, с помощью которых может более точно определить патологию.
2. Спирометрия. Этот метод оценки функции дыхания является одним из наиболее распространенных. Наиболее показательным для врача является значение ОФД – объема форсированного выдоха. Оно показывает, какой объем воздуха пациент может выдохнуть с усилием, и сколько воздуха остается при этом в легких.

Дополнительно пациенту могут назначить бронхоскопию.

Лечение ХОБЛ

На сегодняшний день специфического метода терапии для этой патологии не существует. Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. При лечении ХОБЛ используют следующие подходы:

1. Изменение образа жизни

   • Отказ от курения. Это самый важный шаг. Прекращение курения способствует замедлению прогрессирования заболевания.

   • Физическая активность. Регулярные физические нагрузки могут помочь улучшить физическую выносливость.

2. Медикаментозное лечение

   • Бронхолитики. Эти препараты помогают расширить дыхательные пути и облегчают дыхание. Они бывают короткого действия (для быстрого облегчения симптомов) и длительного действия (для регулярного применения).

   • Кортикостероиды. Используются для уменьшения воспаления в легких, могут применяться в виде ингаляторов или системно при обострениях.

   • Комбинированные препараты. Существуют комбинации бронхолитиков и кортикостероидов для более эффективного контроля симптомов.

   • Фосфодиэстеразы-4 (ПД-4) ингибиторы. Эти препараты могут быть использованы для управления симптомами у пациентов с тяжелой формой заболевания.

3. Респираторная реабилитация

   • Программы физической реабилитации, которые включают обучение техникам дыхания, упражнения, советы по питанию и поддержку.

4. Кислородная терапия

   • При низком уровне кислорода в крови может быть рекомендовано использование кислородных систем для улучшения дыхания и качества жизни.

5. Хирургические методы

   • В тяжелых случаях может быть показана хирургия, такая как редукция объема легких или пересадка легких.

Лечение ХОБЛ должно быть индивидуализировано для каждого пациента и может потребовать регулярной коррекции в зависимости от прогрессирования заболевания и ответа на терапию.

Профилактика ХОБЛ

Она основывается на смене образа жизни. Пациенту рекомендуется:

• полный отказ от табакокурения;
• переход на разнообразное полноценное питание;
• закаливание организма;
• умеренная ежедневная физическая активность;
• исключение воздействия вредных факторов;
• избегать переохлаждений и мест скопления большого количества людей в сезон ОРВИ.

К важным дополнительным мерам относится вакцинация. Пациентам с симптомами ХОБЛа, помимо основного лечения, врач рекомендует делать прививку от гриппа (ежегодно) и пневмококковой инфекции.

Кроме того, при профилактике, так же как и при лечении ХОБЛа, пациент обязан знать, что это за болезнь и какой образ жизни при наличии такой патологии необходимо вести. Особое внимание следует уделить правилам использования индивидуальных ингаляторов, спейсеров, небулайзеров, а также знать правила оказания неотложной самопомощи.

Реабилитация после ХОБЛ

В клинике «Чудо Доктор» мы разработали и активно применяем собственную методику. Она направлена на улучшение качества жизни пациентов. В ходе курса:

• мокрота становится менее вязкой и легко откашливается;
• все препараты вводятся с помощью неинвазивных и малоинвазивных методик;
• улучшается лимфодренаж бронхов и их кровоснабжение. За счет этого улучшается состояние слизистой бронхов и окружающих ее тканей;
• исключается риск аллергической реакции и внезапного кровотечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы