Перелом плеча

Перелом плеча – часто встречающаяся травма, которая оставляет до 18% от общего количества повреждений костей скелета. Нарушение целостности костных структур чаще всего возникает в результате падения на вытянутую руку или резких ударов. Как правило, переломы плеча диагностируются в форме изолированных повреждений. Реже травматическому поражению подвергаются также мягкие ткани.

Анатомические особенности плечевой кости

Верхняя часть плечевой кости имеет полукруглую форму и соединяется с суставной поверхностью лопатки, формируя плечевой сустав. Ниже располагается область фиксации мышц – малый и большой бугорки. Кость под ними становится более узкой, образуя хирургическую шейку плеча.

В нижней части плечевой кости располагается головка мыщелка, которая соединяется с лучевой костью и блоком плечевой кости. В этой области начинается локтевая кость.

В связи со сложным анатомическим строением этой зоны перелом плеча может привести к нарушению функционирования всей руки. Восстановление конечности после травмы приобретает в данном случае первостепенное значение для полноценного самообслуживания, реализации профессиональной и творческой деятельности.

Виды переломов плеча

Проксимальный перелом плеча

При такой травме возможно повреждение головки, отрыв малого или большого бугорка, перелом анатомической или хирургической шейки плеча. В большинстве случаев подобные повреждения получают люди солидного возраста. Проксимальный перелом плеча диагностируется после падения на отведенную в сторону руку или локоть.

Характерная симптоматика

Человек жалуется на болевые ощущения в зоне плечевого сустава. Появляется умеренная отечность, выполнить привычные активные движения становится сложно.

Если речь идет о переломе плеча со смещением, наблюдается значительно более яркая симптоматика. Человек жалуется на сильную боль. В области перелома плеча присутствует отек, рука выглядит укороченной.

Диагностика повреждения осуществляется при помощи рентгена. Если выявлен внутрисуставной перелом плеча, может быть дополнительно назначено УЗИ.

Особенности лечени

Так называемые вколоченные переломы плеча требуют фиксации конечности посредством специальной повязки. Если наблюдается повреждение хирургической шейки со смещением, доктор осуществляет репозицию. Процедура проводится под местным обезболиванием. Затем конечность фиксируется при помощи повязки или отводящей шины. Для восстановления руки после перелома плеча человеку назначается лечебная физкультура (не ранее чем с десятого дня с момента травмы). Конечность иммобилизуют в среднем на полтора месяца.

Хирургическое вмешательство проводится редко. Операция назначается при нестабильных или оскольчатых переломах плеча. Возрастным пациентам, а также людям с тяжелыми хроническими заболеваниями хирургические вмешательства не проводятся.

Диафизарный перелом плеча

Переломы костных структур в среднем отделе диагностируются после того, как пациент упал на руку или получил сильный удар по плечу. Часто подобные травмы сочетаются с повреждениями лучевого нерва, артерий и вен.

Различают косые, поперечные, винтообразные и оскольчатые диафизарные переломы плеча.

Характерная симптоматика

Среди основных признаков травмы: сильные болевые ощущения, отечность, деформация и патологическая подвижность костных структур. Если пациент получил перелом плеча с повреждением лучевого нерва, ему очень сложно выполнить сгибательно-разгибательные движения пальцами и кистью. Уточнить диагноз позволяет рентген.

Особенности лечени

Если смещения костных фрагментов при переломе плеча не наблюдается, проводится фиксация конечности гипсовой шиной. При повреждениях со смещением накладывается вытяжение, которое в случае необходимости может быть заменено лонгетой. Поврежденная конечность обездвиживается на срок до трех месяцев.

Если диагностирован перелом плеча с повреждением лучевого нерва, наряду с иммобилизацией руки назначается курс лекарственных средств и физиотерапии для восстановления нервных окончаний. Если в течение 4–6 недель улучшение не появилось, проводится операция.

Также хирургическое вмешательство показано при оскольчатых травмах и сложности проведения закрытой репозиции отломков. Фиксация поврежденных структур проводится при помощи пластин или металлических штифтов.

Дистальный перелом плеча

Такие повреждения наиболее часто диагностируются у детей до 14 лет и у людей старше 50–55 лет. Возможны внесуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. Травмы возникают в результате сильного прямого удара в область согнутого локтя или падения на вытянутую руку.

Характерная симптоматика

Повреждение сопровождается умеренным болевым синдромом и отечностью. Для постановки точного диагноза пациент направляется на рентгенологическое исследование.

Особенности лечени

Дистальные переломы плеча восстанавливаются путем вытяжения с последующим наложением гипса. В случае необходимости проводится открытая и закрытая репозиция отломков.

Надмыщелковый перелом плеча

В зависимости от механизма повреждения различают сгибательные и разгибательные травмы. Первые чаще всего возникают при падении на согнутую конечность, вторые – на переразогнутую руку.

Характерная симптоматика

Наблюдается отечность области над локтевым суставом. При прикосновении пациент жалуется на болезненность. Как и большинство сгибательных повреждений, надмыщелковый перелом плеча характеризуется визуальным укорочением предплечья. Травма может сопровождаться вывихом костей предплечья. Точный диагноз позволяет установить рентгенография.

Особенности лечени

При неосложненных повреждениях накладывается гипсовая лонгета на срок до месяца. Если наблюдается значительное смещение костных отломков, и невозможно выполнить репозицию, проводится полноценное хирургическое вмешательство.

Перелом мыщелков

Травма наружного мыщелка возникает в результате падения на разогнутую руку, внутреннего – при падении на локоть. Реже диагностируются прямое повреждение от резкого удара.

Характерная симптоматика

Наблюдается отечность локтевого сустава, при прикосновении пациент жалуется на резкую боль. В большинстве случаев травмы осложняются развитием гемартроза. Скопление крови в суставе делает симптоматику еще более выраженной.

Особенности лечени

Если диагностирована травма без смещения, на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета. При наличии смещения проводится репозиция отломков. Процедура осуществляется под местным обезболиванием.

Если провести репозицию невозможно, пациент направляется на операцию. Доктор фиксирует отломки при помощи спиц, пластин или винтов.

Физиотерапия в любой форме при таких травмах противопоказана. Для восстановления поврежденной конечности назначается лечебная физкультура.

Чрезмыщелковый перелом плеча

Такая травма возникает при резком падении на локоть. Наиболее часто повреждение диагностируется у детей.

Характерная симптоматика

Травма сопровождается болевым синдромом и отечностью. Подвижность сустава минимальна.

Особенности лечени

При неосложненных переломах проводится иммобилизация конечности гипсовой лонгетой. В случае смещения доктор выполняет репозицию костных фрагментов. При невозможности ее проведения назначается операция.

Восстановить функциональность поврежденной руки позволяет лечебная физкультура.

Особенности диагностики переломов плеча

Для установления диагноза доктор проводит обследование, которое включает:

1. Первичный осмотр поврежденной области. Врач оценивает состояние конечности, определяет выраженность болевого синдрома.

2. Рентгенологическое обследование. В большинстве случаев назначается стандартная рентгенография.

Для оценки состояния мягких тканей в случае необходимости пациент может быть направлен на МРТ. По результатам проведенных обследований назначается соответствующая терапия.

Осложнения

В некоторых случаях перелом плеча сопровождается осложнениями. Среди наиболее распространенных из них выделяют:

• неправильное срастание костей;

• псевдоартрозы;

• повреждение нервного пучка, мышц, сухожилий конечности.

При подозрении на перелом плеча или другую травму как можно скорее обращайтесь к травматологу. Специалисты клиники “Чудо Доктор” окажут квалифицированную помощь и сделают все необходимое для скорейшего восстановления. Все интересующие вопросы вы можете задать, позвонив по указанному на сайте телефону.