Гастродуоденит

Гастродуоденитом называют одновременное воспалительное поражение слизистых тканей желудка и зоны сфинктера, регулирующего поступление пищевого содержимого из желудка в 12-ти перстную кишку (ДПК) – область привратника, что приводит к нарушению секреторной и сократительной функции ЖКТ, вызывая дисфункции в пищеварительном процессе.

Диагностируется патология в любом возрасте. Первичная форма заболевания чаще отмечается у детей дошкольного и школьного возрастов, протекая на фоне повышенной кислотности в составе желудочного сока. У подавляющего большинства взрослых пациентов отмечается развитие атрофических процессов.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию хронического воспаления, повышая риск развития язвенных и злокачественных патологий в структурных тканях 12-ти перстной кишки и желудка.

Причины развития

Ученые называют две ключевые версии в причине развития воспалительной реакции в слизистых тканях ДПК и желудка – патогенное влияние бактерии H. Pylori и семейную предрасположенность.

Способность патогенного микроорганизма продуцировать аммониак позволяет ему выживать в кислотной желудочной среде, а возможность секреции муколитических ферментов и цитотоксинов повышает риск разрушения слизистых оболочек, способствуя активизации реакций воспаления. Но запустить процессы разрушения защитного барьера слизистых тканей могут множество факторов: как внешних, так и внутренних.

Внешние факторы развития гастродуоденита обусловлены:

• нарушением режима питания и рациона – однообразная еда и питание «всухомятку», предпочтение в рационе грубой и острой пищи, прием слишком холодных или горячих блюд;
• пристрастием к крепкому кофе и алкогольным напиткам;
• воздействием химических факторов – кислоты, пестициды, щелочи, тяжелые металлы и прочие химические элементы;
• беспорядочным приемом лекарственных средств (аспирин, антибиотики);
• пристрастием к курению;
• стрессовыми ситуациями.

Среди внутренних причин преобладают:

• патологии желчевыводящей системы и печени;
• нарушения эндокринного и аллергического характера;
• различные формы гипоксии;
• дисфункции вегетативной регуляции, приводящие к изменению секреции пищеварительного и желудочного соков

Классификация заболевания

В зависимости от клиники заболевания и морфологических вариантов воспаления, его подразделяют на различные виды.

По этиологическим признакам патологический процесс может быть:

• экзогенным (первичным), развивающимся на фоне внешних факторов;
• эндогенным (вторичным), проявляющимся под влиянием внутренних патологий.

Согласно морфологическим изменениям слизистых тканей, патология может проявляться различными формами:

1. Поверхностной, проявляющейся умеренным воспалением слизистых без признаков эрозии.
2. Катаральной – с признаками интенсивной воспалительной гиперемии и дистрофических изменений эпителия слизистой желудка.
3. Эрозивной с образованием на воспаленной оболочке отдельных эрозивных очагов.
4. Нодулярной (гипертрофической), характеризующейся диспластическими изменениями (утолщением и разрастанием) в структуре слизистой желудка и ДПК.
5. Атрофической – с признаками истончения слизистых тканей, функциональной дисфункцией секреторных желез, приводящими к недостаточной секреции ферментов и желудочного сока, необходимых для процесса пищеварения.

Клиника заболевания может быть острой, умеренной, тяжелой и хронической, отличающейся длительным клиническим течением. Стадии обострения, полной или неполной ремиссии обусловлены яркостью клинических признаков.

Клинические признаки и симптомы

Каждая форма гастродуоденита имеет свои особые признаки. Иногда клиническая симптоматика настолько не выражена, что пациенты считают себя вполне здоровыми. Такое состояние очень опасно. Даже при незначительных признаках дисфункции органов ЖКТ необходима консультация врача. Промедление приводит не только к развитию хронического варианта патологии, но и к довольно серьезным осложнениям. Поэтому необходимо знать хотя бы общие признаки заболевания, которые проявляются:

• дискомфортом и тяжестью в желудке после приема пищи;
• горечью во рту в сопровождении неприятного запаха;
• давлением, распиранием и чувством переполненного желудка даже при умеренной еде;
• запорами или диареей;
• снижением аппетита;
• тошнотой, рвотой и отрыжкой желчью;
• быстрой утомляемостью, слабостью и сонливостью;
• схваткообразными болями в животе, проходящими с приемом пищи.

Симптомы характерны многим заболеваниям ЖКТ (дуоденит, гастрит, язва желудка). Но без выявления причины самодиагностика и самолечение с нерациональным использованием симптоматических средств не дадут результатов, а приведут к обострению симптомов гастродуоденита и затяжному лечению.

Диагностика и лечение

Диагностическое подтверждение заболевания требует ряда исследований функционального состояния 12-ти перстной кишки и желудка, включающих:

1. Исследование методом ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) – для подтверждения или опровержения наличия воспалительных реакций в пилорической зоне желудка и в зоне сфинктера ДПК. Эндоскопическая диагностика позволяет при помощи исследований взятого во время процедуры биоптата выявить воспаление, атрофию, гиперплазию или метаплазию эпителиального слоя слизистых тканей.
2. Антродуоденальную манометрию – для оценки перистальтики и выявления возможного спазма ДПК с увеличением в ней давления.
3. Дуоденальное и желудочное зондирование – исследование проб материала позволяет сделать оценку активности биологических компонентов и ферментов в порциях, взятых проб содержимого.
4. Внутрижелудочную рН-метрию, позволяющую определить уровень кислотности ДПК и желудка, так как лечение гастродуоденита с пониженным и повышенным уровнем кислотности кардинально отличается.
5. Лабораторную диагностику для выявления хеликобактерного инфицирования – метод ИФА для выявления бактерии в кале, мониторинг крови методом ПЦР и морфологический анализ биоптата для обнаружения антител к H. Pylori.
6. УЗИ ОБП (по показаниям) – для исключения сопутствующих заболеваний.

Этапы лечения заболевания

Эффективное лечение гастродуоденита в клиниках и медицинских центрах Москвы основано на тактике выбора комплексной терапии с учетом стадии, формы болезни и индивидуального подхода.

В начале проявления острой клиники заболевания назначается щадящая диета с включением в рацион протертых, теплых, нежирных блюд. В идеале – воздержание от еды в течение 2 суток и ограничение физической активности в течение недели.

При обострения процесса – исключение экстрактивных продуктов (копченостей, соления и острых блюд.). Диета дополняется лекарственной терапией.

В стадии ремиссии диета не нужна. Питание должно быть здоровым и рациональным. Чтобы не спровоцировать рецидив, пациентам необходимо отказаться от алкогольных и газированных напитков, курения и крепкого натурального кофе.

Медикаментозная терапия подбирается согласно клиническим формам болезни:

1. При повышенном уровне кислотности назначаются препараты антацидов, нейтрализующие действие желудочной соляной кислоты и антисекреторные препараты группы ИПП
2. При пониженном уровне кислотности – препараты ферментов и с натуральным желудочным соком.
3. При обнаружении H. Pylori – антибактериальную терапию.
4. В комплексное лечение включают – репаративные средства, препараты спазмолитиков и фитотерапию.

Эффективность лечебного процесса и полное излечение зависит от четкого соблюдения врачебных рекомендаций и прохождения полного непрерывного курса терапии.

Профилактика

Своевременное и адекватное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний ЖКТ, соблюдение принципов здорового питания и образа жизни – это лучшая из профилактик.

Согласно прайсам столичных клиник, цены на полноценное обследование и лечение гастродуоденита варьируются в пределах 1500–3500 руб.

Часто задаваемые вопросы