Гиперандрогения у женщин
Гормонами называются вещества, обладающие биологической активностью. Они регулируют множество физиологических процессов в организме и вырабатываются структурами эндокринной системы. В норме у женщин количество всех гормонов находится в балансе. Но иногда возникают нарушения, вызывающие усиление или снижение синтеза определенных веществ.
Гиперандрогения — одна из патологий, сопровождающихся подобным дисбалансом. При этой болезни в организме женщины значительно усиливается продукция, и/или повышается активность андрогенов, то есть мужских половых гормонов. Патология считается широко распространенной, требует своевременной диагностики и корректного подбора программы терапии.
Немного теории
Андрогены — мужские половые гормоны. К ним относится тестостерон, андростендион, дигидротестостерон и ряд иных веществ. В организме женщины их продуцируют яичники и кора надпочечников. Также в этом процессе участвует подкожная клетчатка, на которую воздействуют адренокортикотропный и лютеинизирующий гормоны гипофиза.
Продукция андрогенов — важный аспект работы женского организма. Именно эти вещества являются предшественниками эстрогенов, то есть женских половых гормонов. Плюс андрогены нужны для скачка роста, корректного формирования структур опорно-двигательного аппарата и возникновения оволосения по женскому типу. Но все это требует сравнительно малого количества мужских половых гормонов.
Если в работе эндокринной системы происходит сбой, и начинается чрезмерная продукция андрогенов, в организме происходит каскад нарушений в разных процессах. Из-за этого появляются внешние проявления патологического состояния, проблемы в функционировании репродуктивной системы и страдает здоровье в целом.
Причины появления гиперандрогении
Сначала нужно уточнить, что гиперандрогения бывает абсолютной и относительной. В первом случае проблема заключается в усиленной продукции андрогенов, что зачастую возникает на фоне адреногенитального синдрома или врожденной гиперплазии надпочечников.
Иной распространенной причиной абсолютной гиперандрогении ставится синдром поликистозных яичников. Плюс спровоцировать патологию могут продуцирующие андрогены новообразования яичников (лютеома, текома) и надпочечников, а также гормонально-активная гиперплазия стромы яичников, именуемая стромальным текоматозом.
Но чаще выявляется относительная форма гиперандрогении, связанная с повышенной активностью мужских половых гормонов или усиленной восприимчивостью к ним со стороны клеток-мишеней. Эта разновидность болезни может возникнуть в связи с синдромом Иценко-Кушинга, гипотиреозом или дислипопротеинемией.
Также нельзя забывать о том, что риск развития гиперандрогении повышается под влиянием следующих факторов:
-
ожирение;
-
патологическая худоба или анорексия;
-
частое и/или продолжительное воздействие стрессов;
-
курение;
-
употребление алкогольной продукции;
-
чрезмерные физические нагрузки.
Отдельно нужно выделить ятрогенную гиперандрогению. Такая разновидность болезни возникает из-за некорректного приема препаратов из категории пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов или анаболических стероидов.
Проявления болезни
Симптомы гиперандрогении варьируются в зависимости от тяжести нарушений в организме женщины и момента их возникновения. Так, пациентка может отмечать следующие признаки патологии в разных комбинациях:
-
нарушения менструального цикла, зачастую по типу отсутствия регулярности, задержек, реже — в виде аменореи;
-
жирную себорею кожи головы и истончение волос;
-
угревую сыпь;
-
чрезмерное оволосение в зоне лица, груди, рук, ног и ягодиц;
-
расширение плечевого пояса в сочетании с сужением тазовой области;
-
недоразвитие или уменьшение груди;
-
выпадение волос в зоне висков и теменной области;
-
огрубение голоса;
-
вирилизация гениталий, то есть женский псевдогермафродитизм;
-
накопление жировой ткани преимущественно в верхней части тела;
-
повторяющиеся выкидыши или бесплодие.
Также патология может стать причиной развития метаболического синдрома, гипертонической болезни, атеросклероза или ишемии сердца. Плюс страдает психологическое состояние женщины, что зачастую принимает форму невротических нарушений или депрессии разной степени тяжести.
Причем чем раньше возникнет гиперандрогения, тем выше риск необратимых изменений в организме. Более того, в тяжелых случаях патология приводит не только к эстетическим проблемам и ухудшению здоровья, но и становится причиной полной утраты детородной функции.
Суть диагностики
Выявлением и лечением гиперандрогении занимается гинеколог, зачастую в тандеме с эндокринологом. На первичной консультации врач проводит детальный опрос, уточняет давность возникновения первых тревожных симптомов и регулярность менструального цикла, а также собирает анамнез. Плюс специалист осуществляет гинекологический осмотр, во время которого может отметить увеличение клитора, частичное сращение половых губ и иные отклонения от нормы.
После этого врач формирует схему комплексного обследования, в которую может включить следующие процедуры:
-
исследование общего и свободного тестостерона;
-
ультразвуковое сканирование яичников и в целом структур малого таза;
-
определение концентрации дигидротестостерона, дегидроэпиандротеронсульфата и глобулина, связывающего половые гормоны;
-
общие анализы мочи и крови, а также биохимия крови для оценки общего состояния организма;
-
компьютерную или магнитно-резонансную томографию надпочечников;
-
оценку уровня пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и ряда иных веществ;
-
ультразвуковое сканирование щитовидной железы и надпочечников;
-
анализ крови на тиреоидные гормоны;
-
сцинтиграфию надпочечников;
-
магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Плюс могут потребоваться консультации специалистов смежного профиля, например, генетика. Но точный перечень обследований формируется индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.
Как проводится лечение
При гиперандрогении используются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Эти препараты, обладающие антиандрогенным действием, помогают восстановить гормональный фон женщины.
Но нельзя забывать, что основная задача лечения — устранение первопричины патологического процесса. Так, при наличии связи с адреногенитальным синдромом фармакотерапия включает прием кортикостероидов, а при гиперинсулинизме и ожирении требуется применение гипогликемических средств. В свою очередь, медикаментозное лечение патологий щитовидной железы, спровоцировавших гиперандрогению, подбирается с учетом характера поражения эндокринного органа.
Если речь идет о новообразовании, спровоцировавшем избыток андрогенов, то подход к терапии меняется. В таком случае проводится хирургическое лечение. Объем и методика выполнения операции определяется врачом исходя из типа и локализации опухоли, а также ряда других нюансов.
В дополнение к медикаментозному или хирургическому лечению женщине с гиперандрогенией назначается диетическое питание для нормализации веса и адекватные физические нагрузки.
Доступные меры профилактики
Гиперандрогения относится к категории серьезных патологий, вызывающих каскад нарушений в работе всего организма женщины. Но, к сожалению, специфических методов предупреждения этого заболевания не существует. Поэтому для снижения риска развития гиперандрогении врачи советуют придерживаться базовых рекомендаций:
-
исключить прием гормональных и сильнодействующих препаратов без согласования с доктором;
-
отказаться от курения и употребления алкогольной продукции;
-
регулярно уделять время спорту, получая умеренные физические нагрузки;
-
придерживаться сбалансированного рациона и своевременно лечить пищевые расстройства;
-
избегать стрессовых ситуаций и обучаться методикам саморегуляции;
-
поддерживать вес в пределах нормы.
Но главное — регулярно посещать гинеколога с целью проведения профилактического осмотра. А если появились признаки патологического процесса, к врачу нужно обращаться незамедлительно, не пытаясь заниматься самолечением.
- Редигер Р. (ред.), Ткаченко Н.Н. Эндокринология: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.). Эндокринология. Клинические рекомендации. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Кузнецова Л.А., Мельниченко Г.А. Гиперандрогения у женщин: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся