Биопсия печени под ультразвуком

  • Трепан-биопсия печени при гепатитах В и С с расчетом индексов активности и степени фиброза по Knodell
    20570

Биопсия печени под ультразвуковым наведением - это хирургическая процедура.

Выполнение процедуры под ультразвуком позволяет выполнить ее в безопасной зоне ткани печени, брюшной или грудной стенки, не повреждая плевральную полость, легкого, сосудов, желчных протоков, желчного пузыря, кишечника и любых иных органов, интимно предлежащих к печени. Подобные случаи возможны, только когда биопсия выполняется "в слепую", т.е. без визуального контроля над траекторией иглы в тканях организма.

Биопсия печени под ультразвуком.jpgПоскольку биопсия выполняется под контролем ультразвука, то безопасность ее обеспечена максимально. Но, учитывая, что в любом случае происходит прокол капсулы печени и ее ткани в безопасной зоне, то незначительное (капиллярное) кровотечение возможно. Оно не влияет на самочувствие и не требует специального лечения.

В редких случаях возможно возникновение незначительного кровотечения или подтекания желчи из прокола печени, образование гематомы в ткани печени, наружное кровотечение из подкожно-жировой клетчатки и кожи в области разреза. Подобные осложнения обычно ликвидируются пункцией и аспирацией подтекающей желчи и ее скоплений в печени, прошивание сосуда в коже и кровоостанавливающими терапевтическими мероприятиями.

Биопсия под ультразвуком относится к минимально инвазивным чрескожным пункционным методикам диагностики. Т.е. вмешательство с минимальным повреждением кожных покровов и тканей, еще менее инвазивное чем лапароскопия. Пункционные методики подразумевают наличие на коже разреза от 0,5 мм до 5 мм, инструмента в виде тонкой специальной иглы (или тонкого дренажа) диаметром до 5 мм, и визуального контроля над прохождением инструмента (иглы, тренажа, проводника и т.д.) в тканях организма на ультразвуковом аппарате в режиме реального времени.

Во время аспирационной биопсии с помощью тонкой специальной иглы набирается материал в иглу (так называемая тканевая жидкость) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло. Стекло с материалом передается для цитологического изучения в лабораторию.

Во время трепан-биопсии с помощью тонкой специальной иглы, заряженной в полуавтоматическую или автоматическую систему для биопсии, берется маленький фрагмент из измененной ткани печени и после извлечения иглы материал выдавливается в пробирку со специальным раствором (фрагмент представляет собой столбик из ткани толщиной от 0,2 мм до 2 мм, длинной от 5 мм до 2 см). Пробирка направляется в лабораторию для гистологического изучения. Если объект для пункции в печени содержит жидкость (киста, кистозная опухоль, распад ткани и т.д.) то выполняется пункция данного жидкостного образования тонкой специальной иглой. Через иглу в шприц набирается материал (содержимое жидкостного образования) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло или в специальную пробирку, в зависимости от объеме полученного материала. Стекло или пробирка с материалом передается для цитологического и/или биохимического изучения в лабораторию.

Показаниями для биопсии печени являются:

  • выяснение морфологического диагноза при любых очаговых образованиях (первичных и вторичных) - опухоли, метастазы, неясные очаги, кисты, кистозные опухоли и т.д.;
  • выяснение морфологического диагноза при диффузных изменениях ткани печени (вирусные гепатиты, гепатиты неясного происхождения, алкогольный гепатит, цирроз, гепатоз и т.д.);
  • выяснение причин не объяснимых изменений в лабораторных результатах печеночных проб;
  • выяснение причин паренхиматозной желтухи (не механической) - внутрипеченочный холестаз;
  • выяснение причин не объяснимого увеличения печени.

Противопоказания

  • склонность к кровотечениям и нарушения свертывающей системы крови;
  • выявлено при лабораторном обследовании скрытое нарушение свертывания крови: снижение количества тромбоцитов ниже нормы более чем на 50.000, протромбиновое время увеличено более чем на 3 с., время кровотечения более 10 мин.;
  • выявленная при лабораторном обследовании анемия (снижение количества эритроцитов ме-нее 100);
  • прием антикоагулянтов (Кумадин, Плавикс, Персантин и проч.)
  • постоянный прием аспирина и аспириносодержащих препаратов и противовоспалительных средств (Ибупрофен, Адвил, Мотрин, Напросин, Индоцин и проч.);
  • любые острые респираторные или иные заболевания;
  • аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин, маркаин и т.д.);
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости выявленное на УЗИ (гидроперитонеум - асцит, перитонит);
  • механическая желтуха (нарушение проходимости и расширение желчных протоков);
  • острые воспалительные и гнойные заболевания в брюшной полости, печени, плевральной полости справа и в правом легком;
  • менструация во время планируемой процедуры (у женщин);
  • беременность (у женщин) - относительное противопоказание.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией врач подробно повторно узнает у Вас особенности аллергологического анамнеза (непереносимость лекарственных препаратов!), справляется о текущем состоянии Вашего здоровья, о недомоганиях и проч., информирует Вас о ходе предстоящей процедуры, возможных осложнениях и путях их профилактики и лечения, ответит на любые Ваши вопросы.

До выполнения процедуры:

Пациент должен достоверно ответить на все вопросы специалиста, это будет занесено в карточку пациента и будет считаться официальным документом, оформленным со слов пациента.

Пациент обязан озвучить все перенесенные им ранее заболевания и случаи аллергических реакций и любых иных реакций при приеме или введении лекарственных препаратов ранее, в том числе - анестетики (новокаин и его аналоги), антисептики (йод, йодомарин, хлоргексидин и проч.), анти-коагулянты (аспиринсодержащие препараты), контрастные вещества (урографин, амнимап и проч.)

Пациент обязан предупредить о приеме в настоящее время любых иных препаратов!

В день процедуры пациент прибывает в клинику натощак, т.е. не следует за 6 часов принимать пищу и за 2 часа принимать жидкость.

Во время процедуры:

  • Перед биопсией пациенту внутримышечно вводят обезболивающее и успокаивающее общего действия - анальгетики, седативные препараты (премедикация).
  • Пациент переодевается в одноразовое хирургическое белье в палате или предоперационной комнате.
  • Врач укладывает пациента на операционном столе, осматривает повторно на УЗИ - оценивает возникшие изменения после предыдущего исследования и выбирает оптимальную траекторию вмешательства.
  • Выбрав безопасную для биопсии траекторию процедуры, врач укладывает пациента в необходимом положении для оптимального проведения биопсии (на спине, на боку или на полубоку, уложит руки в удобное положение).
  • Во время процедуры пациент выполняет рекомендации врача и сохраняет неподвижность.
  • Врач дезинфицирует часть кожных покровов живота и груди пациента, накрывает стерильным хирургическим одноразовым бельем (простыни и пеленки).
  • Врач обезболивает с помощью местной анестезии место введения иглы.
  • После анестезии, выждав несколько минут, врач делает маленький надрез кожи и вводит через него специальную иглу, с помощью которой забирает маленький фрагмент печеночной ткани или жидкости для дальнейшего исследования.
  • В зависимости от задач, от вида заболевания, особенностей получаемой ткани, прокол может быть повторен несколько раз, до получения необходимого количества и качества материала. Введение иглы повторяется через один и тот же разрез в коже.
  • Вся процедура занимает около от 5 минут до 30 минут.
  • После выполнения процедуры врач ушивает одним швом разрез на коже (или не ушивает, если отсутствует подтекание крови из кожи и если разрез менее 3 мм) и накладывает асептическую повязку.

После процедуры:

  • Пациент остается на операционном столе или переходит в палату, укладывается на тот бок, со стороны которого выполнялась биопсия (на повязку), на которую медсестра подложит пузырь со льдом, завернутый в полотенце или простынь.
  • В зависимости от заболевания, особенностей свертывающей системы крови, количества выполненных проколов и самочувствия пациента, необходимо остаться под наблюдением врача от 30 минут до 24 часов.
  • Пузырь со льдом держится на повязке не более 15 минут и откладывается в сторону на 10 минут. Потом повторно прикладывается к повязке на 15 минут. Такие циклы будут повторяться несколько раз по рекомендации врача во время его наблюдения. Лед обязательно должен быть в герметичном пузыре, быть завернутым в ткань и одномоментно касаться тела в одном месте не более 15 минут! Если лет в пузыре растаял, следует его заменить.
  • Пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в правом плече, над лопаткой, в спине, в правом подреберье. В случае необходимости врач пропишет обезболивающие препараты.
  • В течение как минимум восьми часов после биопсии печени не следует садиться за руль или управлять какими-либо механизмами;
  • В течение 24 часов после биопсии следует избегать физической нагрузки!
  • В течение недели следует избегать приема аспирина и аспириносодержащих препаратов, противовоспалительных средств и трав влияющих на свертывающую систему крови.
  • По показаниям врач выполнит контрольное УЗИ или рекомендует выполнить его спустя какое-то время.
  • При любых недомоганиях и жалобах (немотивированное повышение температуры, озноб, затруднение дыхания, тошнота, слабость, острая боль в области печени, в плече справа, в животе, груди справа), возникших в течение семи дней после процедуры, которые могут быть предположительно связаны с перенесенной манипуляцией, следует незамедлительно обратиться к специалисту по месту выполнения биопсии или вызвать "скорую помощь"!!!
  • Прием специалистов
  • Хирургические процедуры
  • Удаление новообразований
  • Лечение вросшего ногтя
  • Гнойная хирургия
  • Лечение грыж
  • Операции на желчном пузыре
  • Прочие операции
  • Прием врача-хирурга первичный
    1 600
  • Прием врача-хирурга повторный
    1 400
  • Прием детского врача хирурга-ортопеда, первичный
    1 600
  • Прием детского врача хирурга-ортопеда, повторный, амбулаторный
    1200
  • Прием врача с научной степенью КМН, выс. кат. Первичный
    1 800
  • Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории повторный
    1 600
  • Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушив.
    610
  • Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушив.
    1 610
  • Первичная хирургическая обработка раны осложн. более 4-х см без ушивания
    1 200
  • Первичная хирургическая обработка раны осложн. более 4-х см с ушиван.
    2 050
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей I-II ст. 4 см.
    850
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей I-II ст. более 4 см.
    1 070
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей III ст. до 4 см
    1 290
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей III ст. более 4 см.
    1 950
  • Хирургическая обработка гнойных ран, трофических язв до 4 см в диаметре
    650
  • Хирургическая обработка гнойных ран, трофических язв более 4 см в диаметре
    1 500
  • Наложение асептической повязки малой
    380
  • Наложение асептической повязки средней
    490
  • Наложение асептической повязки большой
    560
  • Снятие послеоперационных швов, лигатур
    980
  • Наложение внутридермального косметического шва
    3 180
  • Наложение косметического шва (стрип полоски)
    2 100
  • Снятие косметического шва (стрип полоски)
    980
  • Снятие внутридермального косметического шва
    980
  • Первичная хирургическая обработка ран лица с наложением внутридермального шва (до 2 см)
    1 750
  • Первичная хирургическая обработка ран лица с наложением внутридермального шва (до 5 см)
    2 850
  • Первичная хирургическая обработка ран лица с наложением внутридермального шва
    3 030
  • Наложение лекарственной повязки малой
    420
  • Наложение лекарственной повязки средней
    590
  • Наложение лекарственной повязки большой
    720
  • Наложение лекарственной повязки с раневым покрытием (без стоимости покрытия)
    720
  • Наложение лечебного компресса
    500
  • Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения
    800
  • Удаление инородного тела с рассеч. м/тканей и налож. швов (до 2-х см)
    3 800
  • Удаление инородного тела с рассеч. м/тканей и налож.швов (более 2-см)
    5 300
  • Опорожнение подапоневротической гематомы
    1 420
  • Опорожнение раневой, постравматической гематомы
    3 000
  • Удаление добр. опухолей тканей туловища, конечностей (до 2-х см)
    2 300
  • Удаление добр. опухолей тканей туловища, конечностей (более 2-х см)
    3 400
  • Удаление добр. опухолей тканей головы, шеи
    5 500
  • Удаление добр. опухолей тканей тела
    8 350
  • Криогенное лечение воспаления при вросшем ногте пальце стопы
    1 850
  • Оперативное лечение вросшего ногтя (радиоволновая или лазерная деструкция) со стоимостью анестезии
    6 800
  • Резекция вросшего ногтя, без обработки ложа ( включая стоимость анестезии)
    3 500
  • Вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны до 2-х см
    3 000
  • Вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны более 2-х см
    5 000
  • Вскрытие и дренирование паронихия (со стоимостью анестезии)
    3 200
  • Вскрытие и дренирование панариция (со стоимостью анестезии)
    6 200
  • Иссечение околосуставных бурс
    6 100
  • Оперативное лечение гигром (без стоимости анестезии)
    10 560
  • Грыжесечение 1 категории сложности
    25 900
  • Грыжесечение 2 категории сложности
    29 900
  • Грыжесечение 3 категории сложности
    35 700
  • Грыжесечение 4 категории сложности
    55 000
  • Пластика белой линии живота при диастазе прямых мышц живота 1 категории
    37 400
  • Пластика белой линии живота при диастазе прямых мышц живота 2 категории
    44 000
  • Пластика белой линии живота при диастазе прямых мышц живота 3 категории
    53 900
  • Грыжесечение, пластика грыжевых ворот сетчатым трансплантатом (грыжевые ворота до 7 см)
    37 000
  • Грыжесечение, пластика грыжевых ворот сетчатым трансплантатом (грыжевые ворота более 7 см или многокамерная грыжа или не вправимая)
    52 000
  • Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории
    46 000
  • Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории
    58 000
  • Окклюзия вен малого таза при эрективной дисфункции (без расходных материалов)
    42 000
Показать всех
Хдрян Артур Айкович Хдрян Артур Айкович Записаться Хдрян Артур Айкович

хирург, флеболог, проктолог, врач ультразвуковой диагностики

Врач первой категории Стаж 13 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽
Данилов Андрей Ильич Данилов Андрей Ильич Записаться Данилов Андрей Ильич

хирург, флеболог, проктолог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 38 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Мамиствалов Михаил Шалвович Мамиствалов Михаил Шалвович Записаться Мамиствалов Михаил Шалвович

хирург

Стаж 10 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽
Савина Анна Валерьевна Савина Анна Валерьевна Записаться Савина Анна Валерьевна

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук Стаж 12 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Соттаева Валентина Ханафиевна Соттаева Валентина Ханафиевна Записаться Соттаева Валентина Ханафиевна

хирург, проктолог, флеболог

Кандидат медицинских наук Стаж 18 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Чепезубов Денис Геннадьевич Чепезубов Денис Геннадьевич Записаться Чепезубов Денис Геннадьевич

хирург, маммолог-онколог

Кандидат медицинских наук Стаж 19 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Контакты

109544, Москва, ул. Школьная, д. 49
109544, Москва, ул. Школьная, д. 11/3
м. Римская, м. Площадь Ильича

  • Пн-Пт: 7:30 — 22:00
  • Сб: 8:30 — 20:00
  • Вс: 9:00 — 19:00