ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ-КТ — это радионуклидный метод диагностики, который позволяет выявить наличие злокачественных опухолей. Он совмещает в себе возможности компьютерной (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ):

• ПЭТ позволяет визуализировать ткани, пораженные раковым процессом, при помощи специальных препаратов на основе глюкозы и специального радиоактивного компонента;
• КТ-исследование визуализирует здоровые ткани.

Метод основан на изучении распределения и накопления радиоактивного препарата во внутренних органах и тканях организма. При наличии злокачественных процессов, метастазов, очагов воспаления и дистрофии активность химической реакции меняется, что приводит к изменению цвета на готовых снимках, полученных в ходе исследования.

Для проведения ПЭТ применяют разные радиоактивные препараты, которые имеют небольшой период полураспада, что приводит к их быстрому разрушению и выведению. Самые популярные из них — 11С-тирозин, 18F-фтордезоксиглюкоза и 11С-метионин, которые вводятся внутривенно перед началом исследования.

Показания к ПЭТ/КТ всего тела

Позитронно-эмиссионная томография применяется тогда, когда нельзя точно определить область исследования и другие методы диагностики не показывают патологические изменения.

ПЭТ применяют в следующих ситуациях:

• выявление онкологических заболеваний любой локализации: рак молочной железы, легкого, яичников, толстого кишечника и др.;
• быстрое снижение массы тела;
• симптомы онкологии неясной локализации;
• высокая утомляемость;
• поиск первичного ракового процесса при нахождении пораженного раком лимфатического узла;
• планирование лучевой терапии;
• дифференциальная диагностика между злокачественным и доброкачественным характером поражения, например, при образованиях молочной железы;
• определение фазы онкологического процесса;
• контроль и эффективность проведенной терапии;
• выраженная потливость;
• субфебрильная температура в течение длительного времени;
• признаки онкологических заболеваний, которые невозможно выявить другими методами диагностики;
• определение отдаленных метастазов опухолевого очага;
• планирование биопсии и нахождение наиболее агрессивной зоны опухоли;
• как дополнительный метод диагностики при малой информативности предыдущих исследований, например, после КТ, МРТ головного мозга;
• поиск рецидивов ракового процесса после оперативного лечения и химиотерапии.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре:

• аллергическая реакция на вводимый в процессе исследования радиофармпрепарат;
• инфекционные заболевания в остром и подостром периоде;
• беременность и период лактации;
• психические расстройства и психомоторное возбуждение;
• наличие сахарного диабета и гипергликемии;
• сильная боль, из-за которой пациент не может сохранять неподвижное положение в процессе сканирования;
• общее тяжелое состояние.

Подготовка к ПЭТ-КТ

Перед процедурой выполняется проведение аллергической пробы с вводимым радиофармпрепаратом, сдается общий анализ мочи для оценки нормальной работы почек, выполняется проба Реберга, оценивается биохимия крови.

Пациентам с сахарным диабетом нужна консультация эндокринолога для коррекции инсулинотерапии. Доза инсулина подбирается индивидуально в зависимости от используемого радиоактивного препарата.

Подготовка начинается за сутки до процедуры. В этот период необходимо исключить употребление углеводов и клетчатки, жевательной резинки, в том числе с сахарозаменителями. Стоит снизить физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом. Исключить алкогольные напитки, сладкую газировку, соки и молоко. Разрешено пить несладкий чай и кофе, негазированную воду.

Исследование проводится натощак. За 8–10 часов до проведения ПЭТ-КТ нельзя есть, можно пить только воду. За час до исследования стоит прекратить пить жидкость до окончания всей процедуры.

Прийти на томографию надо в удобной одежде, без ювелирных украшений и металлических изделий.

Важно взять с собой на ПЭТ-КТ все результаты прошлых обследований.

Методика проведения

Процедура выполняется амбулаторно в медицинском центре.

Перед позитронно-эмиссионным исследованием врач-рентгенолог рассказывает суть метода, как проходит процедура, ее последовательность и ход выполнения.

Длительность самой процедуры около часа. Также стоит учитывать время, необходимое на подготовку, заполнение документации и отдых после исследования.

Мочевой пузырь должен быть пустым, так как используемый фармпрепарат интенсивно накапливается в мочеполовой системе.

Позитронно-эмиссионная томография проводится в удобной одежде. Все металлические предметы и украшения необходимо снять. До процедуры стоит рассказать врачу о любых неприятных ощущениях, болях, возникающих при долгом нахождении в неподвижном состоянии. Это позволит подобрать более комфортный режим проведения исследования.

Для получения качественных снимков лежать надо молча, неподвижно и расслабленно.

Исследование включает два этапа: введение радиоактивного препарата, сканирование всего тела.

Введение препарата

Процедура проводится в отдельном помещении. Применяется специальное радиоактивное вещество, которое после процедуры выводится в течение 1–2 дней. Путь введения — внутривенный.

Пациент садится в специальное кресло. Необходимо соблюдать неподвижное положение для правильного распределения препарата. Нельзя разговаривать, пользоваться мобильным телефоном или планшетом, читать. Может появиться чувство жара, но неприятные болевые ощущения отсутствуют. Полное распределение препарата по всем клеткам организма составляет от 1 до 2 часов и зависит от дозы и вида вводимого средства.

Сканирование

После распределения препарата по всему организму пациента отводят в помещение с томографом и укладывают на кушетку.

При проведении процедуры положение больного — лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и выпрямленными ногами. Под шею, локти и колени надо подложить валики. Некоторые кушетки уже имеют необходимые подставки, так что ноги пациента чуть согнуты в коленных суставах, а руки согнуты в локтях и закинуты за голову.

Вначале выполняют компьютерную томографию, а затем — позитронно-эмиссионную томографию. На этом этапе по показаниям вводят контрастное вещество для лучшей визуализации полых органов — толстого и тонкого кишечника, сосудов. Во время всего КТ-исследования надо находиться в неподвижном положении. Если пациент не может сознательно не двигаться, а исследование выполнить необходимо, то проводят седацию лекарственными препаратами.

Сканирование занимает от 20 до 40 минут. Оно не вызывает боли, физических ощущений. Томографию всего тела проводят от 20 минут до 1 часа. По завершении процедуры пациенту стоит выпить теплой воды для более быстрого выведения РФП из организма.

После успешного сканирования происходит совмещение полученных снимков ПЭТ и КТ всего организма. В итоге можно оценить обменные, структурные и функциональные изменения в тканях.

Результат обследования выдается не ранее чем через 48 часов после процедуры.

После ПЭТ для более быстрого и безопасного выведения препарата рекомендуется употреблять много жидкости, ограничить употребление продуктов с большим количеством соли. Не рекомендуется находиться в местах скопления большого количества людей. Нельзя контактировать с беременными женщинами и детьми. В семье стоит держать социальную дистанцию 1–1,5 метра друг от друга.

Осложнения после проведения ПЭТ-КТ чаще всего связаны с введением препарата. К ним относят: повреждение сосудов и кожи, возникновение гематомы или абсцесса, воспаление нерва, затруднение движений. Из-за того, что препарат вводится на голодный желудок, могут возникнуть головокружение, тошнота, диарея, рвота. Очень редко возникает анафилактический шок, почечная недостаточность, тиреотоксический криз.

Преимущества методики

Достоинства ПЭТ-КТ всего тела:

• исследование всего организма за одну процедуру;
• универсальность;
• комплексный подход;
• высокая точность и информативность;
• возможность исследования любых тканей и органов;
• выявление ранней стадии онкологического процесса;
• амбулаторное проведение процедуры;
• отсутствие болевых ощущений и дискомфорта.

Недостатки методики

Недостаток метода — лучевая нагрузка на организм из-за применения радиоактивных препаратов. Кроме того, некоторые виды раковых опухолей имеют низкий обмен веществ, и их визуализация неинформативна. К ним относят рак щитовидной железы, печени, предстательной железы, некоторые виды опухолей почек, сарком, лимфом, рак кости.

Как часто следует проводить исследование

Позитронно-эмиссионная томография проводится как для первичной диагностики, так и для мониторинга злокачественных новообразований. Кратность процедуры устанавливается лечащим врачом на основании клинического диагноза, ПЭТ-КТ проводится только по направлению.

Безопасным количеством считаются три процедуры в год, или 1 раз в квартал. Однако в тех ситуациях, когда риск для жизни пациента намного выше риска от проведенного исследования, количество процедур может быть увеличено.

Чтобы провести обследование бесплатно, вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления, записаться на процедуру по единому номеру или оставить заявку на сайте, собрать все необходимые документы и результаты прошлых обследований.

Позитронно-эмиссионное исследование на платной основе проводится в клинике после записи по единому номеру или онлайн-заявки на сайте. Наш менеджер свяжется с вами и подберет подходящую дату и время исследования.