Спермограмма

Спермограмма – методика исследования спермы (эякулята), применяющаяся с целью определения жизнеспособности сперматозоидов мужчины и оценки их способности к оплодотворению. Во время проведения анализа эякулята изучают физико-химические свойства спермы по параметрам: вязкости, цвету, объёму, кислотности, количеству активных половых клеток.

Показания к сдаче спермограммы

Спермограмму назначают в связи с необходимостью подтвердить или опровергнуть наличие патологического процесса, повлекшего за собой бесплодие у мужчин или другие нарушения в функционировании сперматозоидов. В число причин для проведения исследования входят:

• воспалительный процесс в яичках;
• простатит;
• расширенные вены семенного канатика;
• неопущение одного или обоих яичек;
• дисбаланс гормонов;
• травматизация или формирование новообразований органов мочеполовой системы;
• наследственные болезни, сопряженные с изменениями в функционировании репродуктивной системы.

Как правило, спермограмму делают:

• во время планирования беременности;
• при подготовке к проведению ЭКО, ИКСИ или криоконсервации гамет;
• с целью контроля результативности курса лечения

Подготовка к сдаче спермограммы

За 7 суток до анализа необходимо:

• исключение употребления алкогольных напитков;
• ограничение потребления кофе и крепких чаев;
• обогащение рациона фруктами, овощами и зеленью;
• отказ от жирной и жареной, а также копченой, острой или сладкой пищи.

За 3–4 дня до сдачи материала необходимо:

• половое воздержание;
• воздержаться от посещения бань и саун, а также от использования функции подогрева в транспортных средствах;
• контролировать физические нагрузки, ограничиваясь умеренными занятиями спортом;
• прекратить прием или скорректировать режим дозирования лекарственных препаратов по согласованию с врачом.

За сутки и в день сдачи следует свести к минимуму воздействие стрессовых факторов и получить достаточное количество сна.

Также если пациент проходил лечение какого-либо заболевания с использованием антибиотиков, перед сдачей спермограммы должен пройти минимум 21 день.

Как сдают анализ

Эякулят получают путем мастурбации, принятой в качестве оптимального и физиологичного способа, в условиях специального кабинета в клинике. Пациент в обязательном порядке должен помочиться для очищения уретры, обеспечить чистоту пениса и тщательно вымыть руки перед сбором эякулята.

Сперма собирается в стерильный контейнер, выдающийся в клинике. Использование вместо него других емкостей или презервативов недопустимо. Также важно, чтобы мужчина собрал всю порцию спермы, поскольку утеря части образца может повлиять на объективность спермограммы.

После этого материал передается в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка анализа спермограммы

Спермограмма дает возможность врачу увидеть максимально полную и точную клиническую картину текущего состояния сперматозоидов. Материал оценивается по определенному количеству физических, микроскопических и морфологических характеристик.

При описании внимание уделяются следующим физическим свойствам эякулята:

• объем эякулята вместе с концентрацией сперматозоидов дает представление об общем количестве сперматозоидов в единице объема;
• время разжижения эякулята – если требуется больше 10–40 минут, то это свидетельствует о нарушениях в работе предстательной железы;
• степень вязкости семенной жидкости;
• цвет – сперма может быть разного цвета;
• запах;
• мутность – степень мутности эякулята зависит от концентрации сперматозоидов;
• наличие слизи – препятствует движению сперматозоидов;
• PH (кислотность) спермы;
• количество сперматозоидов;
• подвижность сперматозоидов;
• наличие агглютинации – склеивание сперматазоидов между собой.

Основные микроскопические показатели, которые позволяет оценить спермограмма, представлены:

• количеством подвижных, аномально двигающихся, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов;
• общей подвижностью;
• долей жизнеспособных клеток;
• наличием, степенью и областью агглютинации сперматозоидов;
• агрегацией гамет;
• числом клеток сперматогенеза;
• количеством других структур: лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, а также амилоидных телец и лецитиновых зерен.

Важные морфологические характеристики включают общее число сперматозоидов с правильной морфологией и процентное количество клеток с аномалиями:

• головки;
• шейки;
• жгутика.

Также к морфологическим параметрам относятся доля гамет с цитоплазматической каплей и общее количество отдельных структур в эякуляте (головок и хвостиков).

Интерпретацию результатов анализов проводит исключительно врач, ориентируясь на референсные значения и определяя:

• нормоспермию – соответствие эякулята нормам;
• олигоспермию – сниженное число сперматозоидов;
• астенозооспермию – процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормы;
• тератозооспермию – нарушения в анатомических структурах сперматозоидов;
• ематоспермию – наличие чрезмерного числа эритроцитов;
• лейкоспермию – увеличенное количество лейкоцитов в сперме;
• патологические явления, включающие в себя несколько нарушений.

При получении неблагоприятных результатов повторно сделать анализ рекомендуется через 14–21 день для подтверждения диагноза. На основании заключения врач формирует схему дальнейшей терапии и ведет дальнейшее отслеживание динамики выздоровления через повторное проведение анализа.

Причины патологических изменений в спермограмме:

• генетические врожденные заболевания;
• острые или хронические интоксикации;
• вредное воздействие соединений свинца, ртути;
• простатит;
• везикулит;
• варикоцеле;
• гормональные нарушения репродуктивной функции;
• нарушение проходимости семявыносящих протоков.

Варианты улучшения результатов анализа

С целью улучшения качества спермограммы специалистами рекомендуется:

1. Свести к минимуму ситуации, в которых возможен перегрев половых органов: посещение бань и саун, купания в горячих ваннах.
2. Придерживаться сбалансированного питания с достаточным потреблением калорий в соответствии с потребностями организма.
3. Отказаться от алкогольной и табачной продукции, а также от наркотических средств.
4. Соблюдать баланс в цикле сна и бодрствования.
5. Исключить ношение тесной одежды, а также синтетического белья.
6. Придерживаться оптимального ритма и регулярности в половой жизни.
7. Систематически заниматься физическими упражнениями, исключая чрезмерные нагрузки.
8. Минимизировать воздействие стрессовых факторов и обеспечивать эмоциональную гармонию.
9. Контролировать массу тела, не допуская резких колебаний веса, ожирения или чрезмерного похудения.
10. Своевременно обращаться за помощью врача при возникновении какой-либо симптоматики урологических и эндокринных болезней.
11. Не использовать самостоятельно лекарственные препараты.
12. Стабильно посещать медицинское учреждение с целью прохождения профилактических осмотров.