Лапаротомия
Оперативное вмешательство, которое проводится для получения врачебного доступа к брюшной полости путем рассечения передней стенки живота специальными инструментами, называется лапаротомией. Хирургическая процедура выполняется в условиях стационара, с соблюдением правил асептики и антисептики и проходит с небольшими разрезами (до 6 см). По своей сути это классическая полостная операция, которая преследует несколько целей. Первая — выполнение диагностики, вторая — проведение терапевтических мероприятий.
Лапаротомию назначают исключительно по медицинским показаниям, когда неинвазивные хирургические методики пациенту не подходят. Она требует сдачи анализов, детальной диагностики и подготовки к операции. Вмешательство проводится рядом квалифицированных врачей: хирургами, онкологами, гинекологами, урологами, гастроэнтерологами в содружестве с анестезиологом, терапевтом и другими узкими специалистами. Хирургия выполняется под общим или местным наркозом (обезболиванием).
Диагностическая лапаротомия как метод лечения
Главной задачей хирургической процедуры считается доступ к внутренним органам. Лапаротомия требуется для ускорения лечения, она решает целый ряд хирургических проблем, от которых зависит здоровье и качество жизни человека.
К процедуре прибегают при наличии болей в животе у пациентов, травм, вызванных огнестрельным, ножевым или дорожно-транспортным происшествием. Диагностическое исследование брюшной полости проводят при дифференциации серьезных заболеваний: онкология, перитонит, грыжи, если для этого есть клинические показания, подтвержденные аппаратными снимками. Диагностическая лапаротомия точно определяет источник боли и степень травмы.
Помимо операций и диагностики, лапаротомию проводят для биопсии, дренирования крови и жидкости из брюшной полости. С ее помощью можно остановить внутреннее кровотечение, а также проверить работу органов и систем.
Хирургическое вмешательство проводится с разными разрезами. Виды доступов к брюшной полости (разрезы), которые быстро срастаются, бывают следующими:
-
Продольный. Широко используют из-за вариативности рассечений, которые бывают параректальными, верхнесрединными, нижнесрединными и среднесрединными.
-
Косой. Выполняется по косым мышцам живота, позволяет работать с желчным пузырем, печенью, селезенкой, аппендиксом.
-
Угловой. Выполняется со стороны правого и левого подреберий. Операционный доступ происходит на большой площади.
-
Срединный. Полностью безопасный, не задевает нервы и крупные сосуды. Разрез делают выше или ниже пупка.
-
Поперечный. Часто применяется в гинекологии, так как исключает риск расхождения швов и образования грыж. Пример: кесарево сечение.
-
Нижнесрединный. Хирургический разрез выполняется от середины живота книзу, к лобковой впадине. Чаще используется при повторных операциях, например, в гинекологии.
При лапаротомии могут применяться несколько видов доступа, и тогда хирургическая техника носит название комбинированной. Команда врачей на операции: хирург, анестезиолог, ассистенты хирурга — интерны, другие врачи, а также операционная сестра, медсестра, санитарка.
На операцию может быть также привлечен рентгенолог (проводит рентгенографию во время операции и может контролировать хирургические процедуры).
Показания и противопоказания к оперативному вмешательству
Лапаротомия имеет широкое применение в хирургии, но назначается врачом только при серьезных показаниях. К ним относятся:
-
Грыжи разных видов.
-
Колотые, резаные и огнестрельные травмы живота.
-
Кесарево сечение.
-
Повреждения таза в результате несчастных случаев.
-
Травмы матки и живота.
-
Перитонит в любом возрасте, включая новорожденных малышей.
-
Брюшная и трубная (внематочная) беременность.
-
Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
-
Ганглионеврома.
-
Язвы и образование участков некроза в органах брюшной полости.
-
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
-
Долихоколон.
-
Женский эндометриоз, киста яичника.
-
Воспаление желчного пузыря (холецистит).
-
Абсцессы (локализованная область инфекционного процесса).
-
Перфорация кишечника.
-
Устранение инородных тел.
-
Остановка внутреннего кровотечения.
-
Образование дивертикул (воспаленных мешочков в стенках кишечника).
Лапаротомия детально исследует внутренние органы, полностью устраняет причины нездоровья, эффективно борется с источником боли. Также она позволяет изучить распространение метастазов и взять образцы тканей.
Из противопоказаний, способных увеличить риски осложнений, имеют значение ряд факторов: возраст пациента, перенесенные ранее операции, ожирение, сопутствующие соматические болезни (особенно ССС).
Лапаротомию не проводят при геморрагическом диатезе, нарушенной свертываемости крови, почечной и печеночной недостаточности, а также острых инфекционных заболеваниях, протекающих с высокой температурой.
Процесс подготовки к лапаротомии
Перед операцией проводят разные диагностические тесты. Пациент сдает:
-
Лабораторные анализы — биохимию крови, РВ, ОАК, ОАМ, онкомаркеры, кровь и мочу на сахар, вирусы, показатель свертываемости (в крови).
-
Рентгенография (легких и брюшной полости).
-
ЭКГ, СМАД.
-
МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости.
В индивидуальном порядке каждому пациенту назначается свой объем анализов и аппаратных исследований.
Затем врач индивидуально составляет программу подготовки к оперативному вмешательству. Пациент должен выполнить следующее:
-
Отказаться от приема некоторых препаратов.
-
Очистить кишечник (клизма).
-
Не кушать за 12 ч. до проведения операции.
-
Провести в стационаре катетеризацию перед началом операции.
Подготовительный этап в экстренных случаях, угрожающих жизни пациента (по острым показаниям, подтвержденным анализом крови с высоким уровнем лейкоцитов), может занять 1–2 ч.
Техника проведения оперативного вмешательства
Лапаротомия чаще всего проводится под общим наркозом, за редким исключением (аллергии на препарат для медикаментозной анестезии или небольших разрезов при минилапаротомии). Плюсом общего наркоза считается отсутствие боли у пациента и расслабленность мышц его брюшной стенки во время медикаментозного сна (эпидурального, спинального). Диагностическая лапаротомия по времени занимает 1–4 часа, классическая операция может проходить дольше.
Врач после погружения пациента в анестезию делает надрез, края разводит специальными крючками. Быстро и безопасно останавливать кровь ему помогает специальный коагулятор. Рассечение затем происходит по соединительной ткани, открывающей для обозрения внутренний орган и брюшную полость.
Хирург осматривает брюшную полость на наличие воспаления, перфорации, инфекции, метастазов, наличия аномальных образований. Обязательно выполняется ревизия жидкости, окружающей орган, на наличие крови, желчи, гноя, пищи, других субстанций, указывающих на конкретные болезни, инфекции и травмы.
При выявлении патологии причина болезни ликвидируется. Одновременно берутся образцы тканей, жидкость на лабораторные исследования, проводятся терапевтические мероприятия. После окончания процедуры часть краев хирургического разреза послойно сшивается, оставляя небольшое место для установки дренажа. Обработанный надрез брюшной стенки закрывается стерильной повязкой. Пациент остается под наблюдением в стационаре.
Возможные осложнения после операции, прогноз
Осложнения при лапаротомии могут возникнуть в процессе ее проведения и после нее. Всегда существует риск инфекции, что требует приема антибактериальных препаратов и дополнительной терапии. Нередки кровотечения во время и после операции. К другим видам осложнений относят также:
-
Повреждения окружающих органов или тканей.
-
Формирование рубцов, спаек и адгезий.
-
Анестетические осложнения (аллергии, сыпь, длительная, плохо купирующаяся головная боль, тошнота, рвота).
-
Госпитальная пневмония.
-
Образование острых и хронических тромбозов.
-
Формирование послеоперационных грыж.
-
Повышение АД.
-
Нарушение мозгового кровообращения.
-
Проблемы с ССС.
-
Разрыв маточных труб.
-
Эвентрация кишечника.
Лапаротомия относится к серьезным оперативным вмешательствам, она может иметь разные последствия и риски, после нее нужно время для восстановления под наблюдением врача. Требуется постоянный туалет (обработка) разреза, снятие швов на 7–10 день, удаление дренажа, диагностический мониторинг общего состояния пациента.
Разрез заживает до двух недель, реабилитация пациента происходит в течение месяца. В этот период запрещены тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, рекомендуется больше отдыхать и соблюдать индивидуальную диету, о которой расскажет лечащий врач.
Акция Колоноскопия по акции 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Скидка 30% на прием ХИРУРГА, ПРОКТОЛОГА, ФЛЕБОЛОГА 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Бесплатная консультация уролога 30 января 2026 - 28 февраля 2026 Подробнее
Акция Бесплатная консультация хирурга 30 января 2026 - 16 февраля 2026 Подробнее
Врачи - хирурги 13
Показать всех
хирург, флеболог, эндоскопист
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (27)
-
-
-
- ДМС
хирург, флеболог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 48 лет Отзывы (59)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (96)
-
-
хирург, гнойный травматолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 33 лет Отзывы (33)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 30 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет
-
-
- ДМС
хирург, маммолог-онколог, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, хирург, проктолог, флеболог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (21)
-
- ДМС
проктолог, хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
флеболог, хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 22 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 40 лет Отзывы (6)
-
хирург, флеболог, проктолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (15)
-
Отзывы
-
Валентина Ханафиевна замечательный врач, очень чуткий и добрый специалист. Профессионал, удалила атеромы быстро и безболезненно. Врач подробно объяснила все этапы процедуры, дала рекомендации по уходу. Рекомендую всем, кто ищет внимательного и квалифицированного специалиста!
-
Хочу поблагодари врача за профессиональный подход. Все сделал качественно и оперативно. Чувствуется профизионализм. Подробно всё объяснил и дал рекомендации. Приятная коммуникация и очень располагает к себе. Приём прошёл легко, спокойно и было совсем не страшно. Рекомендую данного специалиста.
-
Я обратилась к врачу в июле с хронической анальной трещиной. В процессе обследования также был выявлен геморрой 2 степени и два полипа. Сначала мы пробовали консервативное лечение (диета, свечи, мази), но выраженного эффекта оно не дало, поэтому было принято решение об операции — первой в моей жизни. Гюлаят Багаутдиновна очень подробно, спокойно и тактично объяснила все этапы лечения и операции, благодаря чему страх ушёл. Операция прошла успешно, восстановление идёт в плановом режиме. Отдельно хочу отметить внимательное постоперационное сопровождение и чёткие рекомендации. Врач — настоящий профессионал, внимательный и деликатный. Осталась полностью довольна лечением и результатом. Смело рекомендую.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Недавние просмотры
Скоро мы с вами свяжемся