Синдром мальабсорбции
Мальабсорбция — патология, проявляющаяся нарушением пищеварительной способности тонкого кишечника и транспортировки питательных веществ. Это приводит к опасным изменениям метаболизма. Организм недополучает витамины, минеральные элементы, нутриенты, которые обычно всасываются через стенки тонкого кишечника. Результатом становятся нарушения гормонального фона, анемия, отсутствие репродуктивной способности, прочие системные патологические изменения.
Мальабсорбция — что за заболевание
Еда — не только источник энергии и структурных элементов для построения клеток и тканей организма, но и поставщик веществ, выполняющих регуляторную функцию, необходимых для полноценного протекания физиологических процессов. Если человек плохо питался в детстве, то с высокой вероятностью во взрослом возрасте он столкнется с определенными заболеваниями.
Основой патогенеза мальабсорбции в детские годы чаще всего становится индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов, связанная с недостаточностью ферментов. Проявления мальабсорбции продолжительные. У детей нарушение пищеварительной способности может привести к задержке роста и развития, как физического, так и психического.
Исходя из патогенеза, лечение мальабсорбции подразумевает удаление из рациона продукта, вызывающего нарушение пищеварения, либо применение ферментативных заместительных препаратов. Вместе с этим приходится проводить симптоматическую терапию, поскольку проявления заболевания выраженные, могут дать серьезные осложнения.
Классификация заболевания
Синдром мальабсорбции бывает трех видов по степени выраженности симптомов:
-
легкий синдром — больной жалуется на незначительное ухудшение самочувствия, гиповитаминоз несильный, снижение массы тела не превышает 10 кг;
-
умеренный — у больного отмечаются гормональные нарушения и прочие системные расстройства, масса тела снижается более чем на 10 кг;
-
тяжелый синдром — человек истощен, у него развиваются сопутствующие заболевания, например, остеопороз из-за дефицита минералов, анемия из-за нехватки питательных веществ и железа, а у женщин нарушается цикличность менструаций.
Симптомы мальабсорбции
Синдром мальабсорбции проявляется преимущественно у детей. У взрослых его выявляют реже. Проявление клинических симптомов следует ожидать через некоторое время после того, как был употреблен продукт, вызывающий нарушение пищеварения.
Преобладающие симптомы мальабсорбции со стороны пищеварительной системы:
-
избыточное газообразование;
-
диарея;
-
ноющая, распирающая боль в животе;
-
нарушение пищеварения, слишком быстрое насыщение пищей, чувство распирания в кишечнике;
-
нарушение дефекации, чередующиеся запоры и диарея.
Иные симптомы определяются патогенезом заболевания, но практически во всех случаях отмечаются признаки анемии. Основные клинические симптомы:
-
слабость, плохое самочувствие, сонливость, низкая работоспособность;
-
нарушения нервной системы;
-
побледнение и сухость кожи;
-
слабость и ломкость волос;
-
извращение вкусов, постоянное чувство жажды.
Какие продукты вызывают симптомы заболевания, зависит от того, какого фермента не хватает:
-
при недостаточности лактазы нельзя употреблять молоко в любом виде и молочные продукты;
-
при недостаточности сахаразы — любые продукты и блюда, в составе которых есть сахар;
-
при глюкозо-галактозной недостаточности нельзя включать в рацион продукты, в составе которых есть глюкоза или галактоза, а вот фруктозу можно употреблять без опасений;
-
при целиакии недопустимо есть продукты, в составе которых есть глютен.
При определенных формах мальабсорбции симптоматика может быть специфической. Например, если в организме не хватает ферментов, обеспечивающих всасывание фолиевой кислоты, то это приводит к понижению количества кровяных телец — лейкопении и тромбоцитопении, к неврологическим патологиям, связанным с разрушением нервных оболочек.
Лактаза — фермент, обеспечивающий переваривание лактозы — дисахарида, содержащегося в молоке. Лактазная недостаточность бывает приобретенной и врожденной. Основные проявления — нарушение и учащение дефекации, вздутый и болезненный живот. При диарее кал превращается в жидкость, в которой можно заметить светлые комки. Если симптоматика дополняется выраженным дисбактериозом, то кал обретает зеленый цвет. У ребенка заболевание проявляется спустя примерно полчаса после того, как он выпьет молока или употребит молочный продукт. У взрослого человека симптомы возникают позже — спустя 2–3 часа.
Целиакия — серьезная форма мальабсорбции. Если вовремя не приступить лечению, или если оно окажется неправильным, то последствия могут оказаться плачевными. При нежелании соблюдать диету с отсутствием глютеновых продуктов примерно в 50 раз увеличивается вероятность возникновения онкологического заболевания: лимфомы, рака желудка или кишечника. Соблюдение диетического рациона способствует снижению риска злокачественного перерождения лимфоидных клеток или эпителия пищеварительного тракта.
Причины возникновения мальабсорбции
Факторы появления мальабсорбции можно разделить на две группы:
-
врожденные — генетически предопределенные, связанные с нехваткой ферментов, которые помогают расщепляться питательным веществам;
-
приобретенные — вызываемые заболеваниями пищеварительной системы (холециститом, панкреатитом и прочими).
Вне зависимости от провоцирующих факторов основная причина мальабсорбции заключается в том, что энтероциты — эпителиальные клетки кишечника — временно или постоянно не могут выполнять функцию всасывания питательных веществ.
Диагностика мальабсорбции
Точно диагностировать синдром мальабсорбции по первичному обследованию и анамнезу невозможно. Врач обязательно отправляет пациента проходить лабораторные и аппаратные исследования.
Используемые диагностические методы:
-
клинический и биохимический анализы крови;
-
анализ кала;
-
функциональные пробы;
-
УЗИ брюшных органов;
-
рентгенография брюшной области.
В отдельных случаях назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, иные исследования. Какие именно диагностические мероприятия понадобятся, зависит от предполагаемой причины заболевания. Диагноз врач ставит, ориентируясь на результаты комплексного обследования.
Что касается лабораторных исследований, то в кале определяют вещество, метаболизм которого в пищеварительном тракте не происходит, а по биоматериалу, полученному из слизистой тонкого кишечника, устанавливают ферментную активность. Последний метод высокоточный, но инвазивный. При функциональном тесте пациенту дают предположительно неусвояемый продукт, затем смотрят на реакцию организма. Генетический тест проводят, если подозревается наследственная передача недостаточности ферментов.
Лечение синдрома мальабсорбции
Диагностикой и лечением занимается гастроэнтеролог. В большинстве случаев терапия консервативная.
При дефиците определенного фермента придется исключить из рациона провоцирующие заболевание продукты. Для замещения некоторых ферментов разработаны препараты. Например, есть медикаменты, заменяющие лактазу.
Для улучшения состояния применяют пробиотики, пребиотики. При постоянной диарее необходимо восполнять потери жидкости и минеральных веществ. Для этого применяют специальные растворы. Также консервативная комплексная терапия редко обходится без адсорбирующих препаратов, которые связывают токсины в пищеварительном тракте, не дают им проникнуть в кровь.
Хирургические методы терапии применяют, только если мальабсорбция приобретенная. Подразумевается устранение патологий, провоцирующих нарушение метаболизма.
Прогноз зависит от формы мальабсорбции. Врожденное, генетически обусловленное заболевание полностью устранить не удастся. Лечение представляет собой борьбу с симптомами и поддержание функциональности организма. Однако при правильных терапевтических мерах пациент может вести полноценную жизнь. А вот при приобретенной мальабсорбции прогноз определяется тем, можно ли вылечить основное провоцирующее заболевание.
Реабилитация
После лечения необходимо соблюдать диетический рацион. Если этого не делать, заболевание может рецидивировать.
Профилактика
При генетической форме мальабсорбции профилактика невозможна. Можно лишь своевременно диагностировать врожденную ферментную недостаточность и подобрать правильную диету.
Что касается приобретенной формы, то необходимо своевременно вылечивать заболевания эндокринной и пищеварительной системы, иные патологии, провоцирующие нарушение метаболизма в кишечнике.
- Гребенев А.Л., Василенко В.Х. Руководство по гастроэнтерологии. Том 3. — Москва: Медицина, 1996.
- Ивашкин В.Т., Минаков Е.В. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. — Москва, 2008.
- Маев И.В., Самсонов А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. — Москва: Литтерра Медицина, 2011.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся