Лазерная иридэктомия (иридотомия)

Во второй половине прошлого века в офтальмологии появился новый способ лечения – лазерная микрохирургия глаза. В короткие сроки он получил широкое практическое применение.

Преимущество способа состоит в бесконтактной коррекции зрения, т.е. без использования хирургических инструментов. Все манипуляции выполняются при помощи лазерного луча, который действует целенаправленно: будь то внешний участок роговицы или внутренний слой. При этом здоровые ткани, независимо от места их расположения, не травмируются. Подобный метод лечения максимально снижает вероятность осложнений во время проведения операции и после. Продолжительность воздействия длится не больше пятнадцати минут.

Офтальмологические заболевания, требующие хирургического вмешательства, всегда относились к категории сложных, требующих стационарного присутствия больного. Сами операции отличались повышенной трудоемкостью. Новый метод используют в амбулаторных условиях.

Цель лазерной иридэктомии, клинические случаи для её применения

Жидкость собирается в глазу вследствие плохой циркуляции. В результате ее скопления в зрительном органе появляется давление, которое действует волнообразно: приступы сменяются бессимптомными интервалами. Избавиться от проблемы можно при помощи лазерной иридэктомии: тонкий лазерный луч прокалывает край радужной оболочки, создавая выход для лишней жидкости. В итоге нормализуется давление в обеих глазных камерах.

ЛИЭ также показана в следующих случаях:

блокировка зрачка, в результате которой снижается фокусировка на определенном предмете;
пигментная глаукома (синдром дисперсии) – пигментные клетки отшелушиваются от радужной оболочки, забивают сетчатку, замедляют отток жидкости;
предупреждение приступов глаукомы, при которых высокое давление может спровоцировать патологические изменения в сетчатке и зрительном нерве;
открытоугольная глаукома (угол передней камеры сохраняет нормальное состояние) с подвижной иридохрусталиковой диафрагмой;
сужение (выпадение некоторых участков) границ зрительного поля или полное перекрытие угла передней камеры зрительного органа.

Что такое глаукома

Глаукома – заболевание, при котором нарушается функция зрительного нерва. Основная причина патологии состоит в нарушении баланса оттока внутриглазной жидкости. В результате она скапливается и начинает оказывать механическое давление на ткани глаза, провоцируя опасное заболевание.

Для данной патологии характерно резкое снижение зрения. При отсутствии должного обследования и лечения может наступить полная слепота.

По форме глаукома бывает двух видов: закрыто- и открытоугольная, которые, в свою очередь, распределяются на множества специфических вариантов.

Положительный исход лечения зависит от своевременной диагностики. В группу риска входят пожилые люди, есть подростковая и врожденная глаукома. Врачи нашей клиники советует чаще проходить осмотр у офтальмолога всем категориям пациентов, независимо от возраста, у которых есть проблемы с глазным давлением.

Полное обследование включает несколько видов:

осмотр на предмет обнаружения травмы или стороннего тела в глазу;
измерение глазного давления (контактное, бесконтактное);
исследование структурного состояния зрительного органа;
определение показателя зрения.

ЛИЭ или лазерная иридэктомия получила высокую оценку практикующих офтальмологов как эффективного приема, снижающего внутриглазное давление.

Порядок проведения

Для лазерного лечения необходим генератор излучения (резонатор). Операция проводится амбулаторно, без оформления пациента в стационар.

Лучевой метод требует особой подготовки:

Перед операцией пациенту закапывают препараты-миотики, сужающие зрачок в радужной оболочке. Процедура безболезненная, но неприятная на уровне психологического восприятия. К тому же нужна фиксация глазного яблока, поскольку направленный пучок света вызывает у больного постоянное желание моргать и вращать зрачком.
С целью блокировки нежелательных движений применяют местное обезболивание.

К роговице глаза прикладывают гониолинзу – прибор, концентрирующий поступающие лучи и направляющий их в нужный участок. Её место расположения не играет важной роли, поскольку проток делают в периферийной зоне радужной оболочки.

В послеоперационный период пациенту прописывают противовоспалительные глазные капли, в качестве дополнительной терапии – лекарства, нормализующие кровяное давление.

Вероятные последствия и их предупреждение

Исправление зрения при помощи лазера относят к малоинвазивным процедурам, однако риск негативных последствий всё же присутствует:

помутнение роговой оболочки зрительного органа;
травмирование хрусталиковой капсулы;
дефект зрения, вследствие которого в глазу происходит раздвоение изображения;
недостаточно глубокое отверстие, в результате чего не удается сформировать проток для оттока жидкости;
повреждение сосудов между радужной оболочкой и роговицей (угол камеры), вследствие чего возможно кровотечение.

Подобные осложнения могут быть обусловлены недостаточной квалификацией медицинского персонала и техническими причинами. Например, в компьютер занесены неточные показатели зрения. Часто ошибки случаются по причине недостоверности диагноза: отсутствуют сведения об исследовании угла передней камеры (гониоскопия).

Лазерный луч также имеет индивидуальные параметры, которые следует настроить до операции. Важно правильно выбрать наиболее выгодную точку для прокола и отрегулировать диаметр зрачка. Положительный исход операции зависит от неукоснительного соблюдения всех нюансов.

В нашем центре работают врачи-офтальмологи высокого класса, обладающие качественными теоретическими знаниями и богатым практическим опытом. Техническое оснащение клиники соответствует мировым стандартам в области офтальмологии. Всё это даёт возможность проводить операции с максимально возможной вероятностью в положительном исходе и сохранении функций зрительного органа.

Результативность лазерной иридотомии

Статистические данные по операциям, проведенным при помощи лазерного луча, позволяют сделать вывод о высокой эффективности и безопасности применяемого метода. После ЛИЭ у 95 пациентов из 100 приходит в норму внутриглазное давление.