Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Аксиальная грыжа представляет собой сбой, при котором часть желудка перемещается из зоны брюшины через отверстие в диафрагме, предназначенное для пищевода, и проникает в грудную полость. Это состояние также называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В этом наименовании акцентируется внимание на месте образования выпячивания.
Чаще всего у пациентов диагностируется скользящая аксиальная грыжа, при которой кардиальный отдел желудка и кардия перемещаются вверх и периодически возвращаются на исходное место. Такое состояние относится к одной из самых распространенных разновидностей грыж.
Хотя в ряде случаев болезнь долго протекает бессимптомно, ее наличие связано с риском ущемления, кровотечениями и другими осложнениями. Своевременная диагностика и правильное лечение играют решающую роль в предупреждении тяжелых последствий.
Причины формирования аксиальной грыжи
Возникновение аксиальной грыжи связано с воздействием различных предрасполагающих факторов. Основу механизма формирования патологии составляет ослабление связочного аппарата и сфинктерных структур, расположенных в области пищеводного отверстия диафрагмы. Среди основных причин можно выделить следующие:
-
возрастные изменения свойств соединительной ткани, приводящие к снижению прочности и упругости связок;
-
регулярное повышение давления в брюшной полости при подъеме тяжестей;
-
хронический кашель, ожирение и избыток висцерального жира;
-
беременность, при которой давление на внутренние органы значительно возрастает;
-
перенесенные травмы и операции в области грудной клетки либо брюшной полости;
-
врожденная слабость соединительнотканных структур;
-
заболевания, сопровождающиеся нарушением моторной функции пищевода и сфинктерного аппарата кардии.
Со временем мышцы диафрагмы становятся менее эластичными, ее отверстие постепенно расширяется. В результате этого кардиальная часть желудка начинает все больше смещаться в грудную полость.
Основные симптомы
Проявления зависят от степени выпячивания и сопутствующих осложнений. У части пациентов аксиальная грыжа протекает бессимптомно, особенно на ранних этапах.
При увеличении размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы появляются следующие признаки заболевания:
-
постоянная или периодическая изжога, которая усиливается после еды и при наклонах;
-
боли или жжение за грудиной, иногда иррадиирующие в спину;
-
отрыжка кислым содержимым желудка;
-
чувство давления или инородного тела в области пищевода;
-
нарушение глотания и прохождения пищи;
-
хронический кашель или охриплость голоса из-за заброса кислоты в полость глотки;
-
анемия при скрытых кровотечениях из эрозированных участков слизистой.
У части пациентов возможны эпизоды рвоты, особенно при больших размерах грыжи и значительном выпячивании желудка в полость грудной клетки.
Стадии развития заболевания
Аксиальная грыжа развивается постепенно, проходя несколько последовательных стадий.
Первая стадия характеризуется смещением только абдоминального сегмента пищевода. Вторая стадия — это скользящая аксиальная грыжа. Третья стадия проявляется более значительным выпячиванием: большая часть желудка перемещается в грудную полость, что вызывает выраженные симптомы заболевания.
При отсутствии лечения хиатальной грыжи расстройство переходит в хроническую форму с периодическими обострениями, повышением риска ущемления и кровотечений.
Методы обследования
Для постановки диагноза используют комплекс исследований, позволяющих уточнить размер и характер грыжи. Наиболее информативные методы:
-
рентгенография пищевода и желудка с контрастом для оценки сужения, степени выпячивания и положения кардиального отдела;
-
эзофагогастродуоденоскопия, при которой проводится осмотр слизистой и биопсия при подозрении на эрозии;
-
суточная pH-метрия для определения заброса содержимого желудка в пищевод;
-
манометрия для оценки функции сфинктеров пищевода.
Комплексная диагностика позволяет не только подтвердить аксиальную грыжу, но и выявить осложнения, включая эзофагит и стриктуры.
К какому врачу обращаться
Если у человека появляется стойкая изжога, болезненность за грудиной, отрыжка кислым содержимым желудка или нарушение глотания, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет подробный опрос, уточнит длительность и выраженность симптомов, соберет информацию о сопутствующих заболеваниях и образе жизни. После первичного осмотра специалист выполнит плановое обследование, чтобы определить возможное наличие аксиальной грыжи (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) и исключить другие заболевания пищевода.
При необходимости гастроэнтеролог направит пациента на дополнительные исследования — рентгенографию с контрастированием, эндоскопическое обследование или манометрию. Эти методы позволяют оценить размеры выпячивания, состояние слизистой и функцию сфинктеров.
В случае значительного смещения желудка в полость грудной клетки, выраженных симптомов или риска ущемления может потребоваться консультация хирурга. Обращение к специалисту на ранней стадии заболевания помогает избежать осложнений и сохранить нормальное качество жизни.
Лечение аксиальной грыжи
Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии и выраженности проявлений. При начальных формах заболевания и редких симптомах возможно консервативное медикаментозное лечение, направленное на уменьшение заброса кислоты и защиту слизистой пищевода. Назначают ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики, а также специальные диеты с ограничением острой пищи и уменьшением объема порций.
Если болезнь сопровождается выраженными симптомами, кровотечениями, стойким эзофагитом или высоким риском ущемления, рассматривают возможность хирургического вмешательства. Современные методы включают лапароскопическую коррекцию грыжи, ушивание отверстий и фиксацию желудка в брюшной полости.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения аксиальная грыжа может приводить к опасным последствиям.
Наиболее частыми осложнениями являются следующие:
-
постоянный эзофагит с эрозиями и кровотечениями;
-
образование язв пищевода;
-
сужение просвета пищевода и нарушение глотания;
-
ущемление грыжевого мешка с некрозом тканей;
-
воспаление и перфорация.
Своевременное лечение и наблюдение у гастроэнтеролога помогают предупредить эти состояния.
Профилактика
Для снижения вероятности развития аксиальной грыжи рекомендуется соблюдать целый комплекс мер, направленных на поддержание здоровья органов пищеварения и снижение внутрибрюшного давления. В первую очередь важно избегать подъема тяжелых предметов, особенно если уже есть заболевания пищевода или желудка. Постоянное напряжение мышц брюшной стенки может способствовать растяжению отверстий диафрагмы и формированию выпячивания.
Не менее значимым аспектом является контроль массы тела, так как избыточный вес увеличивает давление на органы брюшной полости и ускоряет развитие патологии. Пациентам следует не переедать и ограничивать употребление острой пищи, крепкого кофе и алкоголя, которые способны раздражать слизистую и усиливать симптомы.
Соблюдение режима питания, дробные приемы пищи и отказ от поздних ужинов способствуют снижению риска заброса содержимого желудка в пищевод. При наличии гастрита, рефлюкса или других заболеваний пищеварительного тракта важно вовремя обращаться за лечением и выполнять рекомендации врача.
Заключение
Аксиальная грыжа — это достаточно распространенное заболевание, которое эффективно лечат специалисты клиники «Чудо Доктор». Несмотря на то, что на первых этапах она может протекать практически бессимптомно, по мере увеличения размеров выпячивания появляются изжога, боли за грудиной, нарушения глотания и другие неприятные признаки заболевания.
Длительное существование патологии связано с риском ущемления, кровотечениями, эрозиями и сужением просвета пищевода. Своевременное обращение к опытному гастроэнтерологу нашей клиники и прохождение обследования, включая рентгенографию и эндоскопическое исследование, позволяют выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на ранних стадиях и подобрать самую оптимальную тактику лечения.
- Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Савельев В.С. (ред.). Хирургические болезни: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Гребенев А.Л., Василенко В.Х. Болезни пищевода. — Москва: Медицина, 1971.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся