Колит
Что такое колит
Колит – это собирательное определение для ряда заболеваний, которые имеют один признак: наличие воспалительного процесса в толстом кишечнике. Заболевание возникает вследствие лекарственного, инфекционного или ишемического нарушения и часто встречается в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, хирургов и колопроктологов.
Классификация
По типу течения выделяют острый колит и хронический.
Заболевание кишечника начинается с острой формы, которая характеризуется сильной болью, тошнотой, метеоризмом. Если на этом этапе пациент игнорирует болезнь, то она переходит в хроническую форму.
При хроническом колите начинаются патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. Причина этому – долгий воспалительный процесс, при котором нарушаются функции органа. За воспалением толстой кишки начинается патологический процесс и в тонком кишечнике.
Колиты подразделяются на несколько видов, исходя из основной причины развития болезни:
-
инфекционный;
-
ишемический;
-
алиментарный;
-
механический;
-
лекарственный;
-
аллергический;
-
токсический;
-
комбинированный;
-
лучевой.
Причины развития заболевания
Чаще всего у пациентов диагностируется ишемический или инфекционный колит.
Ишемический возникает из-за нарушения процессов кровообращения. Снижение или полное прекращение притока крови к толстому отделу кишечника может быть вызвано образованием тромбов или атеросклеротических бляшек. По этой причине ишемическим колитом страдают пациенты старше 50 лет.
К основным причинам ишемического колита относят:
-
снижение давления крови;
-
атеросклероз сосудов;
-
эмболия и тромбоэмболия.
Объем поражения зависит от размера питающей артерии и длительности подобного состояния.
По характеру поражения выделяют транзиторную форму, при которой патологические процессы обратимы, а также гангренозную с образованием язв и некроза.
Инфекционный колит диагностируется при развитии условно-патогенной микрофлоры кишечника, а также после попадания паторганизмов из внешней среды. Таким образом, причинами развития инфекционного колита становятся следующие факторы:
-
грибки (кандиды, актиномицеты);
-
простейшие микроорганизмы (лямблии, амебы);
-
бактерии (сальмонеллы, стафилококки, протеи, шигеллы);
-
вирусы (ротавирус, энтеровирус, аденовирус);
-
возбудители сифилиса и туберкулеза.
Выраженность воспалительного процесса напрямую зависит от характера инфекции.
Остальными причинами колита могут быть:
-
наследственный фактор
-
постоянное эмоциональное напряжение
-
аутоиммунные нарушения.
Исходя из основной причины патологии, лечащий врач подбирает схему лечения колита.
Симптомы колита
|
Вид патологии |
Проявления |
|
Острый колит |
|
|
Ишемический колит |
Хроническая форма ишемического колита проявляется болями, которые имеют слабую выраженность, они возникают после приема пищи. При длительном течении заболевания, которое перешло в хроническую форму, появляются стрикулы (рубцовое сужение). Они могут в дальнейшем способствовать развитию раковых клеток. |
|
Инфекционный колит |
Если в воспалительный процесс вовлечен желудок, то к перечисленным симптомам присоединяется рвота. |
Для первичной оценки этиологии инфекционного колита врач принимает во внимание характер стула, его объем, периодичность, внешний вид и другие особенности каловых масс. Это имеет важное значение, поскольку при колите, вызванном клостридиями, стул имеет запах гнили, при амебном поражении кал малинового цвета желеобразной структуры, а сальмонеллез проявляется в виде кала, который напоминает болотную тину.
Патогенез
Продолжительное воздействие на слизистую оболочку кишечника механических, токсических, аллергических и некоторых других этиологических факторов приводит к началу патологического процесса. Эти воздействия через развитие дисбактериоза приводят к нарушению двигательной и секреторной функции толстого кишечника.
Дисбактериоз развивается в толстой кишке после уменьшения количества бифидобактерий, увеличения количества условно-патогенной микрофлоры. Дисбиотическая микрофлора нарушает нормальную деятельность ЖКТ, является источником формирования токсических веществ, они изменяют проницаемость кишечной стенки, нарушают перистальтику, подавляют регенерацию эпителия. Это приводит к изменению диспептических свойств. Изменение моторики и повышенное образование слизи специалисты рассматривают как защитный механизм в ответ на повреждение.
Наличие дисбактериоза обусловливает развитие диспепсии. По мере развития болезни и ослабления организма, присоединяются иммунные нарушения, возникают сопутствующие патологии, возникают септические осложнения.
При лучевом колите происходит атрофия слизистой оболочки кишечника, сразу после облучения. При этом длина ворсинок уменьшается, а деление клеток наоборот усиливается. Начинаются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Если пациент подвергался облучению большими по объему дозами, то воспаление слизистой может возникать долгое время после облучения. При этом поражению подвергаются все отделы.
Осложнения колита
К возможным осложнениям колита относят следующие состояния и патологии:
-
обширное кровотечение;
-
обезвоживание;
-
остеопороз;
-
перфорация толстой кишки;
-
воспалительные заболевания кожных покровов и слизистых оболочек;
-
появление стрикул, свищей и абсцессов;
-
недержание кала;
-
кишечная непроходимость.
Кроме этого, высока вероятность образования тромбов и развития рака толстой кишки.
Диагностика колита
Лечение колита следует начинать с тщательной диагностики, которая включает комплексное обследование. К лабораторным методам исследования при подозрении на инфекционный колит относят:
-
общий анализ крови;
-
исследование крови на стерильность (при подозрении на септическое поражение);
-
серологическое исследование;
-
анализ кала на определение возбудителя.
Среди инструментальных методов обязательным считается ультразвуковое исследование и ректороманоскопия.
При ишемическом колите необходимо сделать ирригоскопию, колоноскопию и ангиографию, которая покажет не только степень сужения сосудов, но и локализацию воспаления. Следует произвести дифференциальную диагностику и исключить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, а также злокачественные новообразования.
При лучевом колите, во время сбора анамнеза, врач учитывает факт облучения. Показана ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией. Следует учесть, что данная форма заболевания сочетается с атрофией слизистой оболочки толстой кишки.
К какому врачу обратиться
При нарушениях стула, болях в животе, общем недомогании следует посетить терапевта. Он подберет объем требуемых на первом этапе исследований и определит необходимость консультации онколога, гастроэнтеролога, проктолога.
Лечение колита
Лечение инфекционного колита включает:
-
антибактериальные, противогрибковые средства;
-
растворы для восполнения потерянной жидкости и полезных компонентов;
-
сорбенты;
-
пробиотики и пребиотики;
-
противовоспалительные препараты и спазмолитики;
-
ферменты.
При ишемическом колите добавляют лекарственные средства для улучшения кровотока, дезагреганты, препараты, которые смягчают стул.
Терапия язвенного колита и болезни Крона схожи с методами лечения кишечника у взрослых при лучевом поражении. Показана антибактериальная терапия и препараты, которые имеют в составе 5-аминосалициловую кислоту.
Лечебные мероприятия могут включать психологическую поддержку, диетотерапию, а также хирургическое лечение в сложных случаях. Для срочного оперативного вмешательства есть определенные показания, например, перфорация, кишечная непроходимость, плановая операция требуется при образовании стрикулы.
Диетическое питание при колите
Задача диеты при колите – остановить воспалительный процесс, а также брожение, гниение в кишечнике, восстановить его основные функции. Врач назначает диету №4 по Певзнеру, но при обострении болезни больше подойдет диета №4б.
Важно исключить запрещенные продукты:
-
наваристые бульоны;
-
белый хлеб и сдобу;
-
жирные сорта мяса и рыбы;
-
соленья, маринады, копченые продукты;
-
специи;
-
бобовые культуры;
-
газированные и алкогольные напитки, кофе;
-
грибы, сырые овощи;
-
консервы;
-
фаст-фуд;
-
свежие фрукты;
-
орехи.
Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Последний прием пищи показан за пару часов до сна. Блюда должны быть теплыми, чтобы не раздражать слизистую оболочку. Продукты нужно употреблять в запеченном, отварном или тушеном виде. Жареные блюда под строгим запретом. Количество растительной клетчатки следует снизить. Показано употребление жидкости до 2 л в день. Несоблюдение диеты чревато частыми обострениями.
Прогноз и профилактика
Даже после эффективного лечения колита существует вероятность появления обострения. Поэтому важно контролировать симптомы, вовремя реагировать на них, начинать лечение под наблюдением врача. В таком случае прогноз благоприятный. Важное значение имеет здоровый рацион. Не следует злоупотреблять продуктами питания, которые негативно отражаются на состоянии ЖКТ.
В качестве профилактики рекомендовано придерживаться здорового образа жизни – исключить употребление спиртосодержащих напитков, следить за весом, ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями. Стоит иметь в виду, что к колиту может привести бесконтрольное применение антибиотиков.
- Ивашкин В.Т., Абдулганиева Д.И., Шелыгин Ю.А. Неспецифический язвенный колит: национальные рекомендации. — Москва, 2020.
- Парфенов А.И. Воспалительные заболевания кишечника. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Шептулин А.А. Клиническая гастроэнтерология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень благодарен кардиологу Демидовой Алле Сергеевне за её профессиональное, внимательное и чуткое отношение, тщательное с учётом моего диагноза и анализов подбора и корректировке принимаемых мною лекарств. Она относится к тем врачам с которыми хочется общаться постоянно.
-
Хочу сказать большое спасибо Олегу Анатольевичу.Очень хороший,опытный и знающий свое дело специалист .Быстро выявил причин и подобрал лечение.Очень классный ????
-
Благодарю Альбину Касимовну за компетентный прием и прекрасное внимательное отношение. Доктор не замыкается на одной области состояния здоровья пациента, применяет комплексный подход и анализ здоровья. И что немаловажно, заряжает хорошим настроением и оптимизмом! Желаю Альбине Касимовне всего наилучшего.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся