Завороток кишок
Заворот кишок — это редкая и опасная форма кишечной непроходимости. Встречается у взрослых и детей, развивается чаще из-за переедания, большого количества клетчатки и незнакомой пищи в рационе. Сопровождается сильными болями, вздутием живота, отсутствием стула. Без своевременного лечения вызывает серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому стоит узнать все о завороте кишок: симптомы и причины, факторы риска и осложнения, методы диагностики и лечения.
Общая характеристика патологии
Заворот кишок — это перекручивание части кишечника вокруг своей оси. В этом месте происходит механическое перекрытие для прохода пищевой массы, пережимаются нервные окончания и кровеносные сосуды. Перекрутиться может часть или весь отдел кишечника. Особенно часто патология встречается в области сигмовидной кишки, реже — в слепой и поперечно-ободочной. Если угол перекрута составляет не более 270˚, развивается частичный заворот, если больше – полный. Также он может быть неоднократным.
Патология чаще встречается у взрослых, особенно к ней склонны пожилые люди старше 55 лет, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни или занимается тяжелым физическим трудом. У детей патология встречается в основном в младшем возрасте из-за врожденных аномалий развития кишечника, наличия грыж, неправильного введения прикорма.
Причины
Заворот кишок может развиться при различных заболеваниях, патологических процессах в ЖКТ, неправильном питании или после внешнего воздействия. Причиной патологии могут стать:
-
врожденные аномалии развития с образованием слишком длинной брыжейки;
-
прием большого количества пищи после длительного голодания, вызывающий активную перистальтику кишечника;
-
частое переедание с переполнением кишечника, особенно перед сном или перед физической нагрузкой;
-
регулярные запоры или поносы, особенно у пожилых людей;
-
употребление большого количества трудноперевариваемой растительной или экзотической пищи, активирующей моторику кишечника;
-
частое соблюдение диет, голодание для похудения, нерегулярное питание;
-
повышение внутрибрюшного давления при травме, резком повороте, сдавливании, поднятии тяжестей;
-
сильное пищевое отравление, сопровождающееся интоксикацией, мучительной рвотой и поносом;
-
спайки и рубцы после хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний;
-
мезосигмоидит – патология брыжейки сигмовидной кишки, которая приводит к разрастанию соединительной ткани и сближению концов кишки;
-
большие опухоли и кисты в кишечнике, беременность;
-
острый аппендицит, мегаколон, энтероптоз, пупочная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
-
длительный прием осмотических или солевых слабительных, психотропных средств и других лекарств, нарушающих моторику кишечника.
Как развивается заболевание
Из-за перекрытия просвета кишечника пищевая масса не может продвигаться. Хотя перистальтика первое время еще продолжается, но дефекация отсутствует, могут только выходить газы. Потом перистальтика полностью прекращается, появляется механическая непроходимость. Продукты распада накапливаются, это приводит к интоксикации. Из-за брожения перекрученный участок кишки раздувается, возникает асимметрия живота.
Нарушается кровоснабжение тканей, постепенно образуются зоны омертвения с развитием некроза. Происходит разрыв стенки кишечника и излитие его содержимого в брюшную полость. Развивается перитонит. Эти процессы происходят быстро, без своевременной медицинской помощи летальный исход может наступить через 2–3 дня.
Основные симптомы
Заворот кишок — очень опасная патология. Она быстро развивается и состояние больного стремительно ухудшается. Начинается с резкой, схваткообразной боли, которую невозможно снять лекарствами. Она может локализоваться в зависимости от места перекрута в эпигастральной, пупочной области, в нижних отделах, справа или слева. Постепенно боль становится постоянной, но остается такой же сильной, может даже привести к шоку. Также наблюдаются другие симптомы:
-
рвота, которая со временем усиливается, появляются примеси желчи и каловых масс с характерным запахом;
-
сначала перистальтика усиливается, сильно отходят газы, потом полностью прекращается, отсутствует дефекация;
-
развивается вздутие, живот становится асимметричным;
-
при пальпации можно обнаружить уплотнения или аномально мягкие участки;
-
наблюдаются снижение артериального давления, тахикардия, одышка, бледность, холодный пот;
-
больной испытывает головокружение, головную боль, слабость и другие признаки интоксикации;
-
возможно повышение температуры до 38˚ и выше;
-
развивается обезвоживание — сухость слизистых, повышение вязкости слюны, налет на языке.
Диагностика
При появлении первых симптомов необходимо срочное обращение к врачу. Желательно вызвать скорую помощь, так как состояние в большинстве случаев ухудшается стремительно. При осмотре врач проводит перкуссию, аускультацию, обнаруживая асимметрию, уплотнение, характерные звуки. После этого назначает клинические анализы и рентгенологическое исследование — обычно с бариевым контрастом. Это помогает увидеть раздутые петли кишечника и их неправильное положение.
Также могут быть назначены другие диагностические процедуры:
-
эндоскопическое исследование;
-
ректороманоскопия;
-
фиброколоноскопия;
-
бариевая клизма;
-
ультразвуковое исследование;
-
лапароскопия;
-
КТ или МРТ.
Методы лечения
На начальных этапах патологии перекрученный участок пытаются расправить воздухом, подающимся специальным аппаратом или с помощью желудочно-кишечного зонда. Но обычно больные обращаются к врачу, когда появляются осложнения. Поэтому лечение должно быть экстренным.
Проводится хирургическая операция, во время которой врач вручную расправляет петли кишок и восстанавливает проходимость. При необходимости выполняется иссечение пораженных некрозом тканей, удаление поврежденных участков.
Патология может повторяться, поэтому после перенесенного заворота необходимо соблюдать диету и другие рекомендации врача. Важно регулярно проходить профилактические осмотры и сразу обращаться к врачу при появлении симптомов.
- Савельев В.С. (ред.). Неотложная хирургия органов брюшной полости. — Москва: Медицина, 2011.
- Петров В.И. (ред.). Хирургические болезни: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Кузин М.И. (ред.). Руководство по неотложной хирургии. — Москва: Медицина, 2009.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся