Артроскопия голеностопного сустава
Голеностопный сустав представляет собой блоковидное подвижное сочленение, включающее большеберцовую, таранную, малоберцовую кости, мышечную ткань, сложную систему связок и сухожилий.
Анатомическое образование из костей голени обеспечивает сгибание (опускание) и разгибание (подъем), приведение и отведение стопы, наружное вращение (супинацию или инверсию) и внутреннее вращение (пронацию или эверсию). Вследствие большой подвижности, высоких нагрузок при движении голеностопный сустав уязвим, подвержен растяжениям, разрывам связок, вывихам, переломам.
По причине малой травматичности и быстрого послеоперационного восстановления растет популярность артроскопии. Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводят с целью диагностических и лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций сочленения.
Симптомы при проблемах с голеностопным суставом
Симптоматика механических повреждений или заболеваний сустава голеностопа включает:
-
боль разной интенсивности, продолжительности: может быть резкой, ноющей, распирающей, усиливающейся при надавливании, опоре на ногу или ходьбе;
-
отек: жидкость скапливается в подкожном пространстве или в полости сочленения из-за повреждения клеточных мембран, сосудов, нарушения оттока лимфы при хроническом воспалении, травматическом повреждении костей, сухожилий, связок;
-
уменьшение подвижности (амплитуды движений): характерно для травм и воспалительных заболеваний голеностопного сустава;
-
нарушения функций, аномальные движения, нестабильность: чаще случаются после травмирования связок (растяжения или разрыва);
-
постоянное или периодическое заклинивание (блокада): происходит из-за защемления мягких тканей/ костей, нахождения в суставе свободных фрагментов хряща (происходит редко при хрящевом перерождении синовиальной оболочки).
Симптомы чаще проявляются в комплексе, требуют своевременного лечения сустава. Чем раньше пациент обратится в медицинское учреждение, тем более результативной и менее травматичной будет артроскопия. Щадящая операция помогает восстановить функции сочленения при большинстве травм, воспалении. По причине сложного анатомического строения, близости нервных окончаний и кровеносных сосудов предусмотрено несколько точек доступа к операционному полю спереди и сзади.
Показания к артроскопии голеностопного сустава
Самые распространенные причины для проведения артроскопии.
Импинджмент-синдром
Защемление/сдавливание структур мягких тканей приводит к болезненности в голеностопе, возникающей из-за соударения большеберцовой кости с таранной в передней или задней областях. При импинджмент-синдроме происходит раздражение суставной капсулы, воспаление синовиальной оболочки, что является причиной боли, нестабильности сустава, его блокады или заклинивания.
При переднем импинджменте речь идет о повреждении суставного хряща вследствие многократно повторяющихся тыльных сгибаний, инверсионных травм, изменяющих переднемедиальные структуры. Патология носит название голеностопа спортсмена или футболиста, так как именно у них она фиксируется чаще.
Задний импинджмент, встречающийся у легкоатлетов (прыгунов) и артистов балета, называют пяткой танцора. Его причины — синовит, утолщение задней капсулы, передний сдвиг большеберцовой кости из-за регулярного подошвенного сгибания. Воспаление, сопровождающее задний импинджмент, приводит к патологическим изменениям тканей, образованию рубцов, спаек, остеофитов, которые можно удалить с помощью артроскопии.
Болезнь Кенига
Заболевание, при котором части хряща и прилежащей кости некротизируются, отделяются, становятся свободными, называется рассекающим остеохондритом или болезнью Кенига. Из-за сильной боли в стопе, нарушений функций голеностопного сустава, риска прогрессирования патологического процесса и развития артроза пациентам показана артроскопия. При хирургическом вмешательстве санируется сустав, удаляются патологически измененные ткани, стабилизируются фрагменты, проводится остеохондральная трансплантация.
Хронический синовит
Воспаление внутренней синовиальной оболочки голеностопного сустава провоцируется аллергическими реакциями, травмами, нарушениями метаболизма, артрозом или артритом. Для хронического синовита характерны: распирающий или ноющий болевой синдром, отечность, ограничение движений. При неэффективности консервативной терапии проводят артроскопию, при которой синовиальную оболочку удаляют частично или полностью. Из-за высокого риска осложнений после операции требуется комплексное лечение.
Повреждения хряща
Повреждения бывают травматическими и дегенеративными, многочисленными и единичными, с отрывом фрагментов и без. Врач выбирает наиболее щадящий метод, который зависит от площади распространения деформации, причин возникновения, стадии повреждения хряща. Малоинвазивная операция направлена на фиксацию отделившихся фрагментов, восстановление нормальной структуры и целостности хряща, функций сустава. Для этого используются методы микрофактурирования, атроскопического дебридмента, трансплантация аутологичных костно-хрящевых клеток.
Как подготовиться к малоинвазивной операции
Перед артроскопией врач направляет пациента на сдачу биоматериалов для лабораторных анализов, на консультации к специалистам, рекомендует воздержаться от употребления алкоголя (за 7 суток) и тяжелого ужина накануне операции.
Проведение операции
Доступ к операционному полю хирург выбирает исходя из диагноза. Перед процедурой пациенту вводится спинальная или проводниковая местная анестезия. Решение об объеме лечебных манипуляций принимается врачом после ревизии голеностопного сочленения.
Восстановление после артроскопии
Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений, эффективно и быстро, сразу после оперативного вмешательства рекомендуется сократить нагрузки на ногу до минимума. Первую неделю или две используется гипс, дополнительная опора (костыли/трость).
Для снятия отека, восстановления кровообращения, повышения тонуса мышечной ткани при отсутствии противопоказаний пациенту назначаются массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Активная реабилитация включает: иглоукалывание, ультразвуковую, магнитную терапию, электрофорез, лечение непрерывным или импульсным электромагнитным полем ультравысокой частоты. Восстановление функций голеностопного сустава при выполнении всех врачебных рекомендаций занимает 2 месяца.
Врачи - травматологи-ортопеды 11
Показать всех
травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
травматолог-ортопед, детский травматолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
травматолог-ортопед
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
травматолог-ортопед, артролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (16)
-
-
-
-
- ДМС
травматолог-ортопед, артролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (19)
-
-
травматолог-ортопед
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (9)
-
-
-
травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет
-
- ДМС
травматолог-ортопед, мануальный терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 29 лет
-
-
- ДМС
травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
травматолог-ортопед, превентолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (5)
-
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Большое спасибо доктору за конструктивный прием. Доктор все спокойно объяснил, дал необходимые рекомендации, поддержал. Общение приятное и позитивное!
-
Была у Сергея Владимировича лет 5 назад со шпорой в пятке. Делала до него УВТ 10 процедур и не помогло. Сергей Владимирович решил эту проблему за 3 посещения к нему. Назначил стельки, т.к. проблема была в укорочении одной ноги. И предупредил, что если не буду их носить постоянно, то дальше будут проблемы посложней. Так и произошло. Я в какой то момент от них отказалась (полегчало и решила, что все ок) и сейчас мучаюсь от мышечных спазмов в спине слева, там где нога длиннее. Поменяла уже несколько врачей и не могу избавиться от болей. К чему я это все пишу...чтобы выполняли все назначения врача и не совершали таких ошибок, как я. А Сергея Владимировича вспоминаю добрым словом и желаю ему успехов и здоровья!
-
Добрый день! Хочу поделиться впечатлениями, оставшимися после приема у травматолога-ортопеда Доронина Никиты Геннадьевича. Это Врач с большой буквы. Очень грамотный, внимательный, интеллигентный человек. Не навязывает никаких дополнительных обследований и процедур, если в этом нет необходимости. Очень профессионально сделал блокаду и внутрисуставную инъекцию в плечевой сустав. Боль прошла. Врача однозначно рекомендую!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся