Дуоденогастральный рефлюкс
Дуоденогастральный рефлюкс является распространенным заболеванием, поражающим желудочно-кишечный тракт. Он может быть как самостоятельной патологией, так и признаком других болезней пищеварительных органов. О его развитии свидетельствует появление диспепсических расстройств — разлитых болей в области живота, изжоги, тяжести после еды, подташнивания. Диагноз выставляется на основании результатов эзофагогастродуоденоскопии, электрогастроэнтерографии, внутрижелудочной рН-метрии. Лечение проводится препаратами, ускоряющими движение пищевого комка и снижающими кислотность желудочного сока.
Общая информация о заболевании
Дуоденогастральным рефлюксом называют патологию с поступлением пищевого комка из двенадцатиперстной кишки обратно в желудочную полость. Этот процесс и приводит к появлению целого ряда дискомфортных ощущений. При нормальном состоянии здоровья пища после частичного расщепления желудочным соком движется в направлении тонкого кишечника. В его верхнем отделе и находится двенадцатиперстная кишка. И только затем начинается дальнейшее и окончательное преобразование пищевого комка в толстом кишечнике.
У людей, страдающих дуоденогастральным рефлюксом, этот слаженный процесс серьезно расстраивается. Желчь и пищеварительные ферменты в составе пищи проникают в полость желудка. Такие вещества достаточно агрессивны, поэтому начинает повреждаться слизистая оболочка. При наличии хеликобактерной инфекции на эпителии уже есть множество микротравм из-за чрезмерной активности спиралевидных бактерий. Желчь значительно быстрее и сильнее повреждает слизистую оболочку, проникает в более глубоко расположенные слои.
В сложных клинических ситуациях рефлюкс намного выраженнее. Его сопровождает развитие гастрита с воспалением желудочного внутреннего слоя. А заброс желчных кислот в полость пищевода приводит к формированию эзофагита — поражению слизистой оболочки воспалительного характера. Вялотекущая патология может также стать причиной повреждения дыхательных путей с проявлениями в виде эпизодических или постоянных болей в груди.
Почему развивается патология?
Заболевание возникает под воздействием ряда экзогенных факторов — нарушается желудочная моторика, расстраивается продвижение пищевого комка в верхней части тонкой кишки, сбивается работа клапанного аппарата, возрастает давление. Чем может быть спровоцирован патологический процесс:
-
врожденной либо приобретенной неправильной работой клапана, который разграничивает двенадцатиперстную кишку и желудок;
-
усиленной перистальтикой в верхней части тонкой кишки в виде интенсивного сокращения гладкомышечного слоя с обратным поступлением начавшего расщепляться пищевого комка;
-
врожденными или приобретенными деформациями двенадцатиперстной кишки;
-
расстроившейся цикличностью пищеварительных процессов, когда желудок с двенадцатиперстной кишкой расслабляются и сокращаются несогласованно;
-
чрезмерным давлением в начальном отделе тонкой кишки на фоне опустившихся соматических органов, лордоза в поясничном отделе позвоночного столба, грыжевого выпячивания либо злокачественного опухолевого образования;
-
хроническим дуоденитом — воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
-
гастродуоденитом — воспалительным заболеванием слизистой оболочки пилорической зоны желудка и двенадцатиперстной кишки;
-
формированием язвенных дефектов в двенадцатиперстной кишке;
-
лямблиозом — протозойной инвазией, вызываемой кишечной лямблией и протекающей с функциональными расстройствами пищеварения.
Возникновение патологического состояния также может быть связано с нерегулярным употреблением еды, жирными/острыми блюдами, вредными пищевыми привычками, табакокурением, систематическим приемом алкоголя. В роли провоцирующих факторов выступают и пожилой возраст, сахарный диабет, перенесенное хирургическое вмешательство по поводу заболевания желудка или желчного пузыря.
Как проявляется дуоденогастральный рефлюкс?
Ведущий признак патологии — желудочный болевой синдром. Как правило, до приема пищи дискомфорт слабый, а после него постепенно усиливается и примерно через полчаса достигает пика. Чаще у пациентов возникают умеренные или сильно выраженные давящие, распирающие боли. Проявляется дисфункциональное состояние и таким образом:
-
изжогой;
-
горечью в полости рта;
-
формированием желтого налета на верхней поверхности языка;
-
повышенным газообразованием, бурлением и урчанием в животе.
Один из ведущих симптомов — отрыжка. В зависимости от выраженности обратного поступления пищевого комка отходит воздух либо ощущается горечь из-за присутствия большого количества желчных кислот.
Возможные осложнения
Если больной игнорирует симптомы или занимается самолечением, то высока вероятность развития грозных осложнений, опасных как для здоровья, так и жизни. Закономерным последствием необращения за медицинской помощью становится формирование химического гастрита. Желудок воспаляется в результате заброса агрессивного сока, насыщенного желчными кислотами, соляной кислотой, пищеварительными ферментами. О таком развитии событий свидетельствует появление болей в области живота и дискомфортных ощущений в эпигастральной зоне.
Вторым по частоте осложнением является язвенная болезнь. Эта патология быстро принимает хроническое течение, характеризуется изъязвлением слизистой оболочки желудка и подлежащих тканей. Она проявляется болями в области живота, распространяющимися на зону сердца и даже всю левую верхнюю часть тела, обложенным языком, неприятным запахом из полости рта, приступами тошноты, нередко приводящими к рвоте, изжогой, чрезмерным образованием газов, диареей, чередующейся с запорами.
Не исключено и формирование эрозий. Слизистая оболочка также изъязвляется, но дефекты затрагивают только ее верхний слой. На это указывает возникновение болей в животе, диспепсических расстройств, появление кровяных примесей в каловых массах и рвоте.
Диагностические мероприятия
На первичной консультации гастроэнтеролог занимается выслушиванием жалоб пациента о беспокоящих симптомах. Врач расспрашивает его об образе жизни, физической активности, характере питания, интенсивности и частоте болезненных ощущений. При изучении истории болезней он особо заостряет внимание на имеющихся или уже пролеченных желудочно-кишечных патологиях. Во время физикального осмотра доктор пальпирует живот, чтобы выяснить, где находится источник болей, определить наличие специфических шумов. Для подтверждения или исключения подозрений по поводу рефлюкса проводят инструментальную диагностику:
-
внутрижелудочную pH-метрию;
-
желудочную рентгенографию с контрастированием;
-
фиброгастродуоденоскопию.
Для оценки общего состояния здоровья в лаборатории исследуются кровь и моча. Обязательно проведение биохимического анализа крови, результаты которого позволяют обнаружить сбои в работе соматических органов. Если врач подозревает наличие хеликобактерной инфекции, то требуется специфическое тестирование биологического образца. Его целью является выявление генетического материала инфекционных возбудителей и определение их восприимчивости к антибактериальным препаратам.
Лечебная тактика
При разработке оптимальной терапевтической стратегии гастроэнтеролог ориентируется на причину патологии, скорость прогрессирования, характер и выраженность симптоматики. Лечение дуоденогастрального рефлюкса может быть только медикаментозным или сочетаться с хирургическим вмешательством. Препараты назначаются и определяется их режим дозирования с учетом тяжести течения болезни. Обычно лечение проводится средствами из таких клинико-фармакологических групп:
-
прокинетиками — препаратами, помогающими регулировать моторно-эвакуаторную деятельность желудочно-кишечного тракта;
-
ингибиторами протонной помпы — средствами, тормозящими и снижающими выработку париетальными желудочными клетками соляной кислоты;
-
антацидами — медикаментами, нейтрализующими соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока.
Одновременно проводится терапия заболевания, ставшего причиной дисфункционального состояния.
Прогноз
Когда терапия начинается своевременно, все рекомендации врача пациентом строго соблюдаются, то исход благополучный — выздоровление наступает максимум через две недели. В случае самолечения и запущенной болезни развиваются серьезные осложнения, поэтому восстановление правильного движения пищевого комка занимает больше времени и требует объемной медицинской помощи.
Профилактические меры
Самая эффективная превентивная мера, направленная на предупреждение рефлюкса, — регулярное рациональное и сбалансированное питание. Что еще рекомендуют врачи-гастроэнтерологи:
-
своевременно лечить заболевания, поразившие желудочно-кишечный тракт;
-
контролировать свой вес, похудеть при необходимости;
-
отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
-
заниматься спортом и физкультурой;
-
ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры.
Необходимо с соблюдением особой осторожности лечиться препаратами, токсичными по отношению к желчному пузырю: антибактериальными, седативными, нестероидными противовоспалительными, спазмолитическими, некоторыми снотворными.
- Лапина Т.Л., Трухманов А.С. Функциональные расстройства билиарного тракта и ДГР: руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.). Гастроэнтерология: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Шептулин А.А. Клиническая гастроэнтерология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся