Гастроскопия ребенку

Гастроскопия – исследование состояния слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок) с помощью гастроскопа. Современные приборы делают процедуру визуального обследования минимально травматичной, в гибких трубках используется оптоволоконная оптика, позволяющая максимально уменьшить диаметр приспособления и тем самым облегчить его проход по пищеводу ребенка.

Гастроскопия является высокоточным диагностическим методом, нередко дающим наиболее ясную клиническую картину. Проводят процедуру высококвалифицированные специалисты-гастроэнтерологи, а сам прибор легко управляем (дистальный конец трубки).

Максимально точное и безопасное обследование с помощью фиброгастроскопа проводится даже у новорожденных, благодаря этому многие заболевания обнаруживаются на начальной стадии. Чтобы процедура происходила наиболее комфортно, маленьких пациентов при необходимости погружают в медикаментозный сон. Обычно под наркозом обследуют детей до 2 лет, но иногда особенности нервной системы ребенка (высокая возбудимость, панические состояния) становятся показаниями для наркоза и в возрасте старше 3 лет.

Показания

Гастроскопия проводится, если необходимо диагностировать болезнь, симптоматика которой наблюдается у пациента, или мониторить протекание патологических процессов, обнаруженных ранее. Обследование может быть плановым и экстренным.

Показания к плановой гастроскопии:

• регулярные боли в животе;
• болезненность при глотании;
• подозрение на патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
• пороки развития пищеварительного тракта;
• срыгивание пищи, систематическая рвота, препятствующая нормальному питанию;
• примеси крови и/или желчи в рвотных массах;
• кровь в каловых массах.

ФГДС детям делают, чтобы выяснить причину недостаточной прибавки в весе или снижения массы тела, задержки развития. Показание для процедуры – подозрения на присутствие в желудке, пищеводе и 12-перстной кишке новообразований (в ходе ФГСД можно взять биопсию для определения характера опухоли).

Поводом для экстренной гастроскопии ребенку служат:

• симптомы острой кишечной непроходимости;
• острые желудочные кровотечения;
• пороки развития пищевода (дивертикул);
• проглатывание предметов, особенно травмоопасных.

Процедура проводится по назначению врача. Решение направить на гастроскопию базируется на совокупности симптомов, при этом учитывается текущее состояние пациента и наличие заболеваний, его индивидуальные особенности и прочие факторы.

Противопоказания

Фиброгастроскопия, даже самая бережная, тем не менее является серьезным эндоскопическим вмешательством, особенно с учетом того, что у ребенка слизистая поверхность внутренних органов очень тонкая, и при этом ее пронизывает множество кровеносных сосудов. У маленьких детей верхние отделы желудочно-кишечного тракта имеют свою особенность строения – недостаточная ширина пищевода.

Данные факторы повышают травмоопасность этой диагностической процедуры и повышают риски прободения (перфорации) стенки пищевода и желудка с последующим развитием кровотечения, возможным занесением инфекции.

По этой причине гастроскопию всегда проводят с максимальной осторожностью, а саму процедуру могут назначить только после того, как будут исключены все противопоказания.

Список причин, которые делают фиброгастроскопию невозможной:

• бронхиальная астма;
• нарушенная свертываемость крови (гемофилия);
• легочная недостаточность;
• геморрагический диатез;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Противопоказанием является общее плохое самочувствие пациента, в этом случае гастроскопия переносится до улучшения состояния. Другие поводы для переноса процедуры – воспалительные процессы в дыхательной системе и органах ЛОР.

Все эти причины выясняет врач на приеме и при первичном обследовании. Тогда же выносится вердикт о целесообразности гастроскопии.

Подготовка

Перед обследованием слизистой поверхности пищевода и желудка ребенок должен быть подготовлен таким образом, чтобы процедура была максимально комфортной для пациента и по возможности наиболее информативной для врача.

Специальную диету соблюдать не требуется, однако в день обследования с утра есть нельзя. Родителям нужно проследить за тем, чтобы на протяжении 3 дней перед гастроскопией в рационе ребенка не было трудноперевариваемых продуктов и таких, которые способствуют повышенному газообразованию. Сама процедура назначается маленьким пациентам на утренние часы, до того, как они позавтракают, и делается строго натощак, чтобы остатки перевариваемой пищи не мешали получать точную картинку из желудочно-кишечного тракта.

Если фиброгастроскопия назначена детям до года, мама может дать ребенку выпить небольшое количество чистой кипяченой воды либо покормить грудью – но как минимум за 2 часа до начала процедуры.

Если ребенок будет обследоваться под местной анестезией, родители должны предварительно рассказать и объяснить, что собирается делать врач, зачем это нужно, и сколько будет продолжаться гастроскопия. Если предварительную психологическую подготовку мама и папа провели как следует, ребенок будет спокоен (по крайней мере, до начала процедуры) и не испытает дискомфорта.

Чтобы малыш мог отвлечься после проведения обследования, можно на гастроскопию взять с собой игрушку или книгу – они придутся кстати на тот период, когда врачи будут наблюдать ребенка после процедуры.

Перед желудочной эндоскопией могут быть назначены лабораторные обследования:

• анализ крови – общий и на свертываемость;
• определение группы крови и резус-фактора.

Если процедура будет проводиться под седацией, обязательно нужна электрокардиограмма и анализ на госпитальную группу.

Как делают детям

Когда гастроскопию делают детям, возможно применение 2 видов анестезии:

• медикаментозного сна (наркоза);
• обработка местными анестетиками (орошение слизистой препаратом, который ребенок нормально переносит).

Анестезию выбирает врач, который будет проводить эндоскопическое обследование, исходя из таких факторов:

• тип операции (плановая или экстренная);
• возраст пациента;
• особенности организма обследуемого.

Если ребенку меньше 3 лет, ему сложно объяснить, для чего нужно глотать длинную трубку – он вряд ли поймет смысл процедуры и ее необходимость. Поэтому детям в возрасте до 3 лет показано введение в краткий медикаментозный сон.

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка, особенностей организма и типа операции (плановая или экстренная).

Для проведения гастроскопии ребенка укладывают на левый бок с согнутой, подтянутой к животу правой ногой и выпрямленной левой. В рот вкладывают загубник, который облегчает введение оптоволоконной трубки и предотвращает травмы. После того как голова зафиксирована в нужном положении, трубку вводят в горло и после непроизвольного глотательного движения она проталкивается в пищевод.

После окончания процедуры трубку осторожно извлекают, и ребенок ложится на живот, чтобы облегчить выход воздуха из пищевода. Два часа после гастроскопии малыш находится под наблюдением анестезиолога.

Реабилитация

Через полтора-два часа после ФГДС детям дают еду, которая легко глотается и быстро переваривается (это супы и каши, мягкие, жидкие и теплые блюда). Три дня после процедуры малыш должен есть часто и небольшими порциями, много пить.

На этот период ограничивается физическая подвижность.

Преимущества клиники

Процедуру гастроскопии детям в нашей клинике проводят квалифицированные опытные специалисты, при этом используется современное оборудование экспертного класса. Это позволяет делать точную диагностику широкого перечня заболеваний с минимальными рисками.

Все врачи очень внимательно относятся к детям, поэтому маленькие пациенты не испытывают дискомфорта.