Омфалит у новорожденных

Омфалит у детей

Когда пуповинный остаток и пупочная ранка воспаляются из-за инфекции, не происходит их заживления, новорожденному ставится диагноз «омфалит». Заболевание нередко протекает тяжело. В ранке накапливается серозная или гнойная жидкость, растет местная и системная температура, ухудшаются сон и аппетит. В острой клинической ситуации возникают серьезные осложнения: флегмона, перитонит, пупочный сепсис.

Чтобы избежать угрозы здоровью и даже жизни ребенка, нужно обращаться за медицинской помощью при первых настораживающих симптомах.

Общее описание болезни

Омфалит является инфекционно-воспалительным процессом, способным быстро распространяться на здоровые ткани. Случаи его развития вне новорожденности единичны. В основном он возникает в первые дни после появления ребенка на свет. Причина: пуповина была иссечена, целостность тканей нарушена. На фоне неокрепшей иммунной защиты создаются благоприятные условия для внедрения и активного роста болезнетворных микроорганизмов.

Когда маму с малышом выписывают из родильного отделения, ей рекомендуют уделять пристальное внимание пупочной ранке. Дополнительно информируют о правилах ухода и о средствах с противомикробным эффектом.

Если родители не прислушиваются к советам доктора или практикуют самолечение, поврежденные ткани очень медленно заживают. В любой момент с поверхности кожи в ранку могут проникнуть стафилококки или стрептококки, спровоцировав воспаление.

Виды заболевания

Детскую патологию систематизируют с учетом тяжести течения и особенностей клинической картины. Существует три ее формы:

1. Катаральная. Протекает достаточно легко — без выраженных дискомфортных ощущений и с нормальной скоростью эпителизации. Из ранки постоянно отделяется немного серозной жидкости, пупок всегда выглядит мокрым.

2. Флегмонозная. Воспаление бывает умеренным либо тяжелым. В патологический процесс вовлекаются рядом расположенные ткани. В ранке скапливается гнойный экссудат. Из-за местной интоксикации кожа около пупка отекает, краснеет, болит. Допустимо лечение в домашних условиях, но целесообразно соглашаться на госпитализацию.

3. Некротическая. Патология очень тяжелая. Наблюдаются побагровение кожи, формирование обширного отека, постоянное выделение гнойной жидкости. Патогены и продукты распада тканей попадают в кровоток, вызывая системную интоксикацию. Необходимо срочно госпитализировать ребенка для подготовки к экстренному хирургическому вмешательству.

Болезнь бывает первичной, развившейся в результате активного роста и размножения бактерий в пупочной ранке, и вторичной, связанной с образовавшимся свищем. Если не лечить остро протекающую патологию, она принимает хроническое течение.

Особенности симптоматики

Местные признаки инфекционного воспаления — отечность и покраснение кожи, в том числе за пределами пупка. Из-за интоксикации и болевых ощущений ухудшается общее состояние ребенка, изменяется его поведение. Проявляется это следующим образом:

• двигательное беспокойство;

• плач;

• отказ от грудного молока или искусственной смеси;

• повышенная температура;

• неприятный запах, исходящий от ранки.

Если слегка надавить на кожу в околопупочной зоне, выделяется прозрачная или мутная жидкость.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами омфалита становятся неправильный уход за пупочной раной, несоблюдение правил асептики, пренебрежение воздушными ваннами. На иммунную защиту могут негативно повлиять перенесенные женщиной в период гестации бактериальные инфекции. Ослабленный ими организм ребенка не способен достойно сопротивляться патогенам.

В роли провоцирующих факторов могут выступать недоношенность, тяжелые и длительные роды, пупочная катетеризация. Развитие заболевания иногда связано с врожденной аномалией в виде свища.

Тактика обследования

Клиническая картина достаточно яркая, специфическая, что позволяет сразу поставить первичный диагноз. Для его подтверждения и выявления осложнений назначается проведение таких лабораторных исследований:

• Общеклинический, биохимический и микробиологический анализ крови.

• Посев отделяемого из пупка в питательные среды. Это позволяет установить вид болезнетворного организма и его реакцию на разные антибактериальные средства.

Методы инструментальной визуализации применяются при тяжелом течении патологии. Как правило, предпочтение отдается ультразвуковому сканированию.

Методы лечения

Выбирая подходящие терапевтические методики, врач ориентируется на форму болезни и выраженность симптомов. С катаральным омфалитом достаточно легко справиться ежедневными антисептическими обработками и воздушными ваннами, во время которых ранка подсыхает.

Гнойная патология нередко нуждается в хирургическом иссечении пораженных воспалением тканей. Обязательно проводятся антибактериальная терапия и иммуностимулирующее лечение.

Врачебная помощь при некротической форме такая же, что при гнойном омфалите. Чтобы купировать системную интоксикацию, назначается внутривенное введение детоксикационных лекарственных растворов.

Для антибактериальной терапии используются сначала препарат с широким спектром действия, к которому восприимчиво большинство бактерий. Далее он может быть заменен на основании результатов бакпосева средством с большей избирательностью. Главные пути доставки активного вещества в организм — внутривенный и внутримышечный.

Мнение эксперта

Воспаление пупочной ранки очень опасно, ведь рядом находятся многие жизненно важные органы. Иммунная система новорожденного несовершенна, кожные покровы тонкие, кровеносные сосуды располагаются близко к их поверхности. В комплексе это способствует быстрому распространению и усилению инфекционно-воспалительного процесса.

Категорически запрещено использование препаратов без назначения врача, применение народных средств. Нужно сразу посетить курирующего педиатра, который обследует ребенка и подберет правильное лечение.

Меры профилактики

Эффективные меры профилактики давно разработаны, их результативность проверена временем:

• соблюдение гигиенических правил;

• использование кипяченой теплой воды для купания;

• постоянный родительский контроль заживления ранки;

• частая смена белья, пеленок, подгузников.

После появления на свет малыш должен наблюдаться у участкового педиатра. Если при осмотре он обнаружит признаки воспаления, лечение нужно начинать безотлагательно.

Реабилитационный период

Детям с катаральной формой болезни восстанавливаться нет необходимости. Если лечение было адекватным и родители придерживались всех рекомендаций доктора, ранка заживает за несколько дней. В остальных случаях потребуется более длительный уход за ней в виде регулярных антисептических обработок и визитов к врачу для промежуточного обследования.

В реабилитационном периоде полезно проведение физиотерапевтических процедур. Ускорить восстановительные процессы можно с помощью ультрафиолетового облучения, УВЧ-терапии, лазерных импульсов, электрофореза.