Язва пищевода
Язва пищевода — это глубокий дефект слизистой оболочки, который возникает в результате длительного воздействия агрессивных факторов, включая заброс содержимого желудка в просвет пищевода.
Патология встречается у людей разного возраста, но чаще развивается на фоне хронических заболеваний органов пищеварения и нарушения их моторики.
Язва пищевода относится к серьезным состояниям, способным вызывать не только выраженные симптомы, но и опасные осложнения: перфорацию стенки, хроническое кровотечение, сужение просвета и образование стриктуры.
Заболевание требует своевременного выявления и комплексного лечения. При запущенном процессе возможно развитие предраковых изменений слизистой оболочки, таких как пищевод Барретта.
В статье подробно разберем причины, по которым возникает язва пищевода, ее проявления, методы диагностики и современные подходы к терапии.
Причины язвы пищевода
Основной фактор, провоцирующий язву пищевода, — это длительный контакт слизистой оболочки с агрессивным содержимым желудка. Соляная кислота и ферменты постепенно разрушают эпителий и создают дефекты, углубляющиеся с течением времени.
К основным причинам заболевания относятся:
-
хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой сфинктеру пищевода не удается полноценно перекрывать просвет;
-
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, создающая условия для заброса кислоты;
-
частое употребление острой пищи, алкоголя, крепкого кофе;
-
травматическое повреждение слизистых оболочек при проглатывании инородных тел;
-
прием некоторых лекарств (НПВС, антибиотики, бисфосфонаты);
-
инфекционные факторы, например, кандидозный эзофагит;
-
химические ожоги, вызванные агрессивными жидкостями.
Нередко язва пищевода формируется при сочетании нескольких провоцирующих причин, которые нарушают моторику и ослабляют защитные свойства эпителия.
Основные симптомы
Проявления заболевания зависят от размеров и глубины дефектов, а также от продолжительности процесса. Чаще всего язва пищевода сопровождается рвотой с примесью крови или частицами пищи.
Пациенты жалуются на выраженные жгучие боли за грудиной, которые усиливаются после приема пищи или при наклонах.
Характерные симптомы патологии:
-
чувство тяжести и жжения в области пищевода;
-
постоянная изжога;
-
нарушения глотания, ощущение кома или препятствия при прохождении пищи;
-
кислый привкус во рту;
-
приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой;
-
снижение массы тела из-за избегания еды;
-
хроническое кровотечение, приводящее к анемии и слабости.
При прогрессировании процесса возможны осложнения: сужение просвета пищевода, образование стриктуры и перфорация стенки.
Стадии развития
Язва пищевода проходит в своем развитии несколько последовательных стадий, каждая из которых имеет свои особенности.
-
Начальная — характеризуется поверхностным воспалением и эрозиями, возникающими в месте постоянного раздражения содержимым желудка.
-
Фаза углубления дефекта — сопровождается повреждением подслизистого слоя, усилением боли и нарушением моторики.
-
Стадия формирования хронической язвы — включает утолщение краев очага поражения, отек и склонность к повторным кровотечениям. Заживление происходит медленно, иногда с образованием рубца и сужением просвета.
Без лечения язва пищевода может переходить в состояние пищевода Барретта, что повышает риск онкологического перерождения.
Методы обследования
Диагностика язвы пищевода требует комплексного подхода. Врач подбирает методы в зависимости от выраженности симптомов и длительности заболевания.
Основные этапы обследования:
-
Эндоскопический осмотр (эзофагоскопия) — для визуальной оценки дефекта, измерения размеров и взятия материала на биопсию.
-
Рентгенография пищевода с контрастом — позволяет определить сужение просвета и контуры язвы.
-
Лабораторное исследование крови — для выявления анемии из-за хронического кровотечения.
-
Анализы для диагностики пептической природы язвы (например, тесты на кислотность).
При необходимости может быть назначено обследование на инфекции (грибки, вирусы).
Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики язвы пищевода и помогает точно определить стадию заболевания.
К какому врачу обращаться
При первых подозрениях на язву пищевода важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проведет детальный опрос, уточнит жалобы пациента, включая характер болей, наличие изжоги, рвоты или трудностей при глотании. Также он оценит общее состояние и возможные осложнения.
После первичного осмотра гастроэнтеролог назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования, включая эндоскопию, биопсию слизистой и рентгенографию с контрастом, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.
В более сложных или запущенных случаях может потребоваться консультация хирурга, особенно если есть риск перфорации стенки пищевода, развития медиастинита или планируется оперативная коррекция дефектов.
Если язва пищевода сочетается с анемией, сопровождается хроническим кровотечением, резким снижением массы тела или выраженными нарушениями глотания, откладывать визит к специалисту крайне опасно. Раннее обращение к врачу повышает шансы на успешное лечение и позволяет избежать тяжелых последствий заболевания.
Лечение язвы пищевода
Тактика терапии определяется стадией процесса и наличием осложнений. Основные цели лечения язвы пищевода — устранение факторов раздражения, защита слизистой и стимуляция заживления дефекта.
Ключевые направления:
-
строгая диета с отказом от острой пищи, алкоголя и раздражающих продуктов;
-
прием антисекреторных препаратов — для снижения кислотности;
-
использование обволакивающих средств — для защиты слизистой;
-
лечение сопутствующих заболеваний, например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
-
антибиотики — при инфекционных поражениях;
-
при угрозе перфорации — хирургическая коррекция.
В тяжелых случаях назначаются операции, направленные на устранение дефектов и восстановление просвета.
Возможные осложнения
Язва пищевода представляет значительную опасность для здоровья, так как нередко приводит к тяжелым и порой угрожающим жизни состояниям.
Одним из наиболее частых осложнений становится хроническое кровотечение. Из-за постоянного разрушения сосудов в области дефекта у пациента постепенно развивается стойкая анемия, которая проявляется слабостью, головокружением и бледностью кожи.
Еще один неблагоприятный исход заболевания — образование стриктуры. На месте язвы постепенно формируется рубцовая ткань, что вызывает сужение просвета пищевода. В дальнейшем это приводит к затруднению прохождения пищи и прогрессирующим нарушениям глотания, при которых человек может испытывать ощущение комка в горле и вынужден избегать твердых продуктов.
Не менее опасным последствием является перфорация стенки пищевода. В этом случае содержимое желудка и бактерии попадают в средостение, вызывая острый воспалительный процесс — медиастинит. Это состояние сопровождается резкими болями, лихорадкой, тяжелой интоксикацией и требует срочного хирургического вмешательства.
Кроме того, длительное существование язвы пищевода повышает вероятность формирования пищевода Барретта, при котором происходит замещение нормального эпителия патологической тканью. Такое изменение слизистой считается предраковым состоянием и существенно увеличивает риск злокачественного перерождения дефекта.
Своевременное обращение за медицинской помощью и полноценное лечение позволяют значительно снизить вероятность этих осложнений, сохранить функцию органа и предупредить опасные последствия для здоровья.
Профилактика язвы пищевода
Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно соблюдать меры профилактики:
-
лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
-
строгая диета без раздражающих продуктов;
-
контроль массы тела и отказ от курения;
-
прием лекарств только по назначению врача;
-
регулярное наблюдение у гастроэнтеролога (при хронических заболеваниях пищевода).
Если появляются изжога, нарушения глотания или боли за грудиной, это повод насторожиться. В таких случаях важно не ждать, пока симптомы усилятся. Необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.
Язва пищевода — серьезное заболевание, при котором на слизистых оболочках образуются глубокие дефекты, вызывающие боль и дискомфорт при глотании. Постоянное раздражение пораженной зоны содержимым желудка, нарушение моторики и ослабление защитных механизмов пищевода приводят к постепенному разрушению тканей и развитию хронического воспалительного процесса.
Без своевременной диагностики и лечения язва пищевода может стать причиной хронического кровотечения, перфорации стенки, сужения просвета и образования стриктуры. При длительном течении повышается вероятность формирования пищевода Барретта, что существенно увеличивает риск онкологических изменений.
Своевременное обращение к гастроэнтерологу клиники «Чудо Доктор», проведение эндоскопического обследования и биопсии, а также строгое соблюдение рекомендаций по питанию и приему препаратов позволяют добиться заживления дефектов и сохранить здоровье пищевода.
Внимательное отношение к первым симптомам — изжоге, боли, трудностям при глотании — играет ключевую роль в раннем выявлении заболевания и предотвращении опасных последствий.
- Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Гребенев А.Л., Василенко В.Х. Болезни пищевода. — Москва: Медицина, 1971.
- Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эзофагит и осложнения ГЭРБ: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся