Прокол при гайморите

Гайморит – инфекционно-воспалительная патология, поражающая гайморовы пазухи. Для нее характерны слизисто-гнойные выделения из носа, боли в переносице, затрудненное носовое дыхание, подъем температуры тела. Заболевание у взрослых обычно спровоцировано гемофильной палочкой, грибками, вирусами и стрептококками, у детей – хламидиями и микоплазмами. У пациентов с иммунодефицитными состояниями в роли возбудителей выступает грибковая и сапрофитная микрофлора.

При отсутствии лечения гайморит быстро принимает хроническую форму. При обострении все болезненные симптомы возвращаются, значительно снижая качество жизни человека. Врачи не устают напоминать, что своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать развития грозных осложнений. Один из эффективных методов терапии – прокол гайморовых пазух.

Для чего нужен прокол?

Прокол при гайморите выполняется в клиниках в Москве при признаках накопления в синусах гнойного экссудата, образования кист в их зонах. Это лечебная процедура, в ходе которой эвакуируется патологическое содержимое из полостей околоносовых пазух с последующей санацией. В синусы вводятся лекарственные средства для очищения от инфекционных возбудителей, устранения отечности слизистых, ускорения регенерации поврежденных тканей.

Этот метод лечения направлен на восстановление физиологического сообщения между пазухами и полостью носа. Он инвазивный (с нарушением целостности тканей), поэтому выполняется под местной анестезией. Цена прокола при гайморите в нашей клинике зависит от вида манипуляций (лечебные, диагностические), количества пунктируемых пазух.

Что такое пункция гайморовой пазухи?

Пункция при гайморите проводится и с лечебными, и с диагностическими целями. Задача медицинской процедуры – извлечь содержимое пазух, в том числе для последующего изучения. Уточнить характер и выраженность патологии позволяют данные бакпосева или гистологического исследования. Удаление гнойного содержимого помогает купировать воспалительный процесс, сократить численность вирусов или патогенных микроорганизмов, восстановить нормальную циркуляцию воздуха.

Показания к пункции

Прокол носовых пазух выполняется при неэффективности консервативных методов терапии острой или хронической патологии, ухудшении самочувствия больного. Проведение медицинской процедуры назначается пациентам в следующих случаях:

выраженность головных болей или дискомфорта в носовых пазухах медленно, но неуклонно повышается;
согласно результатам рентгенографического исследования или компьютерной томографии, в полости придаточных пазух присутствует жидкость;
врач подозревает образование кист;
естественное соустье пазухи непроходимо;
острое течение гайморита сохраняется на протяжении двух недель.

Прокол пазух носа врачи предпочитают делать пациентам, у которых высока вероятность развития тяжелых осложнений. Самые распространенные из них – отит, менингит, абсцесс мозга, флегмона глазницы, остеомиелит, поражения сердечной мышцы и (или) почек.

Противопоказания

Терапевтическая или диагностическая процедура не проводится при наличии у пациентов таких патологических состояний:

аномалий строения синусов;
тяжелого сахарного диабета;
декомпенсированных соматических заболеваний;
некорригируемых коагулопатий.

При выявлении у пациента индивидуальной непереносимости препарата, который планируется применить, он будет заменен безопасным аналогом. В раннем детском возрасте этот инвазивный метод противопоказан, так как околоносовые пазухи еще формируются.

Как проходит операция?

Информативная визуализация синуса определяет точность манипуляций врача-отоларинголога. Поэтому предварительно проводится рентгенография или компьютерная томография, для беременных – УЗИ. Пункция пазух носа обычно является амбулаторной процедурой, выполняется в стационаре, только если пациент госпитализирован. Процедура поэтапная:

полость носа очищается с помощью специального электроотсоса или шприца без иглы;
местная анестезия заключается во введении тампона, пропитанного раствором анестетика;
используются сосудосуживающие препараты для обработки слизистой оболочки носа, уменьшающие отечность и улучшающие отток содержимого пазух;
вводится игла в зону, расположенную под нижней носовой раковиной, где стенка синуса тонкая;
патологическое содержимое пазухи вытекает через иглу, при необходимости выполняется аспирация;
густой гной требует дополнительного промывания пазух физиологическим раствором натрия хлорида.

На завершающем этапе процедуры синусовая полость обрабатывается антисептическим раствором, выполняется тампонада.

Результат

В отличие от других методов терапии эффекты от прокола пазухи при гайморите проявляются практически сразу:

восстанавливается свободное носовое дыхание;
снижается выраженность головных болей, вскоре они исчезают вовсе;
уменьшается заложенность носа из-за рассасывания воспалительных отеков;
постепенно нормализуется обоняние.

После выведения гнойного экссудата из пазух исчезают все предпосылки к распространению инфекционно-воспалительного процесса на здоровые участки дыхательных путей.

Реабилитация

Через два часа тампоны извлекаются. Сморкание разрешено, но без чрезмерных усилий, чтобы не допустить кровотечения. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться следующих рекомендаций врача:

на протяжении недели отказаться от горячих ванн, посещения бани или сауны, любых других тепловых воздействий;
не допускать переохлаждения;
в течение 7–10 дней принимать препараты с антибактериальным и антигистаминным действием;
на протяжении оговоренного врачом срока пользоваться топическими глюкокортикостероидами;
несколько раз в день (обязательно – перед сном) промывать нос антисептическими растворами;
увлажнять слизистую носа солевыми растворами.

Незначительное повышение температуры, снижение давления, дискомфортные ощущения в области зубных рядов, заложенность ушей естественны после малоинвазивной процедуры, не требуют приема медикаментов. Врачебное вмешательство необходимо при их сохранности более двух суток.

Возможные осложнения

Пункция носовых пазух является широко распространенной медицинской манипуляцией. При должных навыках врача вероятность негативных последствий стремится к нулю. Исключительно редко в клинической практике отмечаются случаи развития таких осложнений:

кровотечения из-за случайного повреждения сосуда или нарушения свертываемости, которое легко купируется тампонированием;
абсцесса мягкотканных структур после внедрения инфекционного экссудата в область щек, устраняемого антибиотикотерапией, вскрытием гнойной полости;
флегмоны глазницы в результате повреждения верхней стенки синуса, требующей срочного хирургического вмешательства и использования антибактериальных средств.

Возникновение анафилактического шока в последнее время исключается предварительным тестированием пациента на гиперчувствительность к обезболивающему средству или антибактериальному препарату.

Мифы о проколе

Врачам нередко приходится выслушивать широко распространенные заблуждения о лечебной процедуре:

Может ли отверстие в месте прокола ухудшить здоровье? Костные ткани восстанавливаются так же, как и мягкие. По прошествии двух-трех дней их целостность полностью восстанавливается.
После одного прокола придется делать его постоянно? Есть пациенты, которые предрасположены к частому воспалению гайморовых пазух, особенно при ослаблении иммунной защиты. Как правило, это больные с кистами, полипами, искривленной носовой перегородкой и другими патологиями. Им приходится прибегать к проколу до тех пор, пока не будет устранена основная причина болезни.

Некоторые пациенты считают пункцию устаревшим методом, давно утратившим актуальность. На самом деле это не так. Даже с помощью современных устройств очищение пазух от гнойной жидкости не всегда бывает успешным. В этом случае удалить ее поможет прокол. Иногда только он позволяет избежать гайморотомии – вскрытия верхнечелюстного синуса.

Какое может быть лечение без пункции?

Пункция гайморовых пазух – операция, хотя и малоинвазивная. Она не считается ведущим методом терапии, проводится преимущественно при острой необходимости. Существуют значительно более щадящие способы извлечения патологического экссудата из пазух. Особенно востребованы такие лечебные методики:

«кукушка» – удаление содержимого околоносовых пазух методом перемещения жидкости;
синус-НУЗ терапия – промывание околоносовых пазух и полости носа через специальное приспособление, состоящее из ультразвукового волновода, с последующим введением лекарств;
курсовые аэрозольные ингаляции.

При гайморите и другом любом синусите с умеренно выраженными симптомами достойной альтернативой проколу становится санация околоносовых пазух ЯМИК-катетером. Медицинская процедура малоинвазивна, атравматична и безболезненна.

Плюсы и минусы прокола носовых пазух

Как и у любой инвазивной медицинской процедуры, у прокола верхнечелюстных придаточных пазух носа есть достоинства и недостатки. Что можно отнести к преимуществам:

не требуется длительная подготовка к процедуре;
выздоровление сразу ускоряется;
вероятность развития осложнений минимальна;
исключается переход острой формы гайморита в хроническую, трудно поддающуюся лечению;
стоимость услуги в Москве демократична.

Существенный недостаток только один – необходимость повторного прокола у некоторых пациентов. Но этого можно избежать проведением лечения основного заболевания.