Операции при раке вульвы

Данное вмешательство временно не выполняется в клинике

Вульва — это совокупность больших и малых половых губ, преддверия влагалища и клитора. Онкологические заболевания наружных половых органов в большинстве случаев развиваются на фоне генетических отклонений в женском организме или же продолжительного течения папилломавирусной инфекции.

Рак вульвы имеет медленное развитие, которое занимает несколько лет и проходит несколько стадий от дисплазии (предрака) до непосредственно злокачественного новообразования. Онкологическое заболевание сопровождается болезненными ощущениями, зудом, выделением крови из гениталий. При своевременном обращении за врачебной помощью и грамотной терапии рак вульвы имеет благоприятный прогноз.

Один из наиболее эффективных способов борьбы со злокачественным новообразованием — операция. В процессе хирургического вмешательства производится иссечение пораженных тканей, что приводит к торможению дальнейшего развития или же полной остановке размножения злокачественных клеток.

Эффективность оперативного вмешательства

Онкологические заболевания чаще всего поражают клитор, ткани малых половых губ и внутреннюю часть больших губ. На сегодняшний день оперативное лечение рака вульвы считается наиболее эффективным методом.

В первой половине ХХ столетия выживаемость среди пациентов после оперативного удаления опухоли вульвы не превышала 23 %. Сегодня благодаря активному использованию современных хирургических техник данный показатель увеличился до 75 %.

Особенности оперативного лечения рака вульвы:

1. В случае необходимости оперативное вмешательство комбинируется с химиотерапией или курсом лучевой терапии. Эти методики позволяют удалить злокачественные клетки, которые остались в организме после проведения операции.

2. При планировании оперативного вмешательства во многих случаях удается избежать удаления пахово-бедренных лимфатических узлов. На начальных этапах опухолевого процесса удаление злокачественного новообразования осуществляется при помощи гемивульвэктомии или же широкого иссечения.

3. Успех лечения рака вульвы зависит от своевременности его выявления. У женщин, регулярно проходящих профилактические осмотры у гинеколога, онкология обычно выявляется на самых ранних стадиях. Но даже в таком случае наиболее результативным методом борьбы с патологией остается оперативное вмешательство, в процессе которого иссекается не только сама опухоль, но и окружающие ее ткани, которые могут содержать аномальные клетки.

4. Лекарственная и лучевая терапия могут проводиться как до, так и после хирургического удаления опухоли. Это определяется индивидуально на основании полной клинической картины, стадии онкологии и особенностей заболевания.

При запущенных формах рака рекомендована паллиативная терапия, ориентированная на повышение качества жизни пациента и ее продление.

Правила подготовки

Перед проведением оперативного удаления рака вульвы пациентке назначается обследование, состоящее из лабораторных и инструментальных исследований:

• общее и биохимическое лабораторное исследование крови;

• анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;

• оценивание свертываемости крови;

• электрокардиограмма;

• флюорография;

• магнитно-резонансная томография органов малого таза;

• ультразвуковое исследование органов брюшины;

• рентгенография грудной клетки.

Дополнительно пациентке назначаются консультации с узкопрофильными специалистами — анестезиологом, кардиологом, терапевтом. Результаты скрининга изучаются консилиумом врачей, после чего принимается решение о методике хирургического вмешательства, его масштабах и подготовительных мероприятиях.

Виды хирургических техник

Объем и техника хирургического вмешательства при злокачественном поражении вульвы определяется с учетом стадии и особенностей течения опухолевого процесса.

1. Стадия 0 — называется переходной или предраковой стадией. При обнаружении рака на этом этапе возможно сохранение анатомического строения половых органов благодаря оперативному удалению небольшой части тканей, окружающих новообразование. Все аномальные клетки расположены в верхних слоях тканей и еще не успевают проникнуть вглубь. Для данной стадии чаще всего используются лазерный или радиохирургический метод, которые считаются малоинвазивными и не сопровождаются серьезными осложнениями.

2. Стадия II — рак на данном этапе называется микроинвазивным. Удаление сопровождается иссечением большего количества здоровых тканей, расположенных вокруг опухоли. При распространении опухолевого процесса на лимфоузлы они также удаляются, как и часть влагалища, после чего пациентке назначается курс лучевой терапии.

3. Стадия III — характеризуется дальнейшим распространением злокачественного процесса и лечится радикальным удалением влагалища вместе с частью уретры. Такие операции считаются крайне сложными и объемными. Во время хирургического вмешательства проводят удаление всех пораженных структур и лимфатических узлов. Перед лечением и после него пациентка проходит курс лучевой, химической и медикаментозной терапии.

4. Стадия IV — запущенная форма онкологического заболевания, сопровождается прорастанием опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, стенки мочевого пузыря и метастазированием в другие внутренние органы. Оперативное вмешательство в таких ситуациях нецелесообразно и применяется крайне редко.

На тяжелых стадиях рака вульвы обычно применяется паллиативная терапия. Ее основная цель — максимально повысить качество жизни пациента и продлить ее. Но в некоторых случаях возможно проведение сверхрадикальных оперативных вмешательств, включающих в себя резекцию влагалища, матки, пораженной части толстого и прямого кишечника, мочевого пузыря и прочих внутренних органов.

Период реабилитации

После проведения оперативного удаления рака вульвы пациентка наблюдается в стационаре на протяжении 5–10 дней. Точные сроки зависят от клинической картины заболевания, объема новообразования и тяжести перенесенного хирургического вмешательства.

Для повышения эффективности лечения, уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток и предотвращения рецидивов женщине может быть назначен курс химиотерапии или лучевой терапии.

После выписки из стационара пациентка находится под постоянным наблюдением онколога и периодически проходит профилактические осмотры.