Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это болезнь, которая может иметь острое или хроническое течение. Из-за нее нарушается функционирование органов, что приводит к ухудшению самочувствия, а иногда и к смерти. В отдельных случаях развитие патологии очень быстрое. В России почечную недостаточность диагностируют у 36 % людей старше 60 лет и у 16 % — более молодого возраста.

Почему возникает почечная недостаточность

Если почечная недостаточность имеет хроническую форму, то чаще всего она развивается на фоне других заболеваний. Раньше специалисты придерживались мнения, что основной причиной является гломерулонефрит. Сейчас же на лидирующих позициях находятся гипертония и сахарный диабет. Такие патологии вызывают повреждение небольших сосудов, по которым кровь поступает к почкам, в результате чего и возникают проблемы.

Острое течение болезни во многих ситуациях обусловлено полученной травмой или операциями, проведенными на органах малого таза. Кроме того, почечная недостаточность часто является следствием приема определенных лекарств, аллергии, обезвоживания, отравления, инфекций и аутоиммунных патологий. Иногда она развивается после переливания крови.

К нарушению работы органа предрасполагают и другие факторы, в числе которых:

• плохое экологическое состояние региона, в котором проживает человек;

• неправильное или несбалансированное питание, преобладание определенных продуктов в рационе;

• мужской пол;

• возраст более 60 лет;

• лишний вес;

• такие вредные привычки, как курение или употребление спиртных напитков;

• генетика;

• употребление определенных лекарственных препаратов;

• инфекции и паразиты;

• хронические болезни сердца и сосудов (в частности, высокое давление), мочевыводящих органов, эндокринной системы;

• нарушения обмена веществ.

Иногда почечная недостаточность развивается у женщин на фоне беременности. Стоит отметить, что чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей, но в силу современного ритма жизни она все более активно диагностируется и у молодых.

Симптомы болезни

Как известно, почки не просто убирают отходы из крови, но еще и отвечают за водно-солевой баланс, а также поддерживают нормальный уровень артериального давления и тонус сосудов. От них зависит, насколько правильно будут работать опорно-двигательный аппарат и сердце. Очевидно, что проблемы с почками отразятся сразу на всем организме.

При остром поражении изначально имеются лишь проявления основной патологии. Затем наступает очень тяжелая стадия, продолжающаяся до трех недель. Суточные объемы мочи радикально снижаются, человек почти не ходит в туалет. Такое состояние можно обратить вспять, хотя все зависит от основной болезни. При правильной коррекции нормальные объемы мочи восстанавливаются, а пациент начинает чувствовать себя лучше. Самое главное — избежать сопутствующих инфекций, а также не допустить развития обезвоживания. Чтобы восстановиться, человеку требуется около года.

Если же неверно лечить почечную недостаточность или вовсе игнорировать ее проявления, она становится хронической. Так как она продолжительна, со временем начинают наблюдаться патологические изменения в органах. Порой человек вообще не замечает никаких симптомов, разве что незначительное уменьшение объемов мочи. Другой вариант — частые ночные походы в туалет. С течением времени присоединяются следующие явления:

• общая слабость организма;

• жажда;

• противный вкус во рту;

• нарушения сна;

• проблемы с памятью;

• тошнота.

При игнорировании необходимости лечения состояние может усугубиться: нередко развиваются неврологические расстройства, нарушения работы пищеварительной системы, раздражение кожи и слизистых оболочек.

Возможные осложнения

Иногда пациент не понимает, что с ним происходит, или просто игнорирует плохое самочувствие, надеясь, что симптомы отступят самостоятельно. Но при отсутствии лечения почечная недостаточность приводит к серьезным осложнениям. Первая возможная проблема — постоянно повышенное давление, которое порой провоцирует инсульт. В ряде ситуаций развиваются анемия или перикардит, сердечные патологии.

У детей болезнь провоцирует замедление роста костных структур. Беременные женщины могут столкнуться с преждевременными родами или появлением у плода врожденных пороков. В самых тяжелых ситуациях возникает уремическая кома, а иногда патология приводит к смерти.

Как диагностируют заболевание

Во время первичного приема врач уточняет, какие именно симптомы беспокоят пациента. Также он спрашивает, насколько долго продолжается подобное состояние, выясняет, не было ли случаев почечной недостаточности в семье больного. Затем осуществляется осмотр кожных покровов, пальпация поясничной зоны. В дальнейшем пациент должен будет пройти такие исследования:

1. Общий анализ мочи. Он способствует более точному выявлению причины болезни. Если в биологическом материале есть кровь, то, вероятно, пациент страдает от камней в мочевом пузыре или пиелонефрита, допускаются также инфекции или новообразования. Высокие лейкоциты говорят об иммунном ответе на проблему.

2. Клинический анализ крови.

3. Биохимический анализ крови. Если в сыворотке повышается мочевина и креатинин, то есть резон говорить именно о почечной недостаточности. Указанные вещества появляются в результате распада белков, а из организма они выводятся именно с мочой. На основе указанного анализа чаще всего и проводится окончательная диагностика.

4. Биопсия почек. К ней прибегают в самых тяжелых ситуациях, когда не совсем понятно, что именно происходит с человеком. Специалист берет кусочек почечной ткани, а затем изучает его при помощи микроскопа. О заболевании говорит замещение клубочков органа рубцовой тканью.

5. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволяет заметить изменение размеров органа, характерное для почечной недостаточности. Данный метод также помогает обнаружить новообразования, камни или кисты.

6. КТ и МРТ брюшной полости. Эти методы способствуют лучшей визуализации опухолей и кист, а также небольших камней.

Лечение почечной недостаточности

При правильно проведенной диагностике и своевременно назначенном лечении можно добиться хороших результатов в коррекции патологии. Важную роль имеют действия, которые способствуют сохранению функции почек:

1. Уменьшение потребляемой ежедневной жидкости — при анурии не более 500 мл в день.

2. Отказ от приема препаратов, способствующих развитию почечной недостаточности.

3. Изменение рациона питания. Диета предполагает уменьшение продукции с высоким содержанием натрия, фосфора и калия. Очень важно также следить за тем, сколько пациент потребляет белка. Особенности диеты заключаются в том, что пациенту разрешается потреблять только до 20 грамм белка в сутки, соли — до 2 грамм. Благодаря этому значительно уменьшится отечность. Чтобы не было вымывания кальция, стоит отказаться от продуктов с высоким содержанием калия и фосфора.

Конкретный вариант лечения выбирается на основе результатов проведенных диагностических исследований. Чтобы восстановить изменившийся водно-солевой баланс, необходимо ставить капельницы. При задержках жидкости нередко используются мочегонные препараты.

При заметных отклонениях в работе органа целесообразно прибегнуть к гемодиализу. Это метод, при котором специальные аппараты очищают кровь. Данная процедура проводится на постоянной основе, по строгому расписанию. Благодаря этому токсины не отравляют организм. Альтернатива — диализ, при котором специальный раствор вводится непосредственно в брюшную полость.

В редких случаях назначают пересадку почки, когда спасти орган уже невозможно. После операции пациенту приходится пить препараты, подавляющие работу иммунной системы.

Прогноз при заболевании зависит от того, насколько удалось восстановить функцию органа. При терминальной стадии больным приходится постоянно осуществлять программный диализ.

Профилактика болезни

Проще не допустить развития болезни, чем потом лечить ее и разбираться с последствиями. Профилактика предполагает работу с причинами почечной недостаточности и болезней, вызывающих ее. В первую очередь необходимо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Скорректировать массу тела при ее избытке, для чего вводится ограничение по ежедневно потребляемым калориям, постоянно заниматься спортом и как можно меньше солить пищу.

Также необходимо ограничить употребление алкоголя, бросить курить. При наличии очагов хронической инфекции их следует тщательно санировать. Кроме того, не рекомендуется бесконтрольно потреблять медицинские препараты, побочный эффект которых — почечная недостаточность. Это обезболивающие, антибиотики, некоторые пищевые добавки и так далее.

Почечная недостаточность — опасное состояние, требующее незамедлительного лечения. При правильном подходе к терапии можно помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни.