• Прием врача-хирурга первичный
    2000
  • Прием врача хирурга Максимова А.В. (осмотр, консультация, составление плана лечения), первичный
    1800
  • Трепан-биопсия печени при гепатитах В и С с расчетом индексов активности и степени фиброза по Knodell
    20570

Биопсия печени под ультразвуковым наведением - это хирургическая процедура.

Выполнение процедуры под ультразвуком позволяет выполнить ее в безопасной зоне ткани печени, брюшной или грудной стенки, не повреждая плевральную полость, легкого, сосудов, желчных протоков, желчного пузыря, кишечника и любых иных органов, интимно предлежащих к печени. Подобные случаи возможны, только когда биопсия выполняется "в слепую", т.е. без визуального контроля над траекторией иглы в тканях организма.

Поскольку биопсия выполняется под контролем ультразвука, то безопасность ее обеспечена максимально. Но, учитывая, что в любом случае происходит прокол капсулы печени и ее ткани в безопасной зоне, то незначительное (капиллярное) кровотечение возможно. Оно не влияет на самочувствие и не требует специального лечения.

В редких случаях возможно возникновение незначительного кровотечения или подтекания желчи из прокола печени, образование гематомы в ткани печени, наружное кровотечение из подкожно-жировой клетчатки и кожи в области разреза. Подобные осложнения обычно ликвидируются пункцией и аспирацией подтекающей желчи и ее скоплений в печени, прошивание сосуда в коже и кровоостанавливающими терапевтическими мероприятиями.

Биопсия под ультразвуком относится к минимально инвазивным чрескожным пункционным методикам диагностики. Т.е. вмешательство с минимальным повреждением кожных покровов и тканей, еще менее инвазивное чем лапароскопия. Пункционные методики подразумевают наличие на коже разреза от 0,5 мм до 5 мм, инструмента в виде тонкой специальной иглы (или тонкого дренажа) диаметром до 5 мм, и визуального контроля над прохождением инструмента (иглы, тренажа, проводника и т.д.) в тканях организма на ультразвуковом аппарате в режиме реального времени.

Во время аспирационной биопсии с помощью тонкой специальной иглы набирается материал в иглу (так называемая тканевая жидкость) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло. Стекло с материалом передается для цитологического изучения в лабораторию.

Во время трепан-биопсии с помощью тонкой специальной иглы, заряженной в полуавтоматическую или автоматическую систему для биопсии, берется маленький фрагмент из измененной ткани печени и после извлечения иглы материал выдавливается в пробирку со специальным раствором (фрагмент представляет собой столбик из ткани толщиной от 0,2 мм до 2 мм, длинной от 5 мм до 2 см). Пробирка направляется в лабораторию для гистологического изучения. Если объект для пункции в печени содержит жидкость (киста, кистозная опухоль, распад ткани и т.д.) то выполняется пункция данного жидкостного образования тонкой специальной иглой. Через иглу в шприц набирается материал (содержимое жидкостного образования) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло или в специальную пробирку, в зависимости от объеме полученного материала. Стекло или пробирка с материалом передается для цитологического и/или биохимического изучения в лабораторию.

Показаниями для биопсии печени являются:

  • выяснение морфологического диагноза при любых очаговых образованиях (первичных и вторичных) - опухоли, метастазы, неясные очаги, кисты, кистозные опухоли и т.д.;
  • выяснение морфологического диагноза при диффузных изменениях ткани печени (вирусные гепатиты, гепатиты неясного происхождения, алкогольный гепатит, цирроз, гепатоз и т.д.);
  • выяснение причин не объяснимых изменений в лабораторных результатах печеночных проб;
  • выяснение причин паренхиматозной желтухи (не механической) - внутрипеченочный холестаз;
  • выяснение причин не объяснимого увеличения печени.

Противопоказания

  • склонность к кровотечениям и нарушения свертывающей системы крови;
  • выявлено при лабораторном обследовании скрытое нарушение свертывания крови: снижение количества тромбоцитов ниже нормы более чем на 50.000, протромбиновое время увеличено более чем на 3 с., время кровотечения более 10 мин.;
  • выявленная при лабораторном обследовании анемия (снижение количества эритроцитов ме-нее 100);
  • прием антикоагулянтов (Кумадин, Плавикс, Персантин и проч.)
  • постоянный прием аспирина и аспириносодержащих препаратов и противовоспалительных средств (Ибупрофен, Адвил, Мотрин, Напросин, Индоцин и проч.);
  • любые острые респираторные или иные заболевания;
  • аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин, маркаин и т.д.);
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости выявленное на УЗИ (гидроперитонеум - асцит, перитонит);
  • механическая желтуха (нарушение проходимости и расширение желчных протоков);
  • острые воспалительные и гнойные заболевания в брюшной полости, печени, плевральной полости справа и в правом легком;
  • менструация во время планируемой процедуры (у женщин);
  • беременность (у женщин) - относительное противопоказание.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией врач подробно повторно узнает у Вас особенности аллергологического анамнеза (непереносимость лекарственных препаратов!), справляется о текущем состоянии Вашего здоровья, о недомоганиях и проч., информирует Вас о ходе предстоящей процедуры, возможных осложнениях и путях их профилактики и лечения, ответит на любые Ваши вопросы.

До выполнения процедуры:

  • Пациент должен достоверно ответить на все вопросы специалиста, это будет занесено в карточку пациента и будет считаться официальным документом, оформленным со слов пациента.
  • Пациент обязан озвучить все перенесенные им ранее заболевания и случаи аллергических реакций и любых иных реакций при приеме или введении лекарственных препаратов ранее, в том числе - анестетики (новокаин и его аналоги), антисептики (йод, йодомарин, хлоргексидин и проч.), анти-коагулянты (аспиринсодержащие препараты), контрастные вещества (урографин, амнимап и проч.)
  • Пациент обязан предупредить о приеме в настоящее время любых иных препаратов!
  • В день процедуры пациент прибывает в клинику натощак, т.е. не следует за 6 часов принимать пищу и за 2 часа принимать жидкость.

Во время процедуры:

  • Перед биопсией пациенту внутримышечно вводят обезболивающее и успокаивающее общего действия - анальгетики, седативные препараты (премедикация).
  • Пациент переодевается в одноразовое хирургическое белье в палате или предоперационной комнате.
  • Врач укладывает пациента на операционном столе, осматривает повторно на УЗИ - оценивает возникшие изменения после предыдущего исследования и выбирает оптимальную траекторию вмешательства.
  • Выбрав безопасную для биопсии траекторию процедуры, врач укладывает пациента в необходимом положении для оптимального проведения биопсии (на спине, на боку или на полубоку, уложит руки в удобное положение).
  • Во время процедуры пациент выполняет рекомендации врача и сохраняет неподвижность.
  • Врач дезинфицирует часть кожных покровов живота и груди пациента, накрывает стерильным хирургическим одноразовым бельем (простыни и пеленки).
  • Врач обезболивает с помощью местной анестезии место введения иглы.
  • После анестезии, выждав несколько минут, врач делает маленький надрез кожи и вводит через него специальную иглу, с помощью которой забирает маленький фрагмент печеночной ткани или жидкости для дальнейшего исследования.
  • В зависимости от задач, от вида заболевания, особенностей получаемой ткани, прокол может быть повторен несколько раз, до получения необходимого количества и качества материала. Введение иглы повторяется через один и тот же разрез в коже.
  • Вся процедура занимает около от 5 минут до 30 минут.
  • После выполнения процедуры врач ушивает одним швом разрез на коже (или не ушивает, если отсутствует подтекание крови из кожи и если разрез менее 3 мм) и накладывает асептическую повязку.

После процедуры:

  • Пациент остается на операционном столе или переходит в палату, укладывается на тот бок, со стороны которого выполнялась биопсия (на повязку), на которую медсестра подложит пузырь со льдом, завернутый в полотенце или простынь.
  • В зависимости от заболевания, особенностей свертывающей системы крови, количества выполненных проколов и самочувствия пациента, необходимо остаться под наблюдением врача от 30 минут до 24 часов.
  • Пузырь со льдом держится на повязке не более 15 минут и откладывается в сторону на 10 минут. Потом повторно прикладывается к повязке на 15 минут. Такие циклы будут повторяться несколько раз по рекомендации врача во время его наблюдения. Лед обязательно должен быть в герметичном пузыре, быть завернутым в ткань и одномоментно касаться тела в одном месте не более 15 минут! Если лет в пузыре растаял, следует его заменить.
  • Пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в правом плече, над лопаткой, в спине, в правом подреберье. В случае необходимости врач пропишет обезболивающие препараты.
  • В течение как минимум восьми часов после биопсии печени не следует садиться за руль или управлять какими-либо механизмами;
  • В течение 24 часов после биопсии следует избегать физической нагрузки!
  • В течение недели следует избегать приема аспирина и аспириносодержащих препаратов, противовоспалительных средств и трав влияющих на свертывающую систему крови.
  • По показаниям врач выполнит контрольное УЗИ или рекомендует выполнить его спустя какое-то время.
  • При любых недомоганиях и жалобах (немотивированное повышение температуры, озноб, затруднение дыхания, тошнота, слабость, острая боль в области печени, в плече справа, в животе, груди справа), возникших в течение семи дней после процедуры, которые могут быть предположительно связаны с перенесенной манипуляцией, следует незамедлительно обратиться к специалисту по месту выполнения биопсии или вызвать "скорую помощь"!!!

Акция Круговая блефаропластика по специальной цене 21 июля 2020 - 30 сентября 2020 Подробнее

Акция Поможем найти своего врача для операции 01 июля 2020 - 30 сентября 2020 Подробнее

Акция Артроскопическая менискэктомия под ключ за 56 270 руб. 01 июля 2020 - 30 сентября 2020 Подробнее

Биопсия печени под ультразвуком - цены

  • Гистологические исследования
  • Трепан-биопсия печени при гепатитах В и С с расчетом индексов активности и степени фиброза по Knodell
    20570

Показать всех
Юдин Александр Витальевич Юдин Александр Витальевич Записаться Юдин Александр Витальевич

заведующий хирургическим отделением, хирург

Врач высшей категории Стаж 27 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Зорина Юлия Борисовна Зорина Юлия Борисовна Записаться Зорина Юлия Борисовна

травматолог-ортопед, хирург

Стаж 16 лет Стоимость
приема:
2 000 ₽
Соттаева Валентина Ханафиевна Соттаева Валентина Ханафиевна Записаться Соттаева Валентина Ханафиевна

хирург, проктолог, флеболог

Кандидат медицинских наук Стаж 19 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Данилов Андрей Ильич Данилов Андрей Ильич Записаться Данилов Андрей Ильич

хирург, флеболог, проктолог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 39 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Мамиствалов Михаил Шалвович Мамиствалов Михаил Шалвович Записаться Мамиствалов Михаил Шалвович

хирург

Стаж 11 лет Стоимость
приема:
2 000 ₽
Савина Анна Валерьевна Савина Анна Валерьевна Записаться Савина Анна Валерьевна

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук Стаж 13 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Загиров Физули Абумуслимович Загиров Физули Абумуслимович Записаться Загиров Физули Абумуслимович

флеболог, хирург, проктолог

Стаж 14 лет Стоимость
приема:
2 000 ₽
Гаркавенко Владимир Николаевич Гаркавенко Владимир Николаевич Записаться Гаркавенко Владимир Николаевич

маммолог-онколог, хирург, эндоскопист

Врач высшей категории Стаж 22 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Маи Рони  Бахаэддин Маи Рони Бахаэддин Записаться Маи Рони Бахаэддин

хирург

Стаж 5 лет Стоимость
приема:
 ₽
Дмитриевская Елена Владимировна Дмитриевская Елена Владимировна Записаться Дмитриевская Елена Владимировна

хирург, проктолог

Стаж 34 лет Стоимость
приема:
2 000 ₽
Зыкин Александр Александрович Зыкин Александр Александрович Записаться Зыкин Александр Александрович

хирург

Стаж 3 лет Стоимость
приема:
2 000 ₽

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на диагностику
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 17 сентября 2020 Мария

    Хочу сердечно поблагодарить Гаркавенко Владимира Николаевича за блестяще проведенную колоноскопию без седации. Это настоящий Профессионал, Врач с большой буквы, грамотный, тактичный и доброжелательный человек. Несмотря на некоторую болезненность процесса, обусловленную строением моего организма, от процедуры у меня остались очень благоприятные впечатления. Врач подробно рассказывал мне о ходе процедуры, отвечал на мои вопросы, манипуляции проводил четко и аккуратно и был очень внимателен ко мне. Я очень рада, что решившись на такое непростое обследование, попала в надежные руки Владимира Николаевича. Побольше бы таких врачей, больных бы не было!

  • 14 сентября 2020 Олег.

    Дай Бог таких прекрасных специалистов каждой больнице или поликлинике как хирург Физули Абумуслимович Загиров! Спасибо Вам за помощь! Желаю Вам крепкого здоровья и счастья!

  • 26 августа 2020 Юлия

    Обратились с ребёнком по поводу частого (до 20 раз в сутки) кровавого стула и болей в животе (17.08.2020). Осмотр "пальчиковый" и аноскопия очень аккуртны и совершенно безболезненны, и отношение доктора к пациенту во время осмотра очень внимательное и ободряющее. Соттаева Валентина Ханафиевна назначила нам дополнительные исследования - колоноскопию (посоветовала под седацией) и узи. В результате был поставлен диагноз - неспецифическии язвенныи колит. Она прописала нам лечение на первое время, и посоветовала, что делать дальше, к каким врачам обращаться, как и куда встать на учёт, чтобы дальше наблюдаться бесплатно в гос. клиниках и получать бесплатные лекарства (НЯК - болезнь на всю жизнь). По моим впечатлениям от двух приёмов, доктор очень классный профессионал. Лишних исследований не назначает. Многие, обращающиеся в частные клиники, жалуются на "вытягивание денег". Я такого не заметила. Ни от нашего доктора, ни от других в этой клинике (узи, колоноскопия). Диагноз был поставлен и подтверждён за неделю от начала болезни (многие с НЯКом годами ходят по врачам и им не могут поставить диагноз). Плюс - отзывчивость, сочувствие и готовность помочь, и отсутствие спешки на приёме. Всё расскажет, на любой вопрос ответит терпеливо и подробно. Очень благодарна доктору. Если самой понадобится помощь колопроктолога/хирурга - пойду к ней без раздумий.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Контакты

В период карантина клиника работает в штатном режиме.

109544, Москва, ул. Школьная, д. 49

Расписание

  • Пн-Пт: 7:30 — 22:00
  • Сб: 8:30 — 20:00
  • Вс: 9:00 — 19:00

109544, Москва, ул. Школьная, д. 11/3

Расписание

  • Пн-Пт: 9:00 — 21:00
  • Сб: 8:30 — 20:00
  • Вс: 9:00 — 19:00

109544, Москва, ул. Школьная, д. 46

Расписание

  • Пн-Пт: 7:30 — 22:00
  • Сб: 8:30 — 20:00
  • Вс: 9:00 — 19:00

м. Римская, м. Площадь Ильича


Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Эл. почта
Отправить