Лечение генитального герпеса

Лечение Показать все
Справочник болезней Показать все
Диагностика Показать все

Генитальный герпес – это хроническое заболевание вирусной этиологии, которое чаще всего передается половым путем. Оно имеет рецидивирующее течение, сопровождается различными осложнениями. По статистике, каждый год в мире регистрируется до 500 000 новых случаев заражения (средний возраст – 25–30 лет).

Причины заболевания

Возбудитель генитального герпеса – вирус герпеса II типа. В 92% случаев передача происходит половым путем, причем заражение возможно при любом виде секса. Как правило, это второе инфицирование вирусом простого герпеса. Он быстро проникает через поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку. Период активности длится до 14–21 дня, после чего ярко выраженная симптоматика проходит. Длительность ремиссии напрямую зависит от состояния иммунитета.

Среди распространенных факторов риска отмечают:

  • беспорядочные половые связи (особенно без защиты);
  • отклонения со стороны нервной системы (частый стресс, депрессивные состояния);
  • переохлаждение или перегрев организма;
  • нарушение правил личной гигиены.
  • применение внутриматочных спиралей;
  • авитаминоз;
  • простудные заболевания.

Помимо полового, есть риск передачи вируса другими путями – воздушно-капельным и вертикальным. В крайне редких случаях может произойти самозаражение, через влажные полотенца. В соответствии с характером течения различают герпес с типичной клинической картиной и атипичное течение.

Типы вирусов герпеса

Заболевание вирусной этиологии вызывается герпесвирусами человека типов 1 (ВПГ-1) или 2 (ВПГ-2). Как показывает статистика, чаще всего рецидивирующая генитальная инфекция связана с инфицированием ВПГ-2. Типом ВПГ-1 чаще всего заражаются молодые девушки и мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.Таксономия возбудителя:

  • семейство – Herpesviridae;
  • подсемейство – α-герпесвирусы;
  • виды – вирус простого герпесаI, II.

ВПГ-1 и ВПГ-2 содержат ДНК. Они обладают незначительной устойчивостью во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются до суток. При высушивании и под действием органических растворителей вирус гибнет в течении 5–10 минут, а при заморозке до -60°C выживает до пяти дней.

Диагностика аногенитального герпеса

При обнаружении признаков генитального герпеса требуется незамедлительно записаться на консультацию к врачу-венерологу. На первичном приеме врач собирает анамнез, внимательно расспрашивает о беспокоящих симптомах, о том, когда и после чего они появились.

Для постановки точного диагноза прибегают к лабораторной диагностике. Для этого назначают вирусологические и серологические тесты, выявление ВПГ в соскобе из шейки матки и влагалища (полученный биологический материал изучают под микроскопом), ИФА выявления антител к вирусу простого герпеса в крови.

Если у человека тяжелое течение болезни, то дополнительно может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Кроме того, все люди с диагностированным аногенитальным герпесом должны быть в обязательном порядке проверены на наличие ВИЧ-инфицирования.

Вирусологические тесты для выявления инфицирования герпесвирусом

Как правило, всем пациентам назначают амплификацию нуклеиновых кислот (ПЦР-исследование) и культуральное исследование. Культивирование имеет достаточно низкую чувствительность, ПЦР-исследование в несколько раз чувствительнее. Из-за этого при поражении вирусом центральной нервной системы, при системных герпетических поражениях врачи советуют прибегают именно к ПЦР-исследованию.

В редких клинических случаях отмечают неспособность выявления ГВЧ ни культуральным, ни выделением нуклеиновых кислот методами. Такое происходит при отсутствии активного поражения.

Цитологическое исследование изменений клеток (вне зависимости от типа вируса) признано нечувствительным, не подходит для диагностики аногенитального герпеса. Чтобы обнаружить антигена вируса из образцов, зачастую прибегают к иммунофлюоресцентному исследованию (ИФА) с применением моноклональных антител.

Специфические серологические тесты

К серологическим тестам прибегают в двух клинических случаях: если у пациента есть рецидивирующие аногенитальные, атипичные симптомы с отрицательными ПЦР-тестами, или у партнера пациента был диагностирован генитальный герпес. Серологическое тестирование на наличие конкретного типа вируса рассматривают при обследовании:

  • мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • пациентов на наличие ЗППП;
  • ВИЧ-инфицированных пациентов.

Развитие антител к генитальному герпесу происходит в первые 7–20 дней после заражения. Высокоточные серологические тесты основаны на специфичном гликопротеине G2 (HSV-2) и гликопротеине G1 (HSV-1). К тестированию на наличие IgM не прибегают, поскольку IgM неспецифичны для генитального герпеса.

Чтобы обнаружить антитела ко 2 типу, берут кровь из пальца. Чувствительность теста – около 85%. Зачастую прибегают к тесту HerpeSelect HSV-2 Elisa. Стоит отметить, что при низких значениях индекса тест способен показывать ложноположительные результаты.

Обнаружение специфических антител ко 2 типу подразумевает аногенитальную инфекцию (это связано с тем, что большая часть приобретаются половым путем). В таких ситуациях необходимы консультации для всех, кто инфицирован генитальными ВПГ-инфекциями.

В случае обнаружения только одного антитела к 1 типу намного труднее интерпретировать результат. Большинство носителей антител имеют оральную герпетическую инфекцию, которая была приобретена еще в детском возрасте и протекала без выраженной клинической картины.

Особенности лечения генитального герпеса

Основу терапии составляет прием противовирусных лекарственных препаратов. Благодаря ей пациент в ближайшее время чувствует облегчение. При этом важны консультации специалиста по анамнезу герпетической инфекции, половому и другим способам передачи.

Важно отметить, что системные противовирусные средства способны в некоторой степени контролировать признаки аногенитального герпеса во время применения для лечения рецидивов. При этом такие препараты не в состоянии устранить латентное течение и снизить риск рецидивов.

Среди назначаемых препаратов особым спросом пользуется ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом у валацикловира самая высокая абсорбция, а у фамцикловира повышенная биодоступность.

Лечение первого эпизода аногенитальной герпетической инфекции

Больным, которые записались на прием с первичной аногенитальной ГВЧ-инфекцией, должны быть назначены пероральные противовирусные средства. Пропить курс важно даже при отсутствии ярко выраженной клинической картины.

В противном случае велика вероятность, что появятся очень тяжелые симптомы, а повторные случаи инфицирования будут протекать с язвенным поражением половых органов. Подробнее о рекомендуемой схеме расскажет врач на приеме. Длительность терапии, как правило, составляет около 10–14 дней.

Лечение установленной инфекции ГВЧ-2

Если у пациента симптоматическое течение первого инфицирования 2 типа, то в дальнейшем будут отмечаться рецидивы этих поражений. Почти бессимптомное периодическое проявление аногенитального герпеса 2 типа возникает у людей, которые были давно заражены. Схема противовирусной терапии при рецидивирующем течении выглядит следующим образом. Для снижения частоты обострений больному прописывают супрессивную терапию. Для сокращения длительности поражения предпочтительна эпизодическая терапия.

Большинство врачей предпочитает супрессивную терапию из-за того, что она позволяет значительно уменьшить вероятность передачи вируса восприимчивым половым партнерам. Ниже представлены основные характеристики супрессивной терапии рецидивирующего аногенитального герпеса:

  • значительно снижается частота обострений (как показывает статистика, на 75%) среди пациентов, у которых были диагностированы многочисленные рецидивы;
  • отмечается эффективность вне зависимости от частоты обострений;
  • качество жизни у пациентов, получающих супрессивную терапию, существенно улучшается;
  • клиническая картина становится менее выраженной;
  • установлена безопасность назначенной терапии (даже при длительном приеме лекарственных средств);
  • отмечается психологическая адаптация (за счет снижения частоты обострений).

Отмечено, что использование валацикловира приводит к снижению частоты передачи ГВЧ-2 при гетеросексуальных отношениях, когда у одного из партнеров в анамнезе есть генитальный герпес. Для супружеских пар врачи советуют предохраняться презервативами и прибегнуть к супрессивной противовирусной терапии. Во время обострения стоит воздержаться от половых контактов.

Кроме того, снижение риска передачи инфекции при подавляющей противовирусной терапии отмечено у мужчин нетрадиционной ориентации и серопозитивных по ГВЧ-2 пациентам при отсутствии аногенитального герпеса в истории.

Препараты назначают перорально каждый день (один или два раза в зависимости от выбранной дозировки и тяжести клинического случая).

Эпизодическое лечение рецидивирующего генитального герпеса

Как показывают клинические исследования, все три препарата одинаково результативны для эпизодического лечения. Для высокой эффективности следует начать лечение в течение первого дня начала проявления (поражений) или в течение продромального предшествующего периода.

Таким образом, у пациента должен быть запас лекарств/назначений и инструктаж о правильном немедленном лечении с началом появления признаков заболевания.

Врач на приеме расскажет подробнее о схеме терапии. Ее длительность составит около 10 дней.

Лечение генитального герпеса при тяжелом течении

Внутривенно Ацикловир назначают тем больным, у которых диагностированы серьезные осложнения, и требуется госпитализация (например, при пневмонии, поражении центральной нервной системы).

Как правило, Ацикловир назначают в дозе 5–10 мг/кг/массы тела, каждые 8 часов в течении 3–5 дней. Если улучшения не будет, то лечение по такой же схеме продолжают еще несколько дней. Если у пациента диагностирован энцефалит, который был спровоцирован вирусом герпеса, то лечение продолжается до 3 недель. При проблемах в работе почек врач проводит корректировку дозы. Это позволит не нанести вреда состоянию здоровья, не усугубить состояние.

Лечение половых партнеров

Если у одного из партнера диагностирован аногенитальный герпес, второму обязательно стоит обратиться за консультацией к специалисту. Оба партнера должны пройти подробное лабораторное (и при необходимости инструментальное) обследование. Если есть выраженная клиническая картина, то схема терапии будет идентична той, которую прописывают лицам с установленным герпесом.

Если у пациентки с установленным диагнозом есть половой партнер (бессимптомный), то он должен быть опрошен в соответствии с анамнезом аногенитального поражения.

Возможные осложнения после лечения

Чем тяжелее клинический случай (выше поднятие инфекции по мочеполовому тракту), тем выше и вероятность серьезных осложнений. Среди них:

  • врожденная герпетическая инфекция (у человека появляются нарушения слуха, ухудшение зрения, дисфункция внутренних органов, среди которых – почки и печень);
  • боли хронического характера в органах малого таза (затрагивают низ живота, область поясницы и промежность);
  • вторичные бактериальные инфекции (в результате эрозии начинают гноиться);
  • энцефалит (если герпетическая инфекция проникает в головной мозг).

Если диагностирована запущенная форма болезни, то велик риск развития иммунодефицитных состояний. У девушек значительно увеличивается вероятность развития бесплодия и рака шейки матки, а у мужчин происходит нарушение сперматогенеза, увеличивается вероятность развития простатита хронического характера и аденома простаты.

Генитальный герпес представляет особую опасность для беременных девушек. Если инфицирование случилось на первом триместре, есть риск появления пороков развития у плода. Кроме того, заболевание способно стать причиной выкидыша. Если вирус герпеса диагностирован в последние 4–5 недель беременности, то назначают кесарево сечение в плановом порядке. Это позволит избежать инфицирования ребенка во время прохождения по родовым путям.

Презервативы существенно снижают вероятность заражения ВПГ, однако не в состоянии полностью уберечь от инфицирования, поскольку вирус способен проникать сквозь микротрещины на кожных покровах и слизистых оболочках. Чтобы не допустить заражения, важно избегать половых связей с непроверенными партнерами.

Профилактика аногенитального герпеса

Если у пациента неосложненные формы заболевания, то прогноз для жизни благоприятный. При этом не существует методик специфической профилактики ВПГ (вакцину используют исключительно в качестве терапии, которая направлена на увеличение периода ремиссии).

Для снижения риска заражения важно отказаться от применения общей посуды и пользования средствами личной гигиены с человеком, у которого диагностировано инфицирование герпесом.

Несмотря на то, что презервативы снижают риск заражения, 100% защиту они не гарантируют (из-за соприкосновения с кожными покровами и слизистыми оболочками партнера). Свести к минимуму риск заражения удается посредством тестирования перед половым контактом.

Если девушка беременна, то на любом триместре важно использовать презервативы, даже с постоянным партнером. В особенности это касается женщин, которые не сталкивались ранее с эпизодами герпеса, а значит, не имеют антител.

При проявлении болезни во время беременности на позднем сроке (3 триместр), назначают дату кесарева сечения. Благодаря этому ребенок будет в безопасности, не заразится при прохождении по половым путям матери.

В случае учащенных рецидивах ВПГ зачастую назначают прием производных ацикловира. В качестве профилактики заражения малыша во время родов препараты стоит принимать в последние несколько неделей беременности.

Преимущества лечения в клинике «Чудо Доктор»

Надежная клиника «Чудо Доктор» предоставляет ряд медицинских услуг по различным направлениям, в частности, гинекологии, урологии, неврологии, эндокринологии. Зачастую обращаются пациенты с аногенитальным герпесом.

Специалисты клиники проводят его лечение даже в запущенных клинических случаях. Для записи на прием достаточно оставить заявку на сайте или связаться с администратором по указанному на сайте номеру. Многочисленные положительные отзывы постоянных клиентов подтверждают высокое качество оказываемых услуг.

Автор

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 41 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Белокриницкий Николай Сергеевич Белокриницкий Николай Сергеевич Записаться Белокриницкий Николай Сергеевич

уролог-андролог, уролог-хирург, зав. урологией

Врач первой категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (8)
  • ДМС
Гаврилин Андрей Михайлович Гаврилин Андрей Михайлович Записаться Гаврилин Андрей Михайлович

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 31 лет Отзывы (2)
Ситаров Никита Георгиевич Ситаров Никита Георгиевич Записаться Ситаров Никита Георгиевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 42 лет Отзывы (54)
  • ДМС
Петров Дмитрий Алексеевич Петров Дмитрий Алексеевич Записаться Петров Дмитрий Алексеевич

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 30 лет Отзывы (5)
  • ДМС
Балябина Светлана Витальевна Балябина Светлана Витальевна Записаться Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 33 лет Отзывы (16)
Губарева Вера Владимировна Губарева Вера Владимировна Записаться Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 41 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Радлевич Наталья Вадимовна Радлевич Наталья Вадимовна Записаться Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (6)
  • ДМС
Никольская Светлана Анатольевна Никольская Светлана Анатольевна Записаться Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Семенова Людмила Михайловна Семенова Людмила Михайловна Записаться Семенова Людмила Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 50 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Ответчиков Игорь Николаевич Ответчиков Игорь Николаевич Записаться Ответчиков Игорь Николаевич

уролог-андролог, онкоуролог, уролог-хирург

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 32 лет
  • ДМС
Богдашов Григорий Юрьевич Богдашов Григорий Юрьевич Записаться Богдашов Григорий Юрьевич

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 24 лет
  • ДМС
Харькова Ольга Владимировна Харькова Ольга Владимировна Записаться Харькова Ольга Владимировна

уролог, уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Аникеев Дмитрий Валерьевич Аникеев Дмитрий Валерьевич Записаться Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 23 лет Отзывы (10)
  • ДМС
Сиськова Ирина Викторовна Сиськова Ирина Викторовна Записаться Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (37)
  • ДМС
Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стаж 40 лет Отзывы (6)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 09 июня 2021

    Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!

  • 26 апреля 2021

    Попала к Ирине Викторовне на приём можно сказать случайно и не променяю ее теперь на другого врача! Только Ирина Владимировна поставила мне диагноз, чего не могли сделать другие врачи на протяжении 5 лет. Проходила процедуру ГСГ, в интернете начиталась страшилок, на самом деле ничего страшного в ней нет - вся процедура не более 10-15 минут, предварительно обезболивающее. По болезненности как обычный осмотр, с учетом, что с трубами у меня были проблемы. Советую врача всем своим знакомым теперь

  • 10 апреля 2021

    10 лет я наблюдалась в кабинете патологии шейки матки и каждые полгода я слышала "ах-ох, как же так, мы возьмем мазки на онко клетки". Все это время меня наблюдали для того, чтоб "выловить" момент, когда ж предрак перейдет в тот самый настоящий. Мне не нравилась эта история, но никто из докторов, с кем я общалась, ничего другого сказать мне не мог. Года два назад я по рекомендации вышла на Ирину Викторовну и она сделала чудо! То, с чем я воевала 10 лет, она вылечила за пару месяцев. Все дело в компетенции. Когда я пришла к ней, она выслушала мои пожелания, провела осмотр и сразу взяла все мазки, объяснила зачем они и когда придет результат на почту. Она не заваливала ненужными вопросами, а просто делала свое дело так, как считала нужным. Если надо делать кольпоскопию, делали. И для этого не надо было снова записываться и чего-то ждать, как было в других местах. Максимальная экономия сил и времени. Вы просто приходите, за 15 минут получаете полный осмотр и консультацию, сравниваете в динамике что было на прошлой встрече и что стало сейчас, платите вполне приемлемую цену и идете домой на радостях! Девочки, если у вас эрозия шейки матки, инфекции или непонятки по гинекологии - идите в Чудо Доктор к Ирине Викторовне. В клинике хорошее оснащение, она делает радиоволновую деструкцию атипичных тканей и вы забываете про риск рака. Вопрос пары месяцев и нескольких тысяч рублей. Пришли, прислушались, выполнили рекомендации и живете дальше без страха.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить