Аппендикулярный инфильтрат
Аппендикулярный инфильтрат — осложнение острого аппендицита, встречающееся в 10 % случаев. Развивается на 3–4-е сутки после начала воспаления. Риск возникновения выше в преклонном и детском возрасте. У женщин он диагностируется чаще, чем у мужчин.
Симптоматика определяется стадией. Рыхлая форма инфильтрата способна постепенно преобразоваться в плотную. При этом боль, сопровождающая патологический процесс, становится слабее.
Диагностика комплексная. Она включает сбор анамнеза, осмотр пациента, оценку результатов инструментальных исследований. Лабораторные анализы тоже важны, с их помощью удается выявить системное воспаление.
Терапевтическая тактика зависит от стадии протекания патологического процесса. В острой фазе необходимы антибиотики, чтобы ликвидировать инфильтрат либо перевести его в локализованную форму.
При возникновении абсцесса требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают и дренируют. Для предотвращения рецидива спустя несколько месяцев после подавления острой фазы может быть проведена операция по удалению аппендикса.
Классификация
По клиническим признакам аппендикулярный инфильтрат бывает двух видов, соответствующих этапам патологического процесса:
-
рыхлый — наблюдается на начальной стадии и сопровождается локальной формой перитонита;
-
плотный — возникает в позднем периоде.
Симптомы
Проявления аппендикулярного инфильтрата определяются клинической стадией. Симптомы интенсивны при рыхлой форме. В патологический процесс вторично включаются соседствующие с аппендиксом брюшные ткани. Человек жалуется на тошноту и рвоту. Боль не имеет определенной локализации либо захватывает всю абдоминальную область.
На стадии плотного инфильтрата болит в подвздошной зоне справа. Рвотные позывы исчезают. Патологический процесс начинается с появления слабой, периодически пропадающей боли, которая купируется медикаментозно.
Причины возникновения аппендикулярного инфильтрата
Главная причина — запоздалое обращение за помощью. Если больной не вызывает скорую или не идет на прием к врачу, воспаление постепенно распространяется за пределы аппендикса, затрагивая прилегающие ткани.
Диагностика
Пальпируя живот у пациента, при плотной форме инфильтрата врач обнаруживает уплотнение в подвздошной зоне справа. Если инфильтрат рыхлый, почти во всех случаях отмечается аппендикулярная симптоматика.
Клинический анализ крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов. Это характерно для ранней стадии заболевания, когда воспаление охватывает ткани брюшины. В поздней фазе процесс становится локализованным, потому уровень белых клеток крови понижается.
Отслеживая изменения концентрации лейкоцитов в крови, врач может определять, эффективна ли назначенная терапия.
Для подтверждения диагноза пациент должен пройти УЗИ. Плотный инфильтрат — неподвижное образование с неправильными очертаниями и неоднородной структурой. В нем нет полостей и жидкого содержимого. Увеличение аппендикса не всегда видно.
Плотный инфильтрат может быть схож с опухолью. Часто для исключения злокачественного новообразования проводят компьютерную томографию. В этом случае инфильтрат дифференцируют по слиянию тканей кишечника и сальника с аппендиксом.
Если диагностика вызывает трудности, назначают лапароскопию. Инфильтрат выглядит как слившиеся ткани тонкого и толстого кишечника, сальника, окружающие аппендикс. Визуализируются фибриновые спайки, которые легко рассечь.
Лапароскопия полезна для дифференциальной диагностики у женщин, поскольку помогает отличить инфильтрат от заболеваний репродуктивной системы. Также ее назначают пациентам с ожирением, когда трудно поставить точный диагноз с помощью анализов и аппаратных исследований.
Экспертный комментарий
Чаще всего аппендикс расположен анатомически правильно — в правой части подвздошной области. В редких случаях выявляют аномалию слепого отростка, из-за чего диагностическая картина нарушается.
Самая распространенная аномалия аппендикса — раздвоение. Оно бывает разных типов:
-
А — отросток кишки, разделенный на два ствола.
-
В — два раздельных ствола. Он расположены на противоположных сторонах слепой кишки либо смещены в зону печеночного угла ободочной кишки.
-
С — раздвоение самой слепой кишки, на каждом ответвлении которой находится отросток.
-
D — редкий тип патологии. Аппендикс принимает подковообразную форму.
Перечисленные аномалии подчеркивают важность тщательного осмотра органов брюшной полости и документирования выявленных изменений.
Лечение аппендикулярного инфильтрата
Терапевтическая тактика зависит от степени развития патологии.
-
При плотном инфильтрате лечение консервативное. Назначают антибиотики. Эффективность терапии контролируют с помощью УЗИ, что позволяет отслеживать размер инфильтрата и своевременно выявлять абсцесс. Через три месяца после окончания курса аппендикс удаляют.
-
При рыхлом инфильтрате требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят лапароскопически и санируют брюшную полость. Обязательна антибиотикотерапия для предотвращения осложнений.
-
В экстренных случаях выполняют полостную операцию. Иссекают все ткани, пораженные воспалением, включая аппендикс, части сальника и кишечника. Этот метод используют только при отсутствии других вариантов.
Профилактика
Специфических мер нет. Главный способ избежать аппендикулярной инфильтрации — своевременно обратиться к врачу при болях в подвздошной зоне.
Если диагностические исследования подтвердили гнойно-воспалительный процесс, стоит соблюдать все рекомендации доктора во время консервативной терапии. При необходимости хирургического вмешательства отказываться от него нельзя.
Чтобы снизить вероятность воспаления аппендикса, нужно:
-
регулярно включать в рацион свежую растительную пищу;
-
соблюдать питьевой режим, каждый день выпивать 1,5–2 л жидкости;
-
вести активный образ жизни, больше двигаться;
-
не допускать нарушений дефекации;
-
соблюдать гигиенические правила для снижения вероятности кишечных инфекционных заболеваний;
-
своевременно вылечивать острые и хронические патологии пищеварительного тракта.
Реабилитационный период
После хирургической операции пациент носит дренаж, необходимый для вывода гноя из брюшной полости. Систему нужно регулярно обрабатывать антисептическими препаратами. Когда количество экссудата снижается и он превращается в серозную жидкость, устройство удаляют.
Если пациент обратился за медицинской помощью вовремя, аппендикулярный инфильтрат можно вылечить без негативных последствий для организма.
Вопросы и ответы
Какой врач занимается лечением?
Ставит диагноз и занимается ликвидацией аппендикулярного инфильтрата абдоминальный хирург.
Как долго приходится принимать антибиотики?
При данной патологии высока вероятность осложнений, поэтому нужна ударная антибиотическая терапия. Она занимает 10–15 дней.
В чем опасность аппендикулярного инфильтрата?
Повышается вероятность гнойно-воспалительного поражения брюшных органов. Может воспалиться толстый кишечник, возникнуть перитонит в разлитой форме. Поэтому важно не затягивать с лечением.
- Савельев В.С. (ред.). Неотложная хирургия органов брюшной полости. — Москва: Медицина, 2011.
- Петров В.И. (ред.). Хирургические болезни: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Юдин С.С. Очерки неотложной хирургии. — Москва: Медицина, 2008.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся