Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия — современный диагностический метод, считающийся золотым стандартом выявления заболеваний мочевыделительной системы на самых ранних стадиях. Эта процедура ориентирована на исследование функциональности урогенитального комплекса, оценку работы почек и верхних мочевыводящих путей. Хромоцистоскопия предполагает проведение осмотра внутренней части мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального оборудования. В рамках обследования используется индигокармин — красящее вещество, позволяющее визуализировать процесс выделения мочи.

Обследование проводится с применением цистоскопа — высокотехнологичного прибора, помогающего осмотреть слизистую поверхность всех органов мочевыделительной системы. В процессе проведения хромоцистоскопии врач может оценить точное месторасположение вен, имеющиеся новообразования, свищи или камни. Эта диагностическая методика активно используется для определения заболеваний забрюшинного пространства и органов брюшной полости.

Суть обследования

Хромоцистоскопия относится к эндоскопическим исследованиям, предназначенным для расширенной визуализации мочеполовой системы в мужском и женском организме. Эта диагностическая процедура позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, а также оценить функционирование каждой из почек вместе с мочеточниками.

Суть ценной диагностической процедуры заключается во введении в определенную часть тела красящего вещества, называемого индигокармином. Этот препарат инъецируется пациенту внутримышечно или внутривенно. Он является совершенно безопасным химическим веществом синего цвета, широко используемым в пищевой и фармакологической промышленности. Индигокармин окрашивает жидкость, фильтруемую почками, в синий оттенок.

Диагностический метод позволяет врачу определить полную картину уродинамики и обнаружить патологические процессы, которые могут спровоцировать заболевания брюшной полости.

Хромоцистоскопия дает возможность оценить:

• экскреторную (выделительную) функцию правой и левой почки;

• проходимость мочеточников;

• уроэпитеальные новообразования;

• статус мочеиспускательного канала;

• состояние и целостность стенок мочевого пузыря;

• наличие препятствий для нормального оттока мочи по мочеточникам;

• присутствие камней в почках и мочеточниках.

В случае необходимости проведение диагностической процедуры может сочетаться с биопсией отдельных участков мочевого тракта для исследования его тканей на клеточном уровне.

Для осуществления сканирования используется высокоточный технологичный прибор — эндоскоп, который внешне напоминает тонкую проволоку с камерой на одном из концов. Аппарат вводится в полость мочеиспускательного канала, после чего изображение передается на монитор оборудования в режиме реального времени.

Хромоцистоскопия проводится с лечебными и профилактическими целями. Она назначается как в процессе плановой проверки, так и для контроля имеющихся хронических болезней, динамики восстановления после операции и исключения осложнений, которые могут возникнуть в процессе реабилитации.

Основные показания к проведению

Прохождение хромоцистоскопии рекомендовано пациентам, у которых имеются следующие тревожные признаки:

• появление кровянистых вкраплений в моче;

• нарушения мочеиспускания — учащенные позывы в туалет;

• затруднение оттока урины или ее выделение небольшими порциями;

• острые болезненные спазмы в нижней части живота;

• боли в забрюшинном пространстве неустановленной этиологии;

• нарушения репродуктивной функции.

Процедуру также назначают при подозрении на:

• почечную колику;

• острое или хроническое течение цистита;

• наличие конкрементов или непроходимость мочевыводящих путей.

Помимо этого, она выполняется:

• для оценки размеров и локализации новообразований доброкачественного или злокачественного характера;

• в рамках подготовки к оперативному вмешательству в целях удаления конкрементов, доброкачественных или злокачественных опухолей.

Кроме того, хромоцистоскопия осуществляется пациентам с механическими травмами органов малого таза или брюшной полости, а также с болезнями желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, желчевыводящих протоков.

Диагностика может проводиться в ходе планового обследования мочевыделительной системы.

Для проведения диагностической процедуры используется индигокармин — краситель синего цвета, не вызывающий никаких негативных последствий. Именно по этой причине хромоцистоскопия считается одной из наиболее безопасных, эффективных и точных методик для выявления заболеваний мочевыделительной системы.

Противопоказания к обследованию

Хромоцистоскопия относится к диагностическим процедурам, имеющим минимальное количество противопоказаний к проведению. В их числе:

• нефроз;

• непроходимость мочеиспускательного канала;

• тяжелая форма почечной или печеночной дисфункции;

• резкое снижение артериального давления;

• нарушенная свертываемость крови;

• индивидуальная непереносимость красящего препарата индигокармина;

• аденома предстательной железы;

• стриктуры мочевыводящего тракта;

• сморщенность или разрыв мочевого пузыря;

• обострение цистита или уретрита;

• недавние травмы уретры;

• онкологические заболевания предстательной железы;

• острое воспалительное поражение мочевыводящих протоков или печени;

• состояние шока.

Проведение хромоцистоскопического исследования недопустимо при тяжелых нарушениях деятельности дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Правила подготовки

Перед обследованием пациенту потребуется предварительно пройти:

• прием терапевта для подтверждения отсутствия противопоказаний к скринингу;

• консультацию с анестезиологом с целью подбора наиболее подходящего способа обезболивания;

• проверку на переносимость индигокармина;

• лабораторное исследование мочи и крови.

За 60 минут до сканирования рекомендуется принять 200 мл чистой негазированной воды. Может потребоваться временное прекращение приема определенных лекарственных препаратов.

Этапы проведения

Хромоцистоскопическое исследование обычно выполняется с использованием местного наркоза. Общая или внутривенная анестезия применяется значительно реже. Диагностическая процедура занимает до 20–40 минут и включает в себя следующие этапы:

1. Пациент ложится на кушетку и освобождает нижнюю половину туловища от одежды и нательного белья.

2. Область гениталий обрабатывают специальным антисептическим средством.

3. Обследуемому делают местную анестезию.

4. Раствор индигокармина инъецируют внутривенным или внутримышечным способом.

5. Эндоскопическую систему с камерой на одном конце вводят внутрь мочеиспускательного канала после предварительного нанесения стерильного глицерина.

6. Мочевой пузырь освобождают от накопленной мочи и подают в него стерильный раствор.

Стоит отметить, что дополнительная визуализация органов мочевыделительной системы, а также забор биоматериалов для биопсии увеличивают время хромоцистоскопии.