Непроходимость маточных труб

Лечение Показать все
Справочник болезней Показать все
Непроходимость маточных труб 4

Маточные трубы, также называемые яйцеводы, фаллопиевы трубы – это два тонких длинных отростка, выходящих из матки с обеих сторон. Они достигают левого и правого яичников. Помимо яичников трубы входят в состав матки, их воспаление называют сальпингитом (трубы) и оофоритом (яичники). При воспалении придатков это заболевание называется сальпингоофорит и гидросальпинкс.

Непроходимость маточных труб – это патология, при которой просвет в маточных трубах полностью перекрывается. Лечение непроходимости труб у женщин направлено на устранение анатомо-физиологических изменений и вызвавших их причин. Если активного воспаления придатков нет, то болей при непроходимости фаллопиевых труб обычно не бывает. Единственный симптом – безуспешные попытки зачатия. При отсутствии беременности в течение года без предохранения нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины женского бесплодия. В возрасте от 35 лет консультация требуется спустя полгода.

Виды непроходимости труб

Объем медицинской помощи во время лечения непроходимости труб зависит от количества пораженных яйцеводов:

  1. Односторонняя непроходимость. Закрытие просвета одной трубы снижает вероятность беременности в два раза.
  2. Двусторонняя непроходимость. При закупорке обеих труб оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом невозможно. Двусторонняя непроходимость приводит к бесплодию.

В основе одной из классификаций лежит степень непроходимости маточных труб:

  1. Частичная непроходимость. Из-за сужения просвета трубы оплодотворенная яйцеклетка не проникает в матку, что приводит к внематочной беременности.
  2. Полная непроходимость маточных труб. Обычно возникает в результате спаечных процессов, закрытия просвета труб. Зачатие невозможно.

По участку перекрывания просвета есть 4 вида:

  1. Закрытие интракрануального участка (место соединения матки с маточными трубами) происходит по причине полипов в полости матки или сокращения мышц.
  2. При наличии воспаления слизистой оболочке перешеек труб закрывается. Это тонкий участок, поэтому даже малейшее нарушение целостности маточной трубы вызывает блокировку.
  3. Извилистая часть не совсем узкая, но достаточно длинная. При этом она может быть подвергнута воздействию соседних органов и новообразований в брюшной полости. Не исключены спайки.
  4. Воронка имеет самую большую ширину в трубах. Основной причиной непроходимости является врожденный дефект или травма.

Патология бывает функциональной и анатомической:

  1. Функциональная непроходимость. Работа репродуктивных органов не нарушена, а зачатию препятствует отсутствие достаточных мышечных сокращений из-за расстройства иннервации.
  2. Анатомическая непроходимость маточных труб. Закрытие или сужение их просвета вызвано изменениями в тканях, в том числе спайками, рубцами.

Симптомы непроходимости маточных труб

Основным симптомом является бесплодие. Из-за невозможности зачатия женщина обращается к врачу, который и обнаруживает отсутствие проходимости яйцевода. Косвенно о проблеме свидетельствуют клинические признаки спровоцировавшего ее заболевания. Острый или хронический рецидивирующий воспалительный процесс проявляется следующим образом:

  • умеренными или сильными болями внизу живота;
  • лихорадкой;
  • слизистыми или гнойными белями;
  • частые мочеиспускания;
  • вздутие кишечника, запоры
  • боли при половом акте
  • нарушение менструального цикла;
  • тошнота;
  • головные боли.

Вялотекущая инфекция время от времени напоминает о себе слабыми тазовыми болями, альгоменореей, обильными выделениями. При наличии спаек возникают болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб и связанное с ней трубное бесплодие возникают по следующим причинам:

  • труктурные изменения: врожденное недоразвитие, деформация, повреждение слизистых оболочек маточных труб;
  • физиологические нарушения: мышечная слабость или ригидность придатков матки, адинамия или дискоординация фимбрий;
  • функциональные изменения: инфекционно-воспалительные процессы в полости малого таза, эндометриоз, травматическое повреждение, гидросальпинкс, врожденные нарушения закладки труб, расстройства эмбриогенеза, постэмбриогенез;
  • предшествующей инвазивной процедурой — абортом, диагностическим выскабливанием, гидротубацией, гидросальпингографией, кимопертубацией и другими;
  • инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, генитальный туберкулез.

Факторы, приводящие к непроходимости придатков

Методы лечения непроходимости труб у женщин зависят от фактора, предопределившего ее появление. Он может быть локализован непосредственно в трубах, в близко расположенных органах или носить системный характер.

Непроходимость маточных труб 5

Распространенные провоцирующие факторы:

  1. Внутренние: миома матки, полипы эндометрия, нарушение функции яичников из-за формирования кисты.
  2. Внешние: воспаление в брюшной полости, хронический аппендицит, перитонеальный фактор, оофорит, перитонит, энтероколит, проктит, уретрит.
  3. Гормональные нарушения: дисфункция или поликистоз яичников, расстройство секреторной деятельности надпочечников.

Локализации образований спаек

В гинекологии для выбора оптимального метода лечения непроходимости труб устанавливается участок перекрывания просвета органа:

  1. Интрамуральный отдел. Участок закрывается из-за полипов, воспаления, спазмов. Хирургическая терапия методом лапароскопии в этом случае безуспешна.
  2. Истмический отдел. Перешеек труб закрывается вследствие воспаления слизистых оболочек стенок матки. Выполняется лечение заболевания органов противовоспалительными средствами.
  3. Ампулярный отдел. Извилистый длинный канал перекрывается в результате новообразований в брюшной полости или спаечных процессов. Функции репродуктивной системы восстанавливаются после устранения причин компрессии. Хронический воспалительный процесс придатков на фоне перекрытия ампулярного отдела повышает риск внематочной беременности.
  4. Дистальный отдел. Воронка закрывается по причине врожденного дефекта или травмы. Хирургическое лечение непроходимости маточных труб успешно в половине случаев.

ЭКО при непроходимости маточных труб

Полная трубная непроходимость — прямое показание к ЭКО. Яйцеклетку извлекают из яичника, оплодотворяют, помещают в полость матки. Даже при перевязанных трубах после имплантация эмбриона получается благополучно выносить беременность и родить здорового ребенка.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностируют непроходимость маточных труб следующими методами:

  1. Гистеросальпингография. Рентгенодиагностика с контрастной жидкостью матки с фаллопиевыми трубами проводится в период между 19 и 21 днем менструального цикла. Фиксация шеечной части матки инструментами иногда приводит к рефлекторному спазму маточных труб и ложноположительному результату.
  2. Эхогистеросальпингоскопия. В ходе УЗИ-сканирования изучается поступление из полости матки через фаллопиевые трубы стерильной жидкости в брюшную полость. Обследование выполняется в период между 7 и 10 днем менструального цикла.

Для полноценного лечения непроходимости маточных труб должна быть установлена ее причина. Для этого используются такие диагностические методики:

  • ультразвуковой скрининг органов малого таза для обнаружения гидросальпинкса;
  • исследование на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея), в том числе ПЦР-диагностика и/или иммуноферментный анализ;
  • изучение гормонального профиля для исключения или подтверждения заболеваний, приводящих к вторичному повреждению яичников или нарушению сокращения стенок труб.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение непроходимости маточных труб у женщин направлено на купирование инфекционно-воспалительного процесса или устранение причин патологии иного характера. Для этого используются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

  • антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • иммуномодуляторы для коррекции работы иммунной системы;
  • ферментные препараты, биостимуляторы, глюкокортикостероиды для устранения последствий спаечного процесса;
  • гормоны от гормонального дисбаланса.

Востребованы и физиотерапевтические методы. Патология лечится с помощью электрофореза, трансвагинального ультрафонофореза, электростимуляции, гинекологических орошений, грязевых аппликаций, КВЧ-терапии, вибрационного и гинекологического массажа.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективно хирургическое лечение непроходимости труб у пациенток репродуктивного возраста. Операции выполняются по методу малотравматичной лапароскопии через небольшой разрез:

  • сальпинголизис, заключающийся в освобождении трубы от спаек;
  • сальпингостомия с формированием нового отверстия;
  • фимбриолизис с фимбриопластикой с освобождением трубы из спаек, при необходимости с последующей пластикой воронки;
  • сальпинго-сальпинго анастомоз,направленный на иссечение пораженной части трубы.

Выраженная непроходимость интерстициального отдела становится показанием к перемещению трубы в другой участок матки.

Реабилитация после операции

После лапароскопического вмешательства реабилитация длится 1–2 недели. Несколько дней пациентка остается в стенах клиники под присмотром врача, а затем выписывается домой. В первый месяц рекомендован щадящий двигательный режим, отсутствие умеренных и тяжелых физических нагрузок.

В Москве консервативное и хирургическое лечение непроходимости маточных труб выполняется в нашей клинике ответственными и опытными специалистами. Узнать о стоимости услуги, особенностях терапии можно по телефону или электронной почте.

Профилактика

Необходимо своевременное диагностирование и проведение терапии воспалительного процесса, в том числе инфекционной природы, эндокринного расстройства.

Избежать закрытия их просвета позволяет грамотное родоразрешение и правильная реабилитация после любой хирургической операции.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит непроходимость маточных труб?

Лечение проводит гинеколог.

Автор

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург

Стаж 35 лет
+7 (495) 032-15-21

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 19 июля 2021

    Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.

  • 07 июля 2021

    Прошлым летом при обследовании в рамках планирования беременности, которая не наступала в течение 2х лет, у меня была обнаружена «непроходимость маточных труб». Была назначена операция лапароскопия и гистероскопия, которую отлично выполнил Юрий Викторович. По итогам операции была подтверждена облитерация устьев, но выполнено ряд манипуляций с удалением полипа, кисты и прочее. И , о чудо, через 6 месяцев после операции я забеременела естественным путём! Спасибо Вам, Юрий Викторович, за Ваш профессионализм, участие и внимательность!

  • 21 июня 2021

    Хочу выразить слова благодарности врачу гинекологу Бобрышеву Юрию Викторовичу за успешную проведённую операцию по удаление полипов эндометрий .За высокий профессионализм ,чуткое внимательное отношение к пациентам .

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить