Лечение щитовидной железы

Щитовидная железа – небольшой по размеру, но крайне важный орган эндокринной системы человека. Она оказывает выраженное влияние на большинство процессов в человеческом организме, в особенности на метаболизм. В случае возникновения каких-либо патологических процессов, затрагивающих структуру щитовидной железы, чрезвычайно важна своевременная диагностика и корректное лечение.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа локализована в области передней поверхности шеи и отделена от кожных покровов только при помощи тонких фасций. Ее структура представлена двумя долями, между которыми расположен перешеек, из-за чего многие сравнивают ее форму с бабочкой.

Главная функция щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов. Это специфические вещества, оказывающие прямое влияние на многие процессы, в частности на метаболизм. В числе продуцируемых щитовидной железой гормонов присутствуют тироксин и трийодтиронин, которые регулируют и поддерживают:

• процессы роста и развития тканей, органов;

• нормальное функционирование всех структур нервной системы;

• стабильное психическое состояние;

• скорость метаболических процессов.

Также парафолликулярные клетки щитовидной железы продуцируют пептидный гормон кальцитонин. Он необходим для корректного метаболизма кальция, а также препятствует вымыванию макроэлемента из костных структур.

В связи с этим любые отклонения от нормы в функционировании железы влекут за собой каскад нарушений во всем организме, особенно негативно отражаясь на обменных процессах. Причем в преобладающем числе случаев заболевания этого органа возникают у женщин.

Типичные симптомы болезней щитовидной железы

Симптоматика заболеваний щитовидной железы напрямую зависит от типа патологического процесса. В случае, когда развивается воспаление, клиническая картина отражает его характер.

Для острого тиреоидита, спровоцированного бактериальной инфекцией, характерны:

• лихорадка;

• головная боль;

• выраженная болезненность и дискомфорт в зоне локализации железы на фоне отечности органа;

• визуально определяемое опухолевидное образование в области передней поверхности шеи с гиперемией кожи.

При подостром тиреоидите вначале появляются следующие симптомы:

• болезненность в мышцах и горле;

• состояние общего недомогания и слабости;

• повышение температуры до субфебрильных значений;

• повышенная утомляемость.

По мере прогрессирования патологии боль в области железы приобретает умеренный или выраженный характер, орган увеличивается и уплотняется.

В случае заболеваний, сопряженных со снижением функциональной активности щитовидной железы, отмечаются следующие симптомы:

• вялость и медлительность;

• состояние сонливости и повышенной утомляемости;

• замедление речи и мышления;

• ухудшение памяти;

• нестабильное психоэмоциональное состояние;

• повышенная тревожность, иногда галлюцинации;

• плохая переносимость низких температур, зябкость.

Одновременно с этим кожа человека с гипофункцией щитовидной железы становится холодной, бледной, склонной к шелушению. Лицо и конечности отекают, также присутствует пастозность лица, язык увеличивается в размерах. Волосы выпадают, ногти становятся ломкими. Помимо этого характерны изменения голоса – он становится сиплым и грубым, а на фоне сниженного аппетита нарастает масса тела.

В ряде случаев гипофункция щитовидной железы сопровождается повышением давления и брадикардией, реже тахикардией.

При повышенной функциональной активности щитовидной железы отмечается иная симптоматика, включающая:

• повышенную температуру и сухость кожи;

• сухость и ломкость волос;

• тремор пальцев на руках;

• повышенную нервную возбудимость, склонность к плаксивости и суетливому поведению;

• приступы мышечной слабости;

• усиленное потоотделение и ощущение жара.

Помимо этого у пациентов с гиперфункцией отмечается припухлость и гиперпигментация верхних век, снижение частоты мигания, появление пучеглазия, слезотечения и светобоязни. Они могут жаловаться на ощущение «песка» в глазах и указывать на потерю веса на фоне увеличенного аппетита.

Вместе с этим нарушения функционирования щитовидной железы могут сопровождаться болезненностью в животе, рвотой и расстройствами стула. Важно, что симптомы заболеваний этого органа не всегда имеют специфичность. Присутствие даже нескольких из перечисленных признаков патологического процесса – сигнал к посещению врача и проверки функций щитовидной железы.

Первопричины патологий

Ключевой фактор, провоцирующий заболевания щитовидной железы, – дефицит или избыточное количество йода, используемого для выработки тиреоидных гормонов. Макроэлемент поступает в организм с пищевыми продуктами и питьевой водой. Но помимо недостаточного или чрезмерного потребления йода, патологии органа могут стимулировать:

• неблагоприятные экологические условия;

• избыточные психоэмоциональные нагрузки;

• врожденные аномалии развития (аплазия или гипоплазия);

• оперативные вмешательства на железе;

• повреждения органа, имеющие аутоиммунный характер;

• использование некоторых лекарственных препаратов или радиоактивного йода;

• некоторые инфекционные и воспалительные процессы, сопровождающиеся повреждением железы;

• избыточное пребывание на солнце;

• частый или продолжительный стресс;

• врожденное снижение или отсутствие восприимчивости тканей организма к влиянию тиреоидных гормонов.

Вместе с этим известно, что существует генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. При наличии отягощенной наследственности любой пусковой фактор может активировать патологический механизм, в результате чего возникнет какая-либо болезнь щитовидной железы.

Наиболее распространенные болезни

Среди существующих заболеваний щитовидной железы наиболее распространенными можно назвать:

1. Гипотиреоз, сопряженный со снижением продукции гормонов и замедлением метаболических процессов. Он может быть следствием хронически протекающего аутоиммунного тиреоидита, а также возникать после операций или применения радиоактивного йода.

2. Гипертиреоз, связанный с избыточным синтезом гормонов и ускорением метаболизма. Его крайней формой может стать тиреотоксикоз.

3. Эндемический зоб, при котором отмечается увеличение железы и нередко сохраняется нормальная продукция гормонов, что приводит к бессимптомному течению.

4. Узловой зоб, характеризующийся появлением одиночных или множественных узлов. При этой форме патологии возможно как сохранение функций щитовидной железы, так и повышенная или пониженная выработка гормонов.

Необходимо учитывать, что существуют и врожденные аномалии, травматические повреждения и опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного характера в структурах органа, а также другие болезни, дифференцировать которые может эндокринолог после тщательной диагностики.

Диагностика

Развитию какой-либо патологии щитовидной железы могут способствовать сразу несколько факторов. Кроме того, у разных людей одна и та же причина может провоцировать разные изменения в органе, поэтому для точного определения этиологии патологического процесса важна корректная диагностика.

В первую очередь пациенту с предполагаемым заболеванием щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Во время приема специалист собирает тщательный анамнез, уточняет жалобы и проводит визуальный осмотр с применением методики пальпации. Основываясь на первичных данных, врач формирует для пациента план обследования. В него чаще всего входят следующие лабораторные исследования:

• определение уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом;

• скрининг на антитела к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропина и ферменту тиреопероксидазе;

• анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ.

В числе методов инструментального обследования, которые входят в диагностический комплекс, присутствуют:

• ультразвуковое исследование;

• сцинтиграфия;

• рентгенография органов шеи и средостения (с применением контрастных веществ);

• тонкоигольная биопсия (под ультразвуковым контролем) с последующим гистологическим исследованием;

• компьютерная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи.

В случае необходимости эндокринолог может дополнительно выдать направление на консультацию специалиста смежного профиля – онколога или хирурга.

Принципы лечения

Терапия патологий щитовидной железы может осуществляться следующими способами:

• медикаментозно;

• оперативным вмешательством;

• применением радиоактивного йода;

• комбинацией нескольких методик.

Методика определяется в индивидуальном порядке, в соответствии с первопричиной и характером заболевания, наличием и типом сопутствующих патологий, имеющимися показаниями и противопоказаниями.

Консервативное лечение может иметь вид заместительной гормональной терапии в случае гипофункции железы или применения медикаментов, блокирующих избыточный синтез гормонов, при гиперфункции. Дополнительные лекарственные средства подбираются в соответствии с имеющимися симптомами патологического процесса.

Хирургическое вмешательство – вариант радикального лечения при отсутствии результатов после медикаментозной терапии, а также в случае:

• опухолевого процесса в структурах щитовидной железы;

• непереносимости тиреотоксических лекарственных средств;

• больших размеров органа, сопровождаемых сдавливанием или смещением расположенных рядом структур (трахея, крупные сосуды, пищевод);

• гормонально-активных опухолей;

• загрудинной локализации железы;

• тяжелых форм тиреотоксикоза в сочетании с мерцательной аритмией;

• возникновения абсцесса или других осложнений при тиреоидите.

При гипертиреозе с целью подавления избыточной активности щитовидной железы используется радиойодтерапия. Она основана на способности радиоактивного йода разрушать эпителиоциты органа и в преобладающем числе случаев рекомендуется лицам пожилого возраста, имеющим тяжелые сопутствующие патологии. При этом в числе показаний к радиойодтерапии присутствует не только гипертиреоз, но и следующие болезни:

• тиреотоксикоз;

• рак щитовидной железы;

• узловой токсический зоб;

• рецидив болезни после оперативного вмешательства.

Необходимо заметить, что в случае отсутствия нарушений в функционировании щитовидной железы врач может ограничиваться систематическим наблюдением за течением патологии.

Меры профилактики

Специфическая профилактика патологий щитовидной железы отсутствует, поэтому для их предупреждения используются стандартные рекомендации:

• контроль рациона с оптимальным потреблением йода;

• регулярные профилактические осмотры у эндокринолога с проведением УЗИ;

• исключение модифицируемых факторов риска (переезд в экологически благоприятные условия, устранение или минимизация стрессового воздействия).