Уретероскопия

Уретероскопия — это эндоскопическая процедура, которую проводят с целью диагностики мочекаменной болезни и удаления камней из мочеточников в рамках ее лечения. Во время процедуры врач использует специальный прибор — уретероскоп, который вводится в мочеточник через уретру. Благодаря совместимости прибора с видеоаппаратурой удается выводить на экран и контролировать каждый шаг в ходе операции. Он позволяет визуализировать размеры, форму и расположение камня, а также раздробить его или вывести из организма без разрушения.

Показания к проведению

Уретероскопия используется для удаления камней, имеющих диаметр до 2 см и широко применяется в лечении мочекаменной болезни. Кроме того, возможно проведение процедуры в диагностических целях, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• присутствие крови в моче (гематурия);

• наличие новообразований в мочеточниках;

• попадание инородных тел в мочевыводящие пути;

• сужение (стриктура) уретры, препятствующее отхождению мочи.

Противопоказания

Главным противопоказанием для проведения процедуры является острый инфекционный процесс в мочевыводящей системе (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит), а также непереносимость компонентов анестезии. При наличии хронических инфекций проводится предварительное лечение.

Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

• стриктуры мочеточника;

• уретероцеле;

• аневризма брюшной аорты;

• аденома предстательной железы большого размера;

• коксартроз;

• наличие искусственного мочевого пузыря.

Если пациент проходит терапию препаратами, снижающими густоту крови, нужно согласовать процедуру с лечащим врачом.

Беременным женщинам уретероскопия проводится по показаниям в I и II триместрах.

Подготовка

Перед назначением процедуры пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи и бакпосев;

• показатели натрия и креатинина (указывают на патологии в работе почек);

• коагулограмму;

• КТ с контрастом или урографию, чтобы подтвердить присутствие камня в мочеточнике;

• ЭКГ.

В день операции проводят обзорную урографию, чтобы исключить смещение или самопроизвольное отхождение камня. За 6 часов до процедуры нельзя курить, есть и пить. Мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен до начала процедуры. В гигиенических целях рекомендуется удалить волосы с паховой области.

Ход операции

Уретероскопия проводится под общей или спинномозговой анестезией, поэтому во время операции пациент не испытывает болевых ощущений. Ход процедуры следующий:

1. Пациенту вводится анестезия.

2. Проводится антисептическая обработка наружной области уретры.

3. В мочеточник без выполнения разрезов вводится уретероскоп.

4. Маленькие камни удаляются сразу, без дробления.

5. В случае крупного камня он разрушается на мелкие части пневматическим, ультразвуковым или лазерным зондом.

6. При необходимости устанавливается мочеточниковый стент.

Возможные осложнения

Главные преимущества уретероскопии как метода лечения — возможность одномоментного удаления камня, малая травматичность и низкая вероятность послеоперационных осложнений. Поскольку изображение в ходе операции через видеокамеру поступает на монитор, врачу удается тщательно контролировать ход процедуры.

В редких случаях может возникнуть:

• кровотечение;

• перфорация мочеточника и почечной лоханки;

• отрыв мочеточника;

• вторичное инфицирование, уросепсис;

• стриктура мочеточника;

• проблемы с установкой стента.

Если пациент через день после операции ощущает сильную боль при мочеиспускании, наблюдается повышение температуры (больше 37,5°), кровотечение, затруднение в отхождении мочи, боль в боках и в области почек, следует обратиться к специалисту, чтобы избежать негативных последствий.

Реабилитация

Как правило, через 1–2 дня после операции пациент может вернуться к привычной жизни. Если во время уретероскопии был установлен стент, больной находится под наблюдением специалистов до его извлечения. Для контроля удаления камней может быть назначено УЗИ, обзорная урография или КТ.

Опытные специалисты центра «Чудо Доктор» в Москве проводят уретероскопию качественно и безопасно. Чтобы узнать цену операции и записаться на прием врача, позвоните по телефону или заполните онлайн-форму на сайте.