Биопсия простаты

Биопсия простаты — инвазивная процедура, в процессе которой собирается материал для дальнейшего гистологического исследования. В комплексе они являются основным методом выявления онкологических заболеваний простаты.

Более 80% пациентов с онкологическими заболеваниями предстательной железы успешно излечиваются. Большой вклад в это вносит своевременная и качественная диагностика. Биопсия новообразования простаты является единственным достоверным способом определить степень его злокачественности.

Показания к проведению биопсии простаты

Уплотнение участка предстательной железы. При выявлении участка уплотнения паренхимы предстательной железы в процессе пальцевого исследования требуется проведение биопсии для подтверждения или опровержения предварительного диагноза специалиста.

Выявление эхо-негативной ткани на УЗИ. Обнаружение неоднородной эхогенной структуры паренхимы предстательной железы является прямым показанием к проведению гистологического исследования ткани.

Повышение содержание ПСА в крови. ПСА — простатический специфический антиген, который в норме вырабатывается клетками желез простаты и выполняет ряд функций для поддержания мужского здоровья. Опухолевые клетки вырабатывают большее количество ПСА и легче пропускают его через свои мембраны, из-за этого уровень этого белка в крови повышается. Часто это обнаруживается в результате случайного диспансерного исследования, и для уточнения ситуации требуется биопсия.

Генетическая предрасположенность. Мужчинам старше 45 лет с наличием аденомы или рака простаты у ближайших родственников также рекомендуется пройти процедуру биопсии.

Противопоказания к выполнению биопсии простаты

Факторы, которые препятствуют выполнению биопсии предстательной железы:

• острые инфекционные заболевания (парапроктит, проктит, ОРВИ);

• острый простатит;

• запущенные стадии геморроя.

Препятствиями могут стать нарушения свертываемости крови.

Все решения по поводу целесообразности выполнения процедуры при наличии противопоказаний принимает лечащий врач.

Виды биопсии предстательной железы

Основным способом проведения биопсии предстательной железы является мультифокальный трансректальный метод. Это наименее травматичная и простая в исполнении процедура. Манипуляция выполняется с одновременным УЗ-контролем, что позволяет точно направить инструменты для взятия биоптата. Из-за контакта с прямой кишкой присутствует незначительный риск инфицирования. Процедура выполняется под местной анестезией, суммарно все манипуляции занимают не более 10 минут.

Пункционная биопсия осуществляется через промежность. Она используется при подозрении на опухоль, расположенную в удалении от анального отверстия, когда проведение процедуры через трансректальный доступ затруднено или невозможно, в том числе и из-за наличия соответствующих противопоказаний.

Среди преимуществ пункционной биопсии промежности — отсутствие риска инфицирования раны, возможность забрать большое количество гистологического материала. Для точности введения инструментов используется ультразвуковой контроль. В зависимости от показаний, по выбору врача, может использоваться как местная, так и общая анестезия.

При необходимости взять большой срез гистологического материала используется трансуретральная биопсия. Для этого применяется специальный инструмент — цистоскоп. Он представляет собой эндоскоп с камерой для визуального контроля. Взятие фрагмента ткани производится при помощи режущей петли. Метод отличается низким травматизмом, редкими осложнениями. Чаще всего проводится под местной анестезией, но в ряде случаев может использоваться наркоз.

Подготовка к проведению биопсии простаты

Перед проведением биопсии простаты требуется сдать большой набор лабораторных исследований. Среди них: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, ЭКГ. Необходимо провести консультацию с терапевтом на предмет выявления возможных противопоказаний на фоне хронических заболеваний.

В случае постоянного приема некоторых препаратов, например антикоагулянтов, потребуется дополнительная консультация специалиста, который их назначил. Это необходимо для временной отмены или замены на лекарства с аналогичным эффектом.

В день проведения биопсии простаты, не менее чем за 2 часа до исследования, требуется произвести опорожнение кишечника при помощи микроклизм. Утром также стоит воздержаться от еды и воды. Вместе с этим пациенту назначается антибактериальная терапия для предупреждения возможных инфекционных осложнений. Она продолжается курсом согласно инструкции.

Восстановление после процедуры

После проведения биопсии простаты следует строго соблюдать все предписания врача. Согласно данным европейской ассоциации урологов, частота послеоперационных осложнений невелика, поэтому в большинстве случаев манипуляция проводится амбулаторно. В течение недели после биопсии возможно появление примеси крови в кале, моче, семенной жидкости. При сохранении кровотечения по истечении 7 дней следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены для исключения развития инфекционных осложнений. Врач, проводивший процедуру, даст исчерпывающие рекомендации.

Требуется соблюдение нестрогой диеты. Особое внимание на протяжении 10-12 дней следует уделить потреблению большого количества жидкости, не менее двух литров. Необходима богатая белками и углеводами пища: белое мясо курицы, говядина, крупы. Для профилактики запоров необходимо одновременно употреблять большой объем клетчатки: овощи (свекла, морковь, сладкий перец, брокколи и т. д.), ягоды.

Следует полностью исключить алкогольные напитки. Они негативно влияют на слизистую оболочку кишечника, могут приводить к диарее и метеоризму. На протяжении как минимум месяца необходимо воздержаться от употребления острой пищи.

Напитки, имеющие в своем составе кофеин (кофе, кола, крепкий чай), раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, приводят к метеоризму. Следует воздержаться от их употребления на время восстановления после процедуры.

Биопсия простаты является основным методом диагностики рака предстательной железы. Процедура позволяет предоставить материал для гистологического исследования, которое с высокой достоверностью выявляет патологические изменения тканей. Стоимость проведения биопсии простаты в клинике в Москве указана в прайс-листе.