Эрозивный эзофагит пищевода
Эрозивный эзофагит пищевода — это воспалительное поражение пищевода, сопровождающееся образованием поверхностных эрозий на внутренней оболочке органа. Причиной становится длительное раздражающее действие кислого желудочного сока, проникающего в пищевод при нарушении работы его сфинктеров. Подобное состояние чаще всего развивается как осложненная форма эрозивного рефлюкс эзофагита, при которой патологический рефлюкс становится регулярным и глубоко повреждает слизистую.
Такой диагноз требует повышенного внимания, поскольку без своевременного вмешательства возможно формирование осложнений, включая предраковые изменения.
Причины
Основной механизм, запускающий эрозивный рефлюкс эзофагит, — это снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет кислому содержимому желудка подниматься вверх. Под действием агрессивной среды происходят повреждения слизистой, нарушается ее восстановление, и на поверхности появляются эрозии.
Провоцирующими факторами выступают:
-
регулярное переедание, особенно на ночь;
-
курение и употребление алкоголя;
-
ожирение и абдоминальное давление;
-
беременность;
-
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
-
прием некоторых лекарств (НПВП, анальгетики, гормоны);
-
частое употребление острой, жареной, кислой пищи;
-
недостаточная моторика желудка и кишечника.
В совокупности эти причины способствуют забросу содержимого желудка в пищевод и запускают цепную реакцию воспаления и эрозий.
Симптомы/признаки
Проявления заболевания напрямую связаны с глубиной поражения слизистой и индивидуальной чувствительностью пациента. Чаще всего эрозивный эзофагит пищевода сопровождается следующими жалобами:
-
регулярная изжога, усиливающаяся после еды или в положении лежа;
-
ощущение жжения за грудиной;
-
болезненность или дискомфорт при глотании;
-
отрыжка, нередко с кислым или горьким привкусом;
-
тошнота;
-
чувство давления или инородного тела в верхней части пищевода;
-
снижение аппетита.
Если эрозии кровоточат, может развиваться анемия, а при длительном течении — затруднение прохождения пищи через пищевод.
Патогенез (стадии развития)
Эрозивный рефлюкс эзофагит формируется в несколько этапов. Сначала кислотность желудка нарушает барьерные свойства эпителия. Слизистая теряет защитные механизмы, появляется раздражение, а затем и воспаление. При отсутствии лечения воспаление углубляется, появляются дефекты слизистой, которые при повторном воздействии становятся эрозиями.
Дальнейшее развитие включает:
-
Поверхностные воспалительные изменения (гиперемия, отек);
-
Формирование эрозий;
-
Нарушение структуры тканей, повреждение стенок пищевода;
-
Рубцевание, возможное сужение просвета;
-
Развитие предраковых состояний, таких как пищевод Баррета.
На поздних стадиях заболевание может протекать с минимальной симптоматикой, но с высоким риском осложнений.
Классификация (виды/типы/формы заболевания)
Эрозивный эзофагит пищевода классифицируют по степени выраженности, клиническому течению и происхождению.
По степени тяжести:
-
легкая — единичные эрозии, минимальная симптоматика;
-
средняя — множественные эрозии, выраженные жалобы;
-
тяжелая — крупные очаги повреждений, угроза осложнений.
По течению:
-
острый — внезапное начало, интенсивные симптомы;
-
хронический — рецидивирующее воспаление с постепенными изменениями тканей.
По происхождению:
-
первичный — как часть эрозивного рефлюкс эзофагита;
-
вторичный — вследствие приема агрессивных препаратов, инфекций, ожогов.
Независимо от формы, заболевание требует медицинского наблюдения и своевременной коррекции.
Диагностика (обследование + методы)
Для постановки точного диагноза используется несколько методов. В клинической практике ведущую роль играет эндоскопия — осмотр слизистой пищевода с помощью гастроскопа. Именно этот метод позволяет зафиксировать эндоскопические признаки воспаления и визуализировать наличие эрозий.
Другие методы обследования:
-
биопсия при подозрении на пищевод Баррета;
-
рН-метрия — измерение уровня кислотности в пищеводе в течение суток;
-
манометрия — оценка моторики и работы сфинктеров;
-
рентгенография с контрастом — выявление сужений просвета и деформаций;
-
лабораторные исследования — определение признаков воспаления и анемии.
Комплексный подход помогает отличить эрозивный эзофагит пищевода от других патологий с похожими симптомами.
К какому врачу обращаться
Пациентам с признаками рефлюкса и боли за грудиной рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист проведет первичный осмотр, назначит обследование и подтвердит или исключит эрозивный рефлюкс эзофагит.
В клинике «Чудо Доктор» вы можете получить консультацию гастроэнтеролога, эндоскописта и при необходимости — диетолога. Такой мультидисциплинарный подход особенно важен при хроническом течении заболевания и наличии сопутствующих нарушений.
Терапия
Лечение эрозивного эзофагита пищевода должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, изменение питания и образа жизни. Цель — восстановить слизистую, предотвратить рецидив и устранить симптомы.
Основа медикаментозного подхода:
-
ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) — подавляют секрецию кислоты;
-
антациды — нейтрализуют кислоту в желудке;
-
альгинаты — защищают стенки пищевода;
-
прокинетики — улучшают продвижение пищи;
-
обволакивающие средства — снижают контакт кислоты с воспаленной слизистой.
Все препараты при эрозивном эзофагите пищевода назначаются только после подтвержденного диагноза. Врач учитывает форму заболевания, выраженность симптомов, результаты эндоскопии и наличие сопутствующих патологий. Самолечение может не только не помочь, но и усугубить воспалительный процесс.
После установления клинической картины специалист разрабатывает персонализированную тактику терапии. Оптимальная схема лечения при эрозивном эзофагите пищевода включает не только медикаменты, но и диетологические рекомендации, а также меры по изменению образа жизни.
Осложнения
Если заболевание не лечить, воспаление переходит в глубокие формы, приводя к ряду серьезных последствий:
-
формирование стойких повреждений стенок, приводящих к фиброзу;
-
образование сужений просвета, мешающих прохождению пищи;
-
хроническая кровопотеря и железодефицитная анемия;
-
предраковые изменения — пищевод Баррета;
-
риск развития аденокарциномы пищевода.
Ранняя диагностика и лечение помогают избежать этих осложнений и сохранить нормальное качество жизни.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие заболевания и рецидивов, важно соблюдать следующие меры:
-
придерживаться здорового и регулярного питания;
-
исключить из рациона острые, жареные и кислые продукты;
-
избегать переедания и приема пищи на ночь;
-
отказаться от курения и алкоголя;
-
следить за весом;
-
ограничить длительный прием агрессивных медикаментов;
-
при первых симптомах обращаться к врачу.
В клинике «Чудо Доктор» вам помогут не только справиться с заболеванием, но и выстроить персональную стратегию профилактики, основанную на современных медицинских данных и опыте ведущих гастроэнтерологов.
- Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Гребенев А.Л., Василенко В.Х. Болезни пищевода. — Москва: Медицина, 1971.
- Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эзофагит: диагностика и лечение. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Прием врача
-
Прием врача - гастроэнтеролога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся