МРТ печени

МРТ (магнитно-резонансная томография) – исследование, благодаря которому удается детально визуализировать печень. Благодаря ему медицинские специалисты получают полное представление о физиологических, а также морфологических изменениях в органе. Также МРТ позволяет контролировать течение болезни и отслеживать эффективность выбранного метода лечения.

У процедуры есть преимущества перед другими рентгеновскими исследованиями. Отсутствует ионизирующее излучение, и сама процедура считается безопасной для здоровья.

Чтобы добиться наилучшей визуализации, проводят МРТ с внутривенным контрастированием. Используется специальный препарат, в состав которого входит хелатированный гадолиний. На снимках с контрастным усилением видны особенности кровотока. Также контраст позволяет выявить онкологические и иные патологические процессы.

Показания

МРТ считают экспертным методом диагностики. Сканирование выполняют, когда возникают сомнения после выполнения УЗИ печени. Также магнитно-резонансная томография важна для уточнения происхождения патологии.

Врачи направляют пациентов на МРТ печени в следующих случаях:

• кожа приобрела желтоватый оттенок;

• тревожат болевые ощущения под правым ребром;

• периодически возникает чувство тошноты, рвота, наблюдается нарушение дефекации;

• каловые массы стали мягкими и светлыми, имеют маслянистую консистенцию;

• неконтролируемое снижение массы тела;

• слабость, повышенная утомляемость, ухудшение концентрации внимания;

• появление признаков асцита;

• кожный зуд, отёчность ног, сосудистые звездочки;

• потемнение мочи и др.

Магнитно-резонансную томографию печени разрешено проводить в детском возрасте. Процедура доступна всем пациентам старше 1 месяца. Исследование не навредит организму и не ухудшит состояние внутренних органов. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует. Основной проблемой при проведении МРТ в детском возрасте считается то, что ребёнок часто не может в течение всей процедуры оставаться неподвижным. По этой причине рекомендуется использовать медикаментозную седацию.

Что показывает МРТ печени?

С помощью исследования можно выявить:

• новообразования различного характера;

• паразитарные, дегенеративные, а также воспалительные процессы;

• аномалии развития печени;

• кисты различного характера;

• абсцессы;

• саркоидоз печени;

• наличие метастазов;

• стадии фиброза;

• жировой гепатоз;

• очаговую гиперплазию;

• асцит (визуализация на МРТ лучше, чем на КТ);

• увеличение лимфатических узлов;

• камни, сужение желчевыводящих путей;

• варикозное расширение сосудов пищевода, брюшной полости;

• поражения паренхимы, связанные с метаболическими патологиями;

• травмы печени;

• состояние сосудов, ближайших органов и т. д.

На МРТ удается увидеть величину, контуры, структуру печени. Исследование выполняют, чтобы внимательно проанализировать анатомические особенности органа, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. МРТ также проводят для того, чтобы изучить донорскую печень и выявить гепатоцеллюлярную карциному.

МРТ билиарной системы могут назначить для того, чтобы определить характер поражения (доброкачественный или злокачественный), а затем выбрать подходящую тактику ведения больного.

Магнитно-резонансная томография дает основания отказаться от инвазивных диагностических процедур, таких как пункционная биопсия и лапаротомия.

Можно ли увидеть на МРТ цирроз печени?

Цирроз считается терминальной стадией некоторых хронических заболеваний печени. В данном случае происходит гибель клеток органа. Заболевание можно выявить при проведении УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

К циррозу приводят различные причины. Гибель функционирующих клеток печени нередко происходит при:

• гепатите С в хронической форме, а также иных вирусах, провоцирующих изменение тканей органа;

• алкоголизме, наркомании;

• билиарном или склерозирующем холангите;

• болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидозе, гемохроматозе;

• поражениях органа аутоиммунного характера;

• констриктивном перикардите;

• недостаточности кровообращения;

• веноокклюзивной болезни печени.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно подтвердить цирроз, выявив неровные очертания органа, специфические узелки, чрезмерно большой размер печени. Также на данный диагноз указывают: расширение протоков, наличие свободной жидкости в брюшной полости, расширение диаметра вен, возникновение портосистемных коллатералей и т. д.

На МРТ оценивают сосуды, степень проходимости. Т2 ВИ изображение подходят для выявления гемангиом, диффузных поражений, кист. Т1 ВИ используются для исследования анатомических особенностей органа.

В тяжёлых ситуациях врач может рекомендовать пациенту выполнить биопсию с морфологическим исследованием. Это позволяет установить точный диагноз.

Как подготовиться к МРТ

Пациент до прохождения исследования должен уведомить медицинского специалиста о приеме лекарств и наличии аллергии. Если в теле есть детали из металла, об этом следует сообщить. Также нужно уведомить врача о почечной недостаточности, если она ранее диагностировалась.

Пациент не может самостоятельно определить подходящий вид исследования, данную задачу выполняет медицинский специалист. Признаки печеночных патологий на начальных стадиях не являются специфичными. Поэтому нередко во время МРТ оценивают одновременно органы брюшной полости и забрюшинного пространства.

Качественные снимки будет сложно получить при гиперперистальтике, излишнем скоплении газа, перерастяжении кишечных стенок калом. По этой причине за несколько суток до МРТ важно соблюдать диету.

Из рациона рекомендуется исключить следующие продукты:

• зелень, сырые фрукты и овощи;

• специи;

• копченое, сладкое;

• жирное мясо, рыбу;

• тёмный хлеб;

• грибы;

• орехи и семечки;

• молочные продукты;

• кофе, чай, спиртное, квас, газировку.

Следует употреблять пищу в вареном, печеном и тушеном виде. Во время диеты разрешены супы на втором бульоне, изделия из нежирного фарша, компоты без сахара, чистая вода, каши без молока и т. д. Важно употреблять продукты, которые не провоцируют повышенное газообразование.

В день проведения МРТ за 4-6 часов до процедуры рекомендуется отказаться от еды. Даже диетическая пища спровоцирует сокращение желчного пузыря, что помешает качественной визуализации контуров органа.

Если женщина кормит грудью, ей нужно позаботиться о запасе молока примерно на 2-3 раза. Эта рекомендация актуальна при МРТ с контрастом. После процедуры желательно употреблять 2-3 литра воды, если отсутствуют к этому противопоказания. Питьевой режим позволит максимально быстро устранить контраст из организма.

Медицинский специалист при необходимости назначит пациенту препараты перед МРТ:

• седативные;

• ферменты;

• сорбирующие средства;

• спазмолитики;

• слабительные;

• средства для устранения повышенного газообразования.

Иногда требуется воспользоваться клизмой в случае запора, но только по рекомендации врача.

Как выполняют МРТ печени

Желательно выбрать свободную одежду без деталей из металла. В таком случае будет комфортно лежать неподвижно при проведении исследования. Важно помнить, что металлические детали способны повлиять на качество снимков.

Как проходит МРТ печени:

1. Пациент за 30-40 минут приезжает в клинику, чтобы заполнить необходимые документы, ответить на вопросы по поводу противопоказаний.

2. Лаборант проводит пациента в диагностическую комнату и объяснит, как будет проходить процедура. После этого пациент ляжет на стол томографа. Руки и ноги фиксируют мягкими ремнями, чтобы предотвратить случайные движения. В области живота поставят особую решетку, которая позволит усилить магнитное поле.

3. Если МРТ проводится с контрастом, в вену установят катетер. Препарат поступит автоматически в нужный момент – примерно в середине исследования.

4. Когда исследование будет завершено, медработник снимет катетер и наложит повязку. Пациент может сразу покинуть клинику, если он не планирует дожидаться результата.

Томограф во время работы шумит, поэтому пациентам на время процедуры надевают наушники. Медработники следят за состоянием человека через специальное окно. Пациенту выдают специальную кнопку для связи, поэтому можно в любой момент остановить процедуру. Например, при аллергической реакции на контраст, резком ухудшении самочувствия, приступе клаустрофобии и т. д.

Результат исследования удается получить примерно через час. Пациенту выдают на руки бланк с заключением, а также диск с записью. После этого потребуется обратиться к лечащему врачу, чтобы он принял решение по поводу дальнейшего лечения.

Как проводится расшифровка снимков

Результаты расшифровывает рентгенолог, ориентируясь на существующие нормы. Человек без специальной подготовки не сможет понять, есть ли какие-либо негативные изменения органа на снимках.

У печени двойная система кровоснабжения: 75% поступает из портальной вены и 25% из печёночной артерии. В самом органе есть 8 сегментов, области ограничиваются основными сосудами. Размеры могут быть разными, так как они зависят от возраста, индивидуальных особенностей пациента, половой принадлежности.

Если патологий нет, печень будет иметь стандартное расположение. Её размер в пределах нормы, структура однородная. Протоки не будут увеличены, отсутствуют дефекты наполнения. Диаметр портальной вены стандартный.

Что лучше: КТ или МРТ печени?

Мультипараметрическая МРТ печени с контрастом считается более информативной, чем компьютерная томография.

При этом у магнитно-резонансной томографии есть некоторые противопоказания:

• наличие имплантированных приборов (стенты из металла, ортопедические конструкции, нейростимулятор и т. д.);

• аллергия на гадолиний (если нужно использовать контрастный препарат);

• хроническая патология почек с темпом клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин (противопоказания для введения контраста);

• клаустрофобия, тяжелые расстройства психики, неспособность длительное время сохранять неподвижное положение.

Когда важно оценить всю полость живота, грудную клетку, таз для выявления злокачественной опухоли, проводится КТ с усилением. У нативной компьютерной томографии ограниченная роль в исследовании неопределённых очаговых поражений.

Магнитно-резонансная томография считается современным и информативным способом исследования, как печени, так и других органов, частей тела. Из преимуществ этого метода можно выделить отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность (при МРТ без контраста), безболезненность, безопасность. Удается детально проанализировать состояние печени, выявить различные новообразования при их наличии. МРТ можно проводить неограниченное количество раз, что важно при необходимости постоянно контролировать изменения органа во время лечения.