Индекс ROMA

Индекс ROMA — скрининг риска рака яичников на основе маркеров HE4 + CA 125

Быстро, достоверно и с малой инвазией отличить злокачественные новообразования малого таза от доброкачественных — вот основная задача онкогинекологов. Важнейший показатель скрининга на вероятность рака женских половых желез — индекс ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Название переводится с английского как «алгоритм риска злокачественного новообразования яичников». При расчете индекса берут в учет результаты анализов на онкомаркеры репродуктивной системы HE4 и CA 125. Получив положительный результат скрининга, пациентка отправляется на прием к онкогинекологу.

Когда показаны анализы на индекс ROMA

Скрининг назначают каждой пациентке, у которой первично обнаружили более или менее крупные новообразования в тазовой области. Определение индекса ROMA является обязательной частью базового медицинского исследования для оценки вероятности злокачественного перерождения и для определения диагностического плана.

Установление значения индекса ROMA показано женщинам, которые входят в категорию повышенного риска возникновения онкологического заболевания. К таким пациенткам относят тех, у кого:

• имеются мутировавшие гены P53, BRCA1, BRCA2, STK11, указывающие на наследственную предрасположенность к раку яичников;

• есть хотя бы одна ближайшая по крови родственница, у которой было злокачественное заболевание половых желез (неблагополучная наследственность повышает вероятность рака в 4–5 раз);

• в анамнезе есть перенесенное онкологическое заболевание, локализовавшееся в области яичников.

Анализ ROMA крайне важен для женщин, организм которых перешел в постменопаузальную стадию. Ведь в этом случае риск рака органов малого таза значительно повышается: примерно с 15 % до 45 %.

Как проходит исследование

Рак яичников — распространенное в гинекологии заболевание. Оно находится на 7-й строчке в перечне вероятности злокачественных перерождений, на 4-й позиции по частоте летальных исходов у женщин, страдающих онкологическими заболеваниями. За последнее десятилетие частота заболеваемости выросла более чем на 5 %. Однако рак яичников не так уж сложно вылечить на начальных стадиях. При своевременной и качественной терапии выживаемость в течение 5 лет достигает 90 %. Поэтому так важно проходить диагностический скрининг.

Прогноз становится неблагоприятным, если женщина поздно обратилась за врачебной помощью, если не обнаружены однозначные клинические и скрининговые маркеры, если оказалось затруднительно выявить рак на начальной стадии. У 60 % пациенток рак выявляют лишь на 3 или 4 стадии. В таком случае одна из пяти женщин живет не больше года после того, как ей поставят диагноз.

Установление индекса ROMA позволяет не довести состояние до такого плачевного итога, скрининг представляет собой комплексную оценку онкомаркеров, причем в учет берутся и возрастные менструальные изменения. Чтобы рассчитать индекс, специалисты исследуют три показателя:

1. Уровень содержания маркера HE4. Это эпидидимальный секреторный сывороточный протеин, впервые выявленный в протоках человеческих яичников. Благодаря высокой чувствительности, он считается самым достоверным маркером для подтверждения или исключения рака матки и яичников на ранних стадиях. Содержание протеина возрастает исключительно при злокачественном перерождении, при наличии доброкачественных опухолей он остается в норме.

2. Уровень содержания маркера CA 125. Это наиболее известный и давно применяемый в диагностической практике определитель наличия рака яичников. Представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, возрастающий у 90 % женщин на поздних стадиях онкологического заболевания. Однако использование его для диагностики на ранних стадиях дает малую информативность. Обычно маркер CA 125 проверяют в комплексе с HE4, в этом случае достоверность скрининга существенно возрастает.

3. Менопаузальная стадия. В пременопаузальный и постменопаузальный период в организме женщины происходят значительные гормональные, структурные, функциональные изменения репродуктивной системы. Из-за этого существенно повышается риск злокачественного перерождения.

Подготовка к исследованию

Для проведения скрининга пациентка сдает венозную кровь, которую отправляют в лабораторию на определение содержания HE4 и CA 125.

Чтобы результаты анализа оказались достоверными, от пациентки требуется:

• не есть хотя бы 6 часов перед сдачей крови;

• непосредственно перед анализом не пить какие-либо напитки, кроме воды без газа;

• за сутки до сдачи крови не употреблять тяжелую, жирную еду, не пить алкогольные напитки;

• за двое суток до анализа не принимать какие-либо медикаменты без согласования с врачом;

• не курить минимум полчаса до сдачи крови.

Расшифровка и анализ результатов скрининга ROMA

Индекс ROMA определяют в процентах. Расшифровывая показатели анализа, специалисты пользуются длинной формулой: ROMA = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] × 100.

Если у пациентки репродуктивная система еще функциональна, то прогнозный индекс определяют по такой формуле: ПИ = –12 + 2,38 × In (HE4) + 0,0626 × In (CA 125).

Нормальное значение ROMA варьируется в зависимости от менопаузальной стадии:

• если у женщины пременопауза — до 7,39 %;

• если наступила постменопауза — до 25,29%.

Повышенное значение ROMA не означает, что рак точно есть. Оно говорит лишь о том, что женщину следует внести в категорию высокого риска по онкологическим патологиям репродуктивной системы. Опираясь на результаты скрининга ROMA, онкогинеколог выстраивает дальнейшую схему диагностических исследований, ставит прогноз. Поэтому при повышенном значении индекса не нужно паниковать, а следует наблюдаться у врача, пройти все необходимые обследования.

Дополнительные диагностические исследования при повышенном значении ROMA

Клиническое обследование женщин, у которых подозревают злокачественные новообразования в яичниках, комплексное. В диагностике онкологических заболеваний репродуктивной системы применяют целый ряд методов:

• общий и биохимический анализы крови;

• гормональный статус;

• анализы крови на наличие генетических изменений, провоцирующих рак яичников;

• анализы на маркеры злокачественного перерождения — альфа-ФП, хорионический гонадотропин, раково-эмбриональный антиген, лактатдегидрогеназа;

• инструментальные исследования — УЗИ тазовой области, компьютерная или магниторезонансная томография;

• малоинвазивные хирургические процедуры — лапароскопия, гистероскопия.

Одно из необходимых исследований — RMI (Relative Malignancy Index). Для определения индекса малигнизации, то есть злокачественного перерождения, в учет берут возраст пациентки, уровень маркера CA 125, а также результат УЗИ. Степень чувствительности этого маркера делает диагностику достоверной на 70–75 %. Специфическим показатель является на 85–90 %.

Чтобы сдать анализы и пройти диагностические исследования при подозрении на рак яичников, позвоните по номеру клиники или оставьте заявку онлайн. Также нужно записаться на прием к онкогинекологу, если вы еще не консультировались с ним.